重症急性胰腺炎持续血液净化治疗观察

目的探讨持续性血液净化技术在重症急性胰腺炎治疗中的效果。方法23例患者接受传统临床药物治疗,23患者在此基础上加上持续性血液净化技术,对比两组患者炎性因子等指标改善的情况。结果治疗24h后,观察组IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α分别为（246．52±31．84）pg／ml、（15．12±1．07）pg／ml、（16．05±1．08）pg／ml、（1．42±0．31）ng／L,治疗48h后,观察组IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α分别为（190．46±27．65）pg／ml、（11．07±1．87）pg／ml、（11．04±1．57）pg／ml、（0．68±0．34）ng／L,均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组指标明显低于对照组。治疗24h后,观察组Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ、E、ALD分别为（1．34±1．17）ng／L、（0．72±5．37）ng／L、（1．05±0．21）ng／ml、（145．27±15．34）pg／ml,治疗48h后,观察组Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ、E、ALD分别为（9．28±1．16）ng／L、（48．42±4．10）ng／L、（0．63±0．11）ng／ml、（99．31±11．16）pg／ml,均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组指标明显低于对照组。结论CBP可以明显缓解SAP病情,促进炎性因子和RAAS系统的改善。     

冠脉宁片的制备与质量标准完善

目的：制备冠脉宁片,完善其质量标准。方法：采用薄层色谱法对鸡血藤进行定性鉴别。采用HPLC法对丹参中丹参素进行定量分析,色谱柱为Diamonsil C18柱（200mm×4.6mm,5μm）,流动相为甲醇-1%冰乙酸（10∶90）,流速1.0ml/min,检测波长280nm。结果：该制备工艺简便可行。鸡血藤的薄层色谱斑点清晰,专属性强。在10.71~96.39μg/ml范围内,丹参素浓度与色谱峰面积线性关系良好（r=0.999 9）,平均回收率为98.72%,RSD为0.82%（n=3）。结论：本研究所建立的定性定量方法简便、准确、重复性好,可作为冠脉宁片的质量控制方法。     

个体化治疗直肠癌同时性肝转移

肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素之一。一般认为手术切除是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的治疗手段。而近年随着新辅助化疗与肿瘤物理消融技术以及微创技术的进展,尤其在生物一心理一社会的现代医学模式背景下,对可以手术切除的结直肠癌同时性肝转移患者如何选择更为合理的手术方式尚存在较多争议。中国医科大学附属盛京医院收治1例直肠癌同时性肝转移患者经新辅助化疗后腹腔镜下肝转移癌微波消融＋开腹结直肠癌根治性切除术的联合序贯治疗,为同类患者治疗方式的个体化选择提供参考。     

细胞自噬与门静脉栓塞后肝再生

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法,但术后剩余肝脏体积(FLR)不足是限制肝切除手术的重要因素。术前门静脉栓塞术(PVE)可以使栓塞侧肝脏萎缩和对侧肝脏增生,使术后FLR增大,扩大了手术指征。但PVE的应用目前还存在一些问题:PVE后肿瘤的生长速度可能加快,肝再生的速度短时间内难以达到手术的标准等。细胞自噬是真核细胞自身保护机制,对于细胞生长、分化和细胞内稳态的调节至关重要。近年来研究表明,自噬密切调节PV E后肝再生;对自噬与PVE后肝再生机制将加深对PVE后肝再生机制全面了解,为解决PVE中遇到的问题提供新的机会和途径。     

老年健忘病机:脾肾两虚

正健忘是一种与五脏六腑、痰浊、淤血都有密切联系的综合性、复杂性病证,任何可以造成脏腑功能紊乱、气血运行异常的原因都能够形成健忘。但在健忘的病机中并非五脏均等,而是以脾肾的亏损为核心,先、后天之本的不足,既能够影响其他脏腑,又能够形成痰浊和淤血。因此,健忘的病机在本质上是脾肾的亏虚。     

开胸手术后伤口持续输注局麻药和PCIA的镇痛效果

目的比较开胸手术后伤口持续输注局麻药和PCIA的镇痛效果。方法择期开胸非心脏手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:伤口持续输注局麻药镇痛组(A组)和PCIA组(B组)。A组患者缝皮前在切口皮下处放置镇痛泵导管,继之通过导管快速给予0.5%罗哌卡因5ml,术毕48h内以2ml/h持续输注0.5%罗哌卡因。B组患者手术结束前30min缓慢静注舒芬太尼3μg,术毕接PCA泵以2ml/h(3μg/kg舒芬太尼配置成100ml)持续泵注。分别记录患者术后2、8、12、24、36、48h安静和活动时VAS评分、Ramsay镇静评分、术后需哌替啶镇痛例数、不良反应、住院时间及总体满意率等。结果两组患者术后不同时点安静时和活动时VAS评分差异无统计学意义。与A组比较,术后不同时点A组Ramsay镇静评分明显升高(P0.05)。术后A组无一例患者发生不良反应,明显低于B组嗜睡26例(87%)、头晕11例(37%)(P0.05)、呼吸抑制2例(6%)。A组满意率29例(97%),B组25例(83%),患者术后需哌替啶镇痛A组8例(26.7%),B组7例(23.3%),两组差异均无统计学意义。结论伤口持续输注局麻药镇痛和PCIA具有同样的镇痛效果,但伤口持续输注局麻药镇痛不良反应发生率低。     

水通道蛋白及其与子宫内膜癌的关系

水通道蛋白（AQPs）是一组小分子跨膜蛋白家族,对水分子有高度通透性,表达谱广泛,且参与细胞的水代谢。子宫内膜癌是妇科发病率最高的恶性肿瘤之一,最常见的病理类型是子宫内膜腺癌,其发病与长期雌激素的刺激相关,但子宫内膜腺癌发生发展的分子机制尚未完全阐明。AQPs可通过促进细胞生长、血管新生、细胞迁移几个方面影响肿瘤的生长和发展,AQPs在子宫内膜癌中表达上调,参与子宫内膜癌血管新生,并与子宫内膜癌分期分级等临床病理特征存在相关性。     

中医中药治疗阑尾炎48例分析

目的观察中医中药在阑尾炎的保守治疗中的临床疗效。方法对2000-2008年48例阑尾炎中医中药辨证施治。结果治愈46例占95.8%,无效2例占4.1%。结论中医药治疗阑尾炎疗效确切,并能明显减少抗生素的临床应用,甚至还能避免阑尾切除术的多种并发症。     

腋下恶性颗粒细胞瘤1例

1临床资料患者,男,62岁,右腋下肿块2年,进行性增大1年。自述既往30年前同样部位出现黑色素瘤并行切除术。体检:右腋窝后方有一约5.0cm×4.0cm大小质韧肿物,形态不规整,表面尚光滑,活动度差,无明显触痛,见图1。右腋下可触及直径约1.0厘米淋巴结,光滑,活动,有轻度触痛。辅查:彩超     

穴位注射配合推拿治疗枕大神经痛疗效观察

目的：观察穴位注射配合推拿治疗枕大神经痛的治疗效果。方法：47例枕大神经痛患者采用穴位注射结合推拿治疗，结果：治愈45例，显效2例。结论：运用穴位注射和推拿治疗枕大神经痛患者疗效显著，值得临床推广应用。