IVIM及DKI在乳腺病变的临床研究进展

扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)获得的扩散信息存在一定程度的偏移,因此,为更精确描述体内扩散运动及组织微细结构,基于毛细血管微循环灌注的体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion imaging,IVIM)模型以及基于非高斯分布的扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)模型被相继提出,其相关临床应用也是目前研究的热点。本文主要介绍IVIM及DKI模型的理论基础及二者在乳腺病变中的临床研究进展。     

动态对比增强MRI的定量及半定量参数在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用研究

目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)的定量及半定量参数在鉴别甲状腺良恶性结节中的诊断效能.材料与方法回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节患者45例,术前均行颈部DCE-MRI增强检查,获取定量参数:容积转运常数(volume transfer constant,Ktrans)、速率常数(rate constant,Kep)、血管外细胞外容积分数(extravascular extracellular volume fraction,Ve)和非定量参数:增强曲线下初始面积(initial area under the gadolinium curve,IAUGC)、最大增强斜率(maximum slope of increase,Max Slope)、对比增强比率(contrast enhancement rate,CER)以及时间-信号曲线(time-intensity curves,TIC);应用Mann-Whitney U检验及Fisher检验分析两组间连续变量和分类变量是否有统计学差异,并通过绘制ROC曲线来评价DCE-MRI中的各参数在鉴别甲状腺良恶性结节方面的诊断效能.结果在45例甲状腺结节患者中,良性结节12个(良性组),恶性结节34个(恶性组),良性结节:平均Kep、Ktrans、Ve值分别为(3.63±2.83)min?1、(1.41±1.01)min?1、(0.48±0.19)min?1;恶性结节分别为(2.70±2.42)min?1、(1.23±1.23)min?1、(0.51±0.22)min?1,两组之间差异无统计学意义(P值均>0.05);良性结节:Max Slope、CER、IAUGC值分别为(0.10±0.10)s、(2.04±0.67)s、(0.78±0.38)s,恶性结节分别为(0.07±0.10)s、(1.55±0.67)s、(0.94±0.67)s,且两组间CER值差异有统计学差异(P<0.05),其对于区分良恶性结节的最佳特异度、敏感度分别为0.75、0.62,ROC曲线下面积AUC为0.72.TIC曲线显示甲状腺恶性结节多表现为Ⅱ型曲线,良性结节多表现为Ⅲ型曲线,且差异具有统计学意义(P=0.02).结论DCE-MRI中的半定量参数(CER)及TIC曲线类型对鉴别甲状腺良恶性结节有一定的诊断效能,初步数据显示基于DCE-MRI的定量参数在鉴别甲状腺良恶性结节方面价值有限,尚需要更大样本研究证实.     

聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂（PARPi）治疗卵巢癌：影像学研究进展

聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂(PARPi)的出现,开启了维持治疗卵巢癌的新篇章,使大部分患者预后得到明显改善。影像学可对患者进行非侵入性全面评估,为临床诊治提供重要信息。本文就PARPi作用原理及影像学有关PARPi治疗卵巢癌进展进行综述。     

乳腺癌的影像学研究进展

乳腺癌的发生率逐年升高,年轻化趋势更为明显。目前乳腺癌影像检查技术较多,数字乳腺X线摄影、数字乳腺断层摄影、乳腺超声、乳腺MRI、锥光束乳腺CT等影像检查技术特点不同,如何选取最佳乳腺影像检查技术尤为重要。本文就乳腺影像检查技术的特点及应用进展进行综述。     

动脉自旋标记灌注成像技术在颈体部的临床应用进展

【摘要】动脉自旋标记（ASL）自问世以来,理论基础及实践应用不断发展,已逐渐被广泛认可。ASL技术的优点是完全无创、简便、成本低,目前ASL在中枢神经系统中的应用成熟,可以定量脑灌注的绝对值并且具有较高的可重复性。近年来,由于ASL成像技术的不断优化,国内外文献对ASL在颈体部的应用方面报道亦日益增多。本文就ASL技术的基本原理及其在颈体部的临床应用做简单介绍。     

Gd-EOB-DTPA MRI在监测肝硬化结节多步态癌变早期中的应用进展

肝癌在肝硬化背景下发生发展是一个多步态过程,这一过程处于相邻阶段的高级退变结节及早期肝癌具有发展为下一阶段肝癌的高风险性,因此早期发现并准确诊断高危患者的这些结节具有重要意义。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA,Primovist)是一种肝脏特异性磁共振对比剂,因具有细胞内外双重对比剂效应,从而能更多地检出肝脏小病灶(2 cm,尤其是1 cm)并具有较高的定性诊断准确率,这有利于肝癌的早期发现及有效治疗从而延长患者生存时间及提高患者生存质量。本文旨在总结回顾并重点阐述退变结节及早期肝癌在动态演变过程中,其相应微观病理及功能改变,可通过GdEOB-DTPA联合其他MRI序列应用予以识别观测,用于肝硬化相关结节的鉴别诊断及其转归评价。     

全球肺癌筛查卫生经济学研究的系统评价

目的 了解全球肺癌筛查的卫生经济学评价研究进展,为我国相关研究和筛查工作开展提供参考。方法 系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台自建库至2018年6月30日间肺癌筛查卫生经济学研究相关文献,摘录其经济学评价方法及结果等信息,并进行质量评价。成本统一货币单位后计算增量成本效果比（ICER）后计算与当年当地人均GDP比值。结果 共纳入23项研究（1项基于人群随机对照试验,20项完全基于模型评价）,整体质量较好;22项来自发达国家,11项筛查起始年龄为55岁,18项目标人群考虑了吸烟史;评价的筛查技术全部涉及低剂量螺旋CT（LDCT）,筛查频率以每年1次（17项）和终生1次（7项）居多。22项研究可获得与未筛查相比的ICER,其中17项研究报道的ICER低于3倍当年当地人均GDP。各有15项和7项研究可获得每年1次和终生1次的ICER,其中各有12项和7项支持其经济有效,且终生1次略优于每年1次;不同筛查起始年龄和吸烟包年的经济有效性优劣差异不明显。结论 发达国家多开展基于模型LDCT肺癌筛查卫生经济学评价,并结合年龄和吸烟史进行高危人群选择,初步提示该方案经济有效;可为证据有限的欠发达地区提供参考,但实施需结合当地卫生资源现状;预算有限时低频次LDCT筛查更佳,而筛查起始年龄和吸烟史等细节确定需结合人群特征进行精准评价。     

非哺乳期乳腺炎性病变的MRI诊断价值

目的探讨磁共振成像在非哺乳期乳腺炎性病变中的诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术及穿刺病理证实且有完整MRI资料的非哺乳期乳腺炎性病变共83例,分别对病灶形态学、信号强度、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、强化特点及时间信号强度曲线(timeintensitycurve,TIC)类型进行评价及测量。结果 54例表现为肿块,包括单灶(29/54,53.7%)和多灶(25/54,46.3%),形态以不规则形为主(27/54,50.0%),边缘多不规则(27/54,50.0%)或清楚(21/54,38.9%),增强扫描呈不均匀强化(27/54,50.0%)或环形强化(27/54,50.0%)。29例表现为非肿块强化,分布方式以节段样强化为主(16/29,55.2%),增强扫描多呈不均匀强化(20/29,69.0%)。T2WI/IDEAL WATER (T2 weighted image/iteration decomposition of water with echo asymmetry and least-squares estimation)序列多表现为等信号(31/83,37.3%)或稍高信号(31/83,37.3%),扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列以稍高信号(33/83,39.8%)或高信号(46/83,55.4%)为主,平均ADC值为(1.15±0.30)×10-3 mm2/s。TIC类型以平台型为主(52/83,62.7%)。病灶内常伴有囊变及坏死区(54/83,65.1%)、灶周水肿(35/83,42.2%)、部分病灶伴出血(9/83,10.8%)。伴随征象包括邻近皮肤异常改变(30/83,36.1%)、胸壁异常改变(11/83,13.3%)、同侧腋窝淋巴结肿大(23/83,27.7%)。结论非哺乳期乳腺炎性病变在MR影像上具有一定特征性,与乳腺癌的鉴别诊断价值较大。     

积极开展头颈部肿瘤的影像学诊断和研究

头颈部是指颅底到胸廓入口的解剖区域,包括眼、耳、鼻、副鼻窦、咽喉、口腔、颅底及颈部诸结构。这些部位解剖结构复杂,可发生多种肿瘤,它们的诊断时常困扰大家,如何提高该部位肿瘤的影像诊断水平,笔者结合相关文献及自身的经验浅谈几点体会。