胃左动脉化疗联合腹腔化疗治疗胃癌术后癌性腹水临床研究

目的:探讨胃左动脉化疗联合腹腔化疗与腹腔化疗、静脉化疗相比较的优点。方法:对160例晚期胃癌术后癌性腹水患者分别给予胃左动脉化疗联合腹腔化疗(80例),腹腔化疗(40例),静脉化疗(40例)。结果:胃左动脉化疗联合腹腔化疗组癌性腹水消退的有效率达78.3％,与两组单一药物化疗组相比有显著差异(P<0.01)。结论:胃左动脉化疗联合腹腔化疗疗效显著。     

VIP对肝硬化患者门脉侧枝循环血流的作用

目的:探讨肝硬化患者血浆血管活性肠肽(VIP)对门脉侧枝循环血流的影响。方法:对37例肝硬化患者,20例健康人(HS)采用多谱勒超声测定门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血流参数;用放免法(RIA)测定血浆VIP含量。结果:肝硬化组血浆VIP显著高于HS组(57.34±19.62pg/ml vs 15.12±7.03 pg/ml,P<0.01);肝硬化组门静脉血流量显著低于HS组(494±286ml/min vs811±186ml/min,P<0.01);肝硬化组脾静脉与肠系膜上静脉血流量之和显著高于HS组(1257±326ml/min vs 801±197ml/min,P<0.01);肝硬化组血浆VIP与脾静脉及肠系膜上静脉血流量之和呈正相关(γ=0.87,P<0.05)。结论:血浆VIP升高可能是引起肝硬化患者内脏高动力状态的因素之一。     

康复新液治疗小鼠实验性结肠炎的研究

目的：探讨康复新液对恶唑酮诱导的小鼠实验性结肠炎的影响及其机制。方法：健康昆明小鼠60只分为5组：正常对照组、模型对照组、康复新液A组、康复新液B组、康复新液C组。除正常组外,其余小鼠均以恶唑酮灌肠造模并给予不同形式的药物干预。造模5d后处死,进行疾病活动指数（DAI）、大体和组织学损伤评分,提取肠黏膜固有层单个核细胞（LPMC）,以荧光定量聚酶链反应（PCR）检测表皮生长因子（EGF）、激活蛋白1（AP-1）、核因子κB（NF-κB）、白细胞介素4（IL-4）的表达量。结果：（1）模型组、康复新液A组的DAI、大体和组织学损伤评分均显著高于正常组;康复新液B组则显著低于模型组而更接近于正常组;康复新液C组高于正常组但低于模型组（P〈0.05）;（2）LPMC中模型组和康复新液A组的EGF表达量显著低于正常组;而AP-1、NF-κB、IL-4的表达量均显著高于正常组。康复新液B组EGF的表达量与正常组无显著差异,而AP-1、NF-κB、IL-4的表达量显著低于模型组而接近正常组。康复新液C组EGF的表达量低于正常组,而AP-1、NF-κB、IL-4的表达量低于模型组而高于正常组。结论：康复新液具有促进EGF表达以修复黏膜的作用,且可通过抑制AP-1、NF-κB、IL-4等炎性递质的表达来达到全身及局部的抗炎作用。     

姜黄素对大鼠肠纤维化的作用及其机制研究

目的 探讨姜黄素在三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的大鼠结肠纤维化中的抗纤维化作用和机制.方法 SD大鼠40只随机分组,模型组(10只)、治疗组(10只)和对照组(10只)分别于第1、8、15、22和29天予TNBS 10 mg、15 mg、20 mg、25 mg和30 mg灌肠,另取10只大鼠给予50%乙醇灌肠,作为阴性对照(正常组).从实验周期第1天起,治疗组大鼠每日予姜黄素30 mg/kg腹腔注射,对照组每日予0.9%NaCl腹腔注射,模型组和正常组不予处理.采用HE染色及Masson胶原三色染色观察大鼠结肠组织损伤和纤维化变化,采用ELISA法检测结肠黏膜中Th1/Th2型细胞因子IL-2、TNF-α、IL-4、IL-17的含量,采用荧光定量PCR法检测结肠黏膜中肠纤维化相关细胞因子如转化生长因子(TGF)-β1、结缔组织生长因子(CTGF)、Smad3、胶原Ⅰ、ⅢmRNA的表达.结果 模型组与对照组大鼠结肠组织大体损伤评分[(6.14±1.07)分,(6.17±1.47)分]及组织损伤评分[(8.42±1.40)分,(8.17±1.47)分]、胶原面积比(36.59%±4.07%,37.18%±4.05%)较正常组[分别为(2.13±0.64)分,(2.25±1.28)分和25.43%±5.39%]明显升高(均P＜0.05).模型组与对照组大鼠黏膜组织中IL-2[(378.25±29.90)ng/L,(410.06±64.74)ng/L]、TNF-α[(87.11±23.85)ng/L,(100.41±12.59)ng/L)]、IL-17[(47.80±5.62)ng/L,(41.45±2.12)ng/L]含量及TGF-β1(4.71%±2.71%,4.12%±3.01%)、CTGF(10.33%±6.99%,11.46%±4.72%)、Smad3(9.35%±7.32%,10.11%±3.80%)、胶原Ⅰ(1.52%±1.11%,1.57%±1.35%)、胶原Ⅲ(3.04%±1.33%,3.03%±3.53%)mRNA表达量较正常组[分别为(179.74±20.73)ng/L,(35.47±7.13)ng/L,(14.48±7.52)ng/L和0.90%±1.13%,0.53%±0.47%,0.62%±0.44%,0.16%±0.09%,0.18%±0.10%]均明显升高(均P＜0.05).而治疗组大鼠结肠组织大体损伤评分[(4.00±1.07)分]及组织损伤评分[(5.13±1.46)分]、胶原面积比(30.01%±7.56%),IL-2[(223.91±28.04)ng/L]、TNF-α[(44.19±4.77)ng/L]、IL-17[(14.89±4.31)ng/L]含量和TGF-β1(0.85%±0.76%)、CTGF(1.56%±1.13%)、Smad3(3.62%±3.03%)、胶原Ⅰ(0.40%±0.31%)、胶原Ⅲ(0.60%±1.02%)mRNA表达量较模型组及对照组明显降低(P＜0.05),与正常组无明显差异(P＞0.05).结论 姜黄素可通过降低细胞因子的过度表达,减轻大鼠结肠炎症,从而抑制过度"损伤-修复"所致的组织纤维化.

Abstract：

Objective To investigate the anti-fibrotic effects of curcumin in trinitrobenzene sulphonic acid (TNBS) induced intestinal fibrosis in rats and its mechanism. Methods Forty SD rats were randomly divided into model group, treatment group, control group and normal group with 10each. Except the normal group, the other three groups were given 10, 15, 20, 25 and 30 mg of TNBS enema on the 1st, 8 th, 15th, 22nd and 29th days,respectively. The rats in treatment group were intraperitonealy injected with 30 mg/kg of curcumin daily. Control group was injected with 0. 9%NaCl solution and normal group received an equal volume of 50% ethanol enema without any treatment. The damage and fibrosis of colon were detected with HE staining and Masson collagen staining, respectively. The contents of interleukin (IL) -2, tumor necrosis factor (TNF) -α, IL-4 and IL-17 in colon were measured by enzyme-link immunosorbent analysis (ELISA). The expressions of intestinal fibrosis related cytokines such as transforming growth factor (TGF) -β1, connective tissue growth factor (CTGF), Smad3, collagen Ⅰ and collagen Ⅲ mRNA were determined by FQ-PCR.Results The macroscopic and micrpscopic colonic damage scores and collagen area were significantly higher in model group (6.14 ± 1.07, 8. 42 ± 1.40 and 36. 59% ± 4.07%, respectively) and control group (6.17 ± 1.47, 8. 17 ±1.47 and 37.18 %±4.05 %, respectively) than those in normal group (2.13±0.64, 2.25±1.28 and 25.43%±5.39% ,respectively)(P＜0.05). Contents of IL2, TNF-α, IL-17, as well as expressions of intestinal fibrosis related cytokines including TGF-β1, CTGF,Smad3, collagen Ⅰ and Ⅲ mRNA were also higher in model group [(378. 25±29. 90) ng/L,(87.11±23.85) ng/L, (47.80±5.62) ng/L, 4.71%±2.71%,10.33%±6.99%,9.35%±7.32%,1.52% ± 1.11% and 3.04% ±1.33%, respectively] and control group [(410. 06 ± 64.74) ng/L,(100.41±12.59) ng/L, (41.45±2. 12) ng/L, 4. 12%±3.01%,11.46%±4.72%,10. 11%±3.80%,1. 57% ± 1. 35% and 3. 03% ± 3. 53%, respectively] in comparision with normal group [(179.74±20. 73) ng/L, (35. 47±7. 13) ng/L, (14. 48±7. 52) ng/L and 0. 90%± 1. 13%,0.53%±0.47%, 0. 62%±0. 44%, 0. 16%±0. 09% and 0. 18%±0. 10%, respectively] (P＜0.05). While in treatment group, the macroscopic (4.00 ± 1.07 ) and micrpscopic (5. 13 ± 1.46)colonic damage scores, collagen area (30.01%±7.56%), contents of IL-2 [(223.91±28.04) ng/L],TNF-α [(44.19±4. 77) ng/L] and IL-17 [(14.89±4. 31) ng/L], expressions of TGF-β1 (0.85%±0.76%), CTGF (1.56%±1.13%), Smad3 (3.62%±3.03%), collagen Ⅰ (0.40%±0.31%) and Ⅲ (0.60 % ± 1.02 % ) mRNA were much lower than those in model group and control group (P＜0.05 ), but similar to those in normal group (P＞ 0.05 ). Conclusions Curcumin can inhibit intestinal fibrosis caused by excessive "wound-healing" reaction via reducing the overexpression of cytokines in colonic mucosa and attenuating the inflammation of colon.     

无痛肠镜检查中静脉通道管理的应用及护理

目的:探讨无痛肠镜检查中静脉通道的管理对麻醉过程及患者心理反应的重要性.方法:对1 425例无痛肠镜检查患者在建立静脉通道过程及在进行检查治疗的护理中,为了防止液体渗漏,保护患者血管,确保麻醉药物用量准确,通过细心选择最佳肢体和血管,选择24#号留置针穿刺,3M胶布及透明敷贴妥善固定,重视三通接头的紧密连接,密切巡视,善于与医生良好沟通.结果:1 425例患者中,1例留置针穿刺处液体渗出血管外,1例三通接头与留置针连接口松开.结论:留置针大小对麻醉药物的使用无影响,小号留置针更能保护患者血管,降低患者穿刺疼痛感的同时减少对麻醉恐惧,妥善固定留置针和三通接头的连接紧密是确保检查顺利进行的关键.     

消化道恶性肿瘤伴癌性腹水患者腹腔化疗前后血清及腹水IL-6和sIL-6R水平变化的意义

目的：探讨腹腔化疗对癌性腹水患者血清及腹水IL-6及sIL-6R水平影响及其临床意义。方法：采用放免法测定病人腹腔化疗前、治疗后四周血清及腹水IL-6水平变化,用ELISA同时测定sIL-6R水平变化,并与正常对照组相对比。结果：消化道恶性肿瘤伴癌性腹水患者血清IL-6和sIL-6R水平较正常对照组明显升高,腹水IL-6和sIL-6R水平较血清IL-6和sIL-6R水平明显增高。腹腔化疗后血清IL-6和sIL-6R水平下降,腹水IL-6和sIL-6R水平变化与血清水平变化相平行。且血清及腹水IL-6及sIL-6R水平变化与腹腔化疗是否有效有密切关系。结论：监测癌性腹水患者血清及腹水IL-6及sIL-6R水平变化是判断及预测腹腔化疗是否有效的途径之一。     

暂时性金属内支架扩张术介入治疗贲门失弛缓及其中远期疗效分析

目的 探讨暂时性金属内支架扩张术在贲门失弛缓介入治疗中应用及其中远期疗效随访.方法 20例贲门失弛缓患者,在x线引导下置入国产带膜支架,术后3 d-7 d,由内镜取出,20例贲门失弛缓患者安放暂时性金属内支架20只(其中20 mm直径支架12只;25mm直径支架8只).治疗前所有患者均有不同程度的吞咽困难,并给予食管下段括约肌(LES)静息压力测定.结果 20例患者支架置入和支架取出成功率均为100%.操作死亡率为0%.支架置入后吞咽困难明显好转,吞咽困难评分0级;贲门管腔直径20mm和25mm,平均(22±3)mm.暂时性支架扩张术后,贲门狭窄直径明显高于治疗前、吞咽困难评分明显低于治疗前、LES静息压明显降低(P＜0.001);支架置入前,食管管腔直径1～9(平均5±4)mm;支架取出1 wk内管腔直径为10～18(平均14±3)mm.吞咽困难评分术前为2～3(平均2.4±0.3)级;支架取出后吞咽困难评分为0～1(平均0.5±0.3)级.支架置入前LES静息压力为40～66(平均53±10)mmHg(1mmHg=0.133kPa);支架取出后LES静息压力为0～20(平均10±8)mmHg.支架置入后并发症有胸部胀痛12例,反流8例.支架取出后少量出血3例,反流2例.所有并发症均给予有效处理.所有患者术后随访6～26(平均16.5±9.3)mo.随访期内使用直径20 mm支架的患者有3例(15%)在治疗后6mo内复发吞咽困难,17例(85%)在随访期内吞咽能力明显好转.结论 暂时性金属内支架扩张术是贲门失弛缓介入治疗中最有效的方法之一,且中远期疗效较好.     

麻风反应中眼损害

作者从1986年连续对32例麻风反应的病人进行调查,都是第一次就诊而以前没有接受过任何抗麻风反应的治疗,其中男26例,女6例,年龄13-57(平均29.4岁),麻风病期1个月至6年(平均2.5年);25例LL型,7例BT型;Ⅰ型反应7例,Ⅱ型25例。除了眼外伤2例外,检查了62眼。13眼(20.9％)有Ⅰ型反应,49眼(79.1％)有Ⅱ型反应。Ⅰ型反应中的10眼(76.9％)和Ⅱ型反应中的44眼(89.7％)有眼部损害。Ⅱ型反应中由于急性虹睫炎致视力下降者只有1眼,Ⅰ型反应中的4眼(30.7％)和Ⅱ     

饮食中的硝酸盐在胃食管连接处产生潜在诱变浓度的NO

诱生型NO合成酶持续产生NO被认为与慢性炎症相关的诱变及新生物发生有关。 体内最高浓度NO不是酶合成所致而是胃腔内化学产生所致。来自膳食中的硝酸盐肠-唾液再循环食物中硝酸盐在小肠吸收。舌背细菌将其中30％还原成亚硝酸盐。当亚硝酸盐进入胃,胃液中的胃酸和VitC使亚硝酸盐转化为NO。 亚硝酸盐与VitC之间的反应极快,大部分亚硝酸盐几秒内就转变为NO。它提示亚硝酸盐产生NO最明显是在