19例视网膜中央动脉阻塞患者临床分析

视网膜中央动脉阻塞是眼部急重症之一 ,治疗不及时 ,可造成永久失明。我院１９９２年５月至１９９８年７月共收治本病患者１９例 ,现分析报道如下。１．１一般资料１９例患者中 ,男性１３例 ,女性６例。年龄１８～７５岁 ,平均 (５０．５±４．３)岁。均为单眼发病 ,其中右眼８例 ,左眼１１例。伴有高血压９例 ,占４７．３% ;伴有糖尿病５例 ,占２６．３ % ;伴有风湿性关节炎３例 ,占１５．８% ;伴眼部挫伤和脑梗死各１例 ,各占５．３ %。总干阻塞１３例 ,占８４．２ % ;分支阻塞６例 ,占１５．８%。发病至就诊时间６ｈ～２５ｄ ,平均(４．…     

下睑缩肌折叠术治疗老年性睑内翻之探讨

老年性睑内翻主要原因为下睑缩肌无力 ,失去了对眼轮匝肌收缩的牵制作用 ,造成此原因多数由于眼睑组织的老年性退行性变化所引起。笔者自 1997年开展下睑缩肌折叠术 ,对 10例 14眼老年性睑内翻施行了下睑缩肌折叠术加皮肤整形进行矫正 ,效果满意 ,无一例复发。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 10例 14眼 ,其中男 6例 10眼 ,女 4例 4眼 ;年龄最大 79岁 ,最小 5 3岁 ,平均 6 6岁 ;病程 6个月至 10年。1 2　手术方法　常规消毒铺巾 ,2 %利多卡因针作眼睑局部浸润麻醉。用美兰作标志线 ,标志线距下睑缘 2～ 3ｍｍ ,自泪小点颞侧 5ｍｍ到外眦部…     

面肌痉挛微血管减压术后并发迟发性小脑出血1例及文献复习

目的探讨面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)微血管减压术(microvascular decompression,MVD术后迟发性小脑出血的发生机制及预防、处理方法。方法回顾分析1例面肌痉挛MVD术后迟发性小脑出血患者的临床资料;并查阅复习面肌痉挛MVD术后继发出血的文献。结果本例患者表现为典型左侧面肌痉挛,行MVD术治疗,手术过程顺利。术后患者面肌痉挛症状完全消失,术后第2 d出现意识障碍,复查CT示小脑出血并脑积水;即行侧脑室外引流术,经积极治疗后恢复良好。结论术中牵拉小脑组织和颈部扭曲致颈部静脉回流受阻,是MVD术后并发迟发性小脑出血的主要原因;而患者既往存在脑血管病变可增加术后小脑出血风险。尽早清除血肿并侧脑室外引流术是治疗MVD术后迟发性小脑出血的最佳措施。     

神经内镜与显微镜经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的临床比较

目的比较神经内镜与显微镜经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的临床应用价值及对患者的预后影响。方法选取101例垂体腺瘤患者为研究对象,根据其入院顺序分成神经内镜组和显微镜组两组,比对其各项治疗指标差异及并发症。结果 A组手术用时明显长于B组,但总住院时间短于B组(P0.05);B组相关并发症发生率为20.0%,明显高于A组(P0.05)。结论对脑垂体腺瘤患者予以神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除术,疗效确切。     

颈髓注射硫酸致死1例

1 简要案情 犯罪嫌疑人男性,30岁,职业医生.犯罪嫌疑人为了达到长期占有受害人妻子的目的,与受害人妻子多次预谋杀害其丈夫,1993年5月6日深夜,犯罪嫌疑人偷偷潜入受害人家,伙同受害人妻子用玻璃注射器将硫酸注入熟睡的受害人的项部,致使受害人死亡.     

大脑中动脉动脉瘤夹闭术中电生理监测的意义

目的 探讨在术中神经电生理监测下大脑中动脉动脉瘤夹闭术中大脑中动脉临时阻断的安全时限。方法 2016年10月至2017年5月手术夹闭大脑中动脉动脉瘤51例,术中行神经电生理监测评价大脑中动脉临时阻断安全时限。术后均行CT（1~3 d）和CTA（1周内）复查,以阻断血管供血区域出现低密度改变为影像缺血事件;以术后出现阻断血管供血区域神经功能降低（术后有单个或多个肢体肌力与术前相比下降≥1级）为临床缺血事件。结果 51例共56个动脉瘤均完全夹闭。5例（9.8%）术中出现监测指标的变化,其中2例手术结束前恢复至基线水平,另3例经术中干预,直至手术结束,波形未能完全恢复至基线水平,术后出现相关性缺血事件。发生缺血事件的3例术中载瘤动脉临时阻断时间均在8 min以上,而未发生缺血事件的48例均在8 min以下;多因素Logistic回归分析显示术中载瘤动脉临时阻断时间≥8 min是术后发生缺血性事件的独立危险因素（OR=4.190;95% CI:3.937~12.982;P=0.036）。结论 本文结果提示大脑中动脉动脉瘤夹闭术中临时阻断大脑中动脉的最长安全时限可能是8 min。     

槐定碱对神经胶质瘤U87细胞增殖、侵袭及相关信号通路的影响

目的:探讨槐定碱对神经胶质瘤U87细胞增殖和侵袭的抑制作用以及U87细胞DNA拓扑异构酶Ⅰ(DNA TOP Ⅰ)、EGFR-酪氨酸激酶(EGFR-TK)、基质金属蛋白酶2(MMP2)和氨肽酶N(APN)活性的影响.方法:将不同浓度槐定碱加入到神经胶质瘤U87细胞株中,利用MTT法测定槐定碱对U87细胞和人脑正常星型胶质HEB细胞生长的抑制作用,酶标仪法检测槐定碱对细胞凋亡蛋白caspase-3活性,采用Transwell小室法分析U87细胞的侵袭能力;采用非放射性NF-κB EMSA试剂盒测定U87细胞中NF-κB表达.结果:随着槐定碱浓度的增加(5、10、25、50、100μmol/L),神经胶质瘤U87细胞生长抑制率不断的增加,但HEB细胞的生长并未受到明显的抑制[(11.23±1.18)％ vs (2.43 ±0.29)％、(22.48±3.21)％ vs (3.65±0.42)％、(43.21 ±4.09)％ vs (4.03±0.55)％、(57.31±5.09)％vs (5.21 ±0.43)％、(77.98±6.98)％ vs (7.22±0.78)％,均P＜O.05];与空白组比较,槐定碱存在下的U87细胞侵袭能力明显降低[(87.43±7.33)％、(65.12±6.16)％、(50.63±4.56)％、(35.32±4.04)％、(23.46±2.32)％ vs(120.32 ±9.32),均P＜0.05].槐定碱对DNA TOP Ⅰ、EGFR-TK、APN和MMP-2的半抑制率IC50分别为(22.43 ±2.21)、(31.25 ±3.09)、(6.32±0.32)和(8.23±0.63) μmol/L,但U87细胞中凋亡蛋白caspase-3活性呈增强趋势;槐定碱能够下调NF-κB信号的表达.结论:低毒性的槐定碱可能通过降低DNA TOP Ⅰ、EGFR-TK、APN和MMP-2活性,并下凋NF-κB信号通路和激活凋亡caspase-3酶联反应的方式,对神经胶质瘤U87细胞的侵袭、增殖和信号通路产生抑制作用.