宫颈上皮内瘤变的治疗与随访

目的:评价宫颈上皮内瘤变(CIN)的不同治疗方法及预后。方法:随访2006年1月至2006年5月间在我科宫颈活检病理为CIN的患者112例,其中CIN-I级78例,CIN-II级26例,CIN-III级8例,分别予随访观察、物理治疗(微波、光谱)、宫颈锥切、全子宫切除术等治疗。随访2年,对各种治疗方法的治愈率、复发率进行统计分析。结果:CIN-I级随访组自然转常率显著低于物理治疗组和全子宫切除组,随访组1年、2年复发率高出物理治疗组3倍,但差异无统计学意义,CIN-II级随访组自然转常率显著低于物理治疗组,1年复发率显著高于物理治疗组,CIN-III级均治愈无复发,行全子宫切除的14例,标本中病理结果与阴道镜活检病理不相符例8(17.2%),不相符中有5例较阴道镜的病理诊断严重。结论:CIN-I级可以随访定期复查,但最好物理治疗,CINII级及以上患者应行宫颈锥切或全子宫切除术,希望保留生育功能的年轻妇女可以选择宫颈锥切,但需要长期追踪;宫颈术后随访的基本内容是细胞学、阴道镜及HPV检测,CIN的随访与治疗具有同样重要的意义。     

心理治疗对联合糖耐量异常人群的干预作用

目的 1)对联合糖耐量异常(CGI)人群的Zung焦虑评分和胰岛素抵抗指数之间的关系进行研究;2)对心理治疗对CGI人群的干预作用进行评价.方法 1)采用病例-对照研究的设计方案,选取60例CGI和20例正常人进行比较;2)采用随机对照的设计方案,将60例CGI随机分为2组,试验组和对照组各30例,2组均给予舒肝理气胶囊,试验组加用心理治疗,对照组则不用,4周后进行比较.结果 共有57例完成了试验(试验组29例,对照组28例).1)CGI组的FPG、2hBG、FINS、HOMA-IR和Zung均高于正常对照组,差异有统计学意义;相关性分析表明FPG、HOMA-IR与Zung之间呈正相关关系,以HOMA-IR为因变量,以Age、BMI、2hBG和Zung为自变量,采用多元逐步回归法建立方程,自变量Zung进入方程,回归方程为:HOMA-IR=1.114 0.013 9 Zung.2)与治疗前相比,试验组治疗后的FPG、2hBG、FINS、HOMA-IR和Zung改善均有统计学意义;而试验组FPG、2hBG、FINS、HOMA-IR和Zung治疗后较对照组为更低,均有统计学意义.结论 1)泉州地区的CGI人群合并不同程度的焦虑症状,Zung水平在一定程度上可以反映CGI人群的胰岛素抵抗水平;2)心理治疗配合舒肝理气胶囊具有改善CGI人群的胰岛素抵抗和缓解焦虑症状的作用.     

巢氏病例对照研究在中医治疗性临床研究中的应用

在临床科研中，正确地抉择与课题性质相适应的科学性强和可行性好的设计方案是保证研究成功最重要的关键因素。近年来笔者在实践中反复地比较随机对照试验（randomized control trial，RCT）和巢氏病例对照研究（nes-ted control study,NCCS）的设计方案后，发现后者更加适应中医治疗性临床研究，试论述如下。     

中医药治疗糖尿病肾病临床随机对照试验文献评价

随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)是目前公认的临床治疗性试验的金标准方法(gold standard)，要提高中医药临床研究的论证强度就必须尽量使用RCT。笔在对中医药治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)的RCT献进行系统评价时发现其中存在诸多问题，试述如下：     

痰热清注射液治疗慢性肺心病急性加重期临床观察

目的观察痰热清注射液治疗慢性肺心病急性加重期的疗效和安全性。方法将68例慢性肺心病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组各34例,均予西医常规治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴;疗程为15d。结果治疗组疗效优于对照组;症状体征积分、白细胞总数和中性粒细胞分数、肺功能和血气分析、纤溶指标和内皮系统指标的改善亦优于对照组。结论痰热清注射液治疗慢性肺心病急性加重期具有良好的疗效和安全性。     

痰热清注射液治疗火热型急性脑出血的临床观察

目的:评价痰热清注射液对火热型急性脑出血患者的干预作用和安全性.方法:采用随机对照的设计方案,将70例火热型急性脑出血患者随机分为2组,试验组和对照组各35例,试验组给予痰热清注射液,对照组则不用,4周后进行比较.结果:共有67例完成了试验(试验组34例,对照组33例),与治疗前相比,试验组治疗后证候评分、神经功能缺损评分和血肿体积的改善均有统计学意义.结论:痰热清注射液能有效改善火热型急性脑梗死患者的证候,促进患者神经功能缺损的恢复和血肿吸收.     

平糖浓缩胶囊对联合糖耐量异常人群胰岛素抵抗和血脂结构的影响

目的评价平糖浓缩胶囊对联合糖耐量异常(CGI)人群胰岛素抵抗和血脂结构的影响及用药的安全性。方法采用随机、双盲、对照的设计方案。57例糖耐量异常患者分为试验组和对照组。试验组29例,给予平糖浓缩胶囊,对照组28例,给予伪平糖浓缩胶囊,两组均为每次4粒,每日3次,疗程8周。结果试验组的症状评分、空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和对照组比较均有所改善,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.011)。结论平糖浓缩胶囊具有改善CGI人群的临床症状、胰岛素抵抗和调整血脂合理结构的作用。     

不同浓度盐酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉效果探讨

目的探讨不同浓度的盐酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉效果。方法选择我院2010年6月至2012年6月期间行下肢手术的患者78例,随机分为A组、B组、C组各26例,均采取PNS行腰丛-坐骨神经阻滞,盐酸罗卡因浓度分别为0.25%(A组)、0.375%(B组)、0.5%(C组),观察三组患者使用不同浓度的盐酸罗卡因的麻醉效果。结果 B组感觉阻滞起效时间为(25.5±4.5)min,明显慢于C组,但快于A组;B组的运动阻滞比例为57.6%,明显低于C组,高于A组;其B组、C组间神经阻滞成功率均为73.1%,无明显差异,但B组、C组明显高于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论用于下肢神经阻滞麻醉使用罗哌卡因浓度0.375%,可适当地减少药物的用量,且麻醉效果得以保证,满足临床需要,值得推广和应用。     

游离脂肪酸与胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能障碍述要

游离脂肪酸在糖耐量异常和2型糖尿病发生中发挥着重要作用.现就游离脂肪酸增多与胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能障碍关系进行综述.     

根据疏泄理论从古中医经方角度解读桂枝汤

桂枝汤为《伤寒杂病论》第一方,此处“第一”的意义包含第一个出现的方剂和加减运用最广泛的方剂双重含义。如柯琴在《伤寒来苏集》中所说:“此为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,解肌发汗,调和营卫之主方……不拘何经,不论中风、杂病,咸得用此”。现本文根据杨叔禹教授的疏泄理论,对桂枝汤进行解读,兹介绍如下。