儿童难治性癫痫的手术治疗

癫痫是儿童神经系统常见疾病之一,其发病原因、临床表现及治疗原则较成人癫痫具有明显差异.随着抗癫痫药物的不断创新、扩展及人们对癫痫的深入研究,大多数癫痫患儿可以得到理想的控制,但仍有部分患者经药物治疗无效而成为难治性癫痫,是外科干预治疗的潜在目标.近年来手术治疗难治性癫痫的技术得到迅速发展,特别是针对儿童难治性癫痫的手术治疗取得重大突破.目前用于儿童癫痫的外科治疗方法主要有切除性手术、毁损性手术、阻断通路手术和神经调控手术等.     

关于在校大学生捐精的伦理研究

目前全国各大精子库出现精源供不应求的现象,精子库将所在城市的大学校园作为捐精宣传的主阵地,将在校大学生作为捐精宣传的主要对象.而在校大学生肩负着国家未来,各个方面处于不断完善和提高之中.通过对在校大学生对捐精的认知,捐精过程对在校大学生的身体危害和心理影响,以及对其学业和未来家庭婚姻生活等方面的影响进行伦理学分析与研究,以期引起社会各界关注,使在校大学生得到更好的保护.     

将脑死亡患者作为移植器官供体的伦理学研究

脑死亡患者作为器官移植供体来源的提法逐渐引起人们的高度关注,但也遇到了诸多困境和问题,如脑死亡患者的死亡判定、脑死亡患者的意志遵循、脑死亡患者供体器官的管理、脑死亡患者供体器官的经济补偿等,结合我国社会实际情况和医疗环境,提出解决问题的建议：借鉴国外器官移植相关法律,严格遵守《人体器官移植条例》,完善立法和人体器官移植质量监控。     

本科医学生对捐精的认知、态度及其影响因素分析

目的了解在校本科医学生对捐精的认知及态度,为供精自愿者的招募、人工辅助生殖技术的更好开展提供参考依据。方法在河南省本科医学高等院校,按专业类型(临床、非临床等)、年级等特征进行分层整群抽样,自行设计编制问卷并以班级为单位进行现场匿名问卷调查,回收有效问卷1302份,采用SPSS18.0统计软件对资料进行典型相关分析。结果临床医学专业学生、非临床专业学生对捐精的知晓率分别为80.62%、78.49%,两者差异有统计学意义(P0.05);男、女生对捐精者是否应该获得补偿、是否应该在大学生之间宣传、和人工辅助生育的小孩是否有权利知道自己的出生方式的认知差异均有统计学意义(P0.01);是否是独生子女对捐精是否可以采用商业广告形式招募供精者、对捐精的看法、精子库开展方式认知均有统计学意义(P0.01);不同年级对捐精者是否和后代保持互盲、同意捐精者精液可以使几名妇女受孕的态度差异有统计学意义(P0.01);多因素Logistic回归分析结果表明,非临床专业(OR=2.357)、捐精和献血一样光荣,值得鼓励(OR=6.758)、了解捐精流程(OR=4.307)、捐精可以获得补偿(OR=2.585)是大学生捐精的主要原因。结论本科医学生对捐精认知且态度较好,专业、性别、是否是独生子女、年级以及对捐精理解是影响大学生捐精的影响因素,精子库可以放宽捐精者条件,针对性完善精子库建设。     

脑水肿治疗新见解

缺血性脑卒中、脑外伤、脑血管破裂及脑瘤患者常有脑水肿。虽然脑水肿的原因多种多样,但水肿的病理生理过程却有相似的分子机制。坚硬的颅骨固定了颅腔容积,脑水肿引起的继发性神经元损伤的后果常常十分棘手。随着细胞内、外容积的变化,脑水肿必然影响局部或全脑的血液循环和代谢,甚至产生致命的脑组织挤压。脑水肿常规的治疗不外乎皮质醇、利尿剂、脑代谢抑制剂和渗透疗法,而渗透疗法仍然是最有效的治疗方法之一,且在临床广泛应用。新近发现Na+-K+-2Cl-转运体1和磺脲类受体1调控、三磷腺苷敏感的非选择性阳离子通道(如磺脲类受体1-瞬时受体电位M4通道)是脑水肿治疗的新靶点。目前已经证明这2个与离子转运有关的蛋白质在损伤引起的脑水肿中起着关键作用,特异性地抑制它们可明显减缓脑水肿的发生。另一类有应用前景的治疗脑水肿药物是血管升压素受体拮抗剂。很多导致脑水肿的神经疾病常出现正常容量性低钠血症,血管升压素V1A/V2受体拮抗剂考尼伐坦有促进水排出,保留电解质的利水作用,因此,可用于治疗伴有低钠血症的脑水肿。     

乳糜池位置变异1例

乳糜池为胸导管的起始部位,正常情况下位于第11胸椎至第2腰椎之间,由左、右腰干和肠干汇合而成.据统计,乳糜池显示率为71％,均位于腹膜后隙内,长高体型人的乳糜池不明显,经常缺如;低矮体型人的乳糜池位置较低,多见于右膈脚腰部[1],但乳糜池在胸腔内的高位变导尚未见报道.     

面肌痉挛微血管减压术后并发迟发性小脑出血1例及文献复习

目的探讨面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)微血管减压术(microvascular decompression,MVD术后迟发性小脑出血的发生机制及预防、处理方法。方法回顾分析1例面肌痉挛MVD术后迟发性小脑出血患者的临床资料;并查阅复习面肌痉挛MVD术后继发出血的文献。结果本例患者表现为典型左侧面肌痉挛,行MVD术治疗,手术过程顺利。术后患者面肌痉挛症状完全消失,术后第2 d出现意识障碍,复查CT示小脑出血并脑积水;即行侧脑室外引流术,经积极治疗后恢复良好。结论术中牵拉小脑组织和颈部扭曲致颈部静脉回流受阻,是MVD术后并发迟发性小脑出血的主要原因;而患者既往存在脑血管病变可增加术后小脑出血风险。尽早清除血肿并侧脑室外引流术是治疗MVD术后迟发性小脑出血的最佳措施。     

单侧双胸骨肌变异一例

胸骨肌是胸部的异常肌,也是人体变化最多的一种。在制作教学标本的过程中,发现右侧双胸骨肌变异。男尸,约60岁,身高167.0cm。制作过程中,可见在胸骨的右侧缘,胸大肌的浅面,胸前筋膜与胸固有膜之间有一块扁肌,即胸骨肌（见图1）。起自胸骨颈静脉切迹,肌束起始端有两个头,内侧头是一扁形腱束,起于前正中线与锁骨下缘水平相交处,外侧头以扁腱起自第1肋下缘水平胸大肌深筋膜处。