危重患者中心静脉置管的导管相关性感染因素及预防

探讨危重患者中心静脉置管的导管相关性感染因素，针对相关因素采取有效的预防措施。明确中心静脉置管相关感染的诊断标准，了解危重患者感染特点。从内在因素和外在因素分析感染因素，从穿刺环境准备、医护人员准备、穿刺部位消毒、导管选择与维护和灌注抗生素等几个方面探讨预防措施。以期为临床导管相关性感染I临床治疗与护理提出可供参考意见。     

不典型急性主动脉夹层的预检识别

急性主动脉夹层有相对低的发病率但却有时间依赖性的高病死率,因此早期预检识别和治疗对提高存活率极为重要。掌握其常见临床表现和不典型表现,特别是注意发作的突然性、症状的波动性和疼痛的扩展性是临床识别的关键。这对急诊的分诊及救护工作提出更高的要求。     

Research for short-term case fatality rate in gerontal patient after peptic ulcer perforation and bleeding

目的 研究消化性溃疡穿孔和出血后短期病死率与年龄的关系,并确定合并症对此关系的影响.方法 收集2004年4月～2010年12月住院治疗并首次被诊断为消化性溃疡穿孔的患者295例和消化性溃疡合并出血患者1032例.根据住院病史及出院记录确定其诊断结果及是否死亡,溃疡的合并症及相关药物的使用信息通过住院病史获得.将两组患者分别分为65岁以下组、65 ～79岁组、80岁及以上组.计算年龄、性别和合并症与标准30天病死率的关系,用COX回归的方法评价老年患者与年轻患者30天死亡比值比(MRR).结果 295例消化性溃疡穿孔患者中年龄在65 ～79岁者107例(36.3％),80岁以上者73例(24.7％);＜65岁的患者中标准30天病死率为3.5％,年龄在80岁以上的患者达到21.9％,校正MRR值达5.2(95％ CI:4.3 ～6.8).在1032消化性溃疡出血患者中,年龄在80岁以上者338例(32.8％),＜65岁患者的标准30天病死率为1.7％,年龄＞ 80岁的患者达8.3％,调整后的MRR为3.6％ (95％CI:2.8 ～4.9).分层分析显示,老年患者的高MRR与合并症的严重程度无关.结论 衰老是一个独立于合并症、与消化性溃疡穿孔或出血预后不良存在强关联的预测因素.     

急诊机械通气患者院内安全转运的预见性护理

目的 探讨我院急诊机械通气患者院内安全转运的预见性护理方法.方法 127例机械通气患者为进一步诊断或治疗时需要转运,对患者转运前途中及转运后进行评价.结果 转运成功率100%,其中2例（1.57%）患者发生意外,经过处理后缓解.结论 预见性护理对危重患者转运可能是有较好的方法.     

头部亚低温对完全性缺血再灌注后脑保护作用的研究

目的　观察头部选择性亚低温对完全性缺血再灌注后的脑保护作用及其对脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化物(LPO)水平的影响。方法　采用Pittsburgh室颤模型,12只实验犬分为两组:常温对照组和亚低温实验组。运用放射免疫分析法和硫代巴比妥色法分别测定常温组及亚低温组犬脑组织SOD和LPO水平,并行脑组织病理形态学损害评分(HDS)。结果　亚低温组脑组织病理形态学损害较常温组明显改善,HDS较常温组明显降低(P<005);脑组织中SOD明显升高(P<001),而LPO则明显降低(P<001)。结论　头部选择性亚低温对完全性缺血再灌注后的脑具有保护作用,其机制可能是通过缓解缺血再灌注期间氧自由基所介导的脂质过氧化反应及减少SOD消耗而实现的。     

母乳喂养测评量表的建立及应用

目的 建立母乳喂养测评量表,并对母乳喂养有效性进行测定.方法 采用临床调研、专家咨询、文献回顾、理论研究、预调查的方法建立母乳喂养测评量表 应用特制的测评量表对出院母婴进行临床调查,并对量表的信效度进行分析.结果 母乳喂养测评量表Cronbach＇s α为0.82 Spearman秩相关系数为0.901 5 内容效度与结构效度分析具有合理、稳定的专业结构.应用量表对出院母婴进行测定,平均母乳喂养有效率为40.22%.结论 建立的母乳喂养测评量表以母婴的临床交互过程为基础,具有较高的信效度,临床母乳喂养评定效果良好.