Lich-Gregoir和Cohen两种经腹腔镜术式治疗儿童输尿管膀胱连接部畸形的效果和安全性比较

目的 比较经腹腔镜Lich-Gregoir术式和经气膀胱腹腔镜Cohen术式治疗儿童输尿管膀胱连接部畸形的临床效果和安全性。方法 回顾性分析医院小儿外科2018年2月至2022年9月收治的70例儿童输尿管膀胱连接部畸形患儿，根据术式差异，分为两组。A组35例，采用经腹腔镜Lich-Gregoir术式治疗；B组35例，采用经气膀胱腹腔镜Cohen术式治疗。比较两组患儿手术指标、治疗效果、并发症、氧化应激[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、皮质醇（Cor）和肾上腺素（E）]和炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和IL-10]水平差异。结果 B组患儿住院时间显著少于A组（P <0.05）；两组术后3个月排尿性膀胱尿道造影（VCUG）复查结果提示所有患儿肾积水程度均减轻，无反流；两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（2.86%vs. 5.72%,P> 0.05）；两组患儿术毕时血清SOD活性显著降低，MDA、Cor、E、TNF-α、IL-8和IL-10水平显著增加（P <0.05），两组间比较差异无统计学意义（P> 0.05...     

Flexitron后装机的临床调试

目的 为满足国家标准和临床需求,对Flexitron后装机的硬件和软件制定临床调试流程、项目内容和测试方法,并建立相关的质量控制规程。方法 临床调试分为硬件、治疗计划系统(TPS)和端对端(ETE)的全流程测试。采用源位置检测标尺测量放射源的到位精度;通过秒表计时、电离室测量、视频分析3种方法检测驻留时间的精度和线性;使用高精度尺测试模拟尺、连接管、源位置检测标尺等测量工具的精度;使用胶片校准标记丝和施源器;使用静电计和井型电离室校准放射源活度。通过实物图像对TPS的显示、重建精度进行评价。采用自制模体完成扫描、计划和剂量测量进行ETE测试。结果 调试项目中的精度检测结果均在可接受的限值之内,源活度测量结果偏差为0.21%,ETE点剂量测量偏差为2.32%,均满足临床使用要求。但精度检测项目中,核磁标记丝的标称和实测值存在2 mm差异,因此基于核磁影像采用标记丝进行管道重建时需要修正。结论 本研究通过总结Flexitron后装机的临床调试经验,制定了后装机、计划系统各项目的质量控制方法及结果的基线水平,为后装机投入临床使用前的调试工作提供了参考。     

HPLC-ELSD法测定依托红霉素片含量的研究

目的 建立以高效液相色谱-蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)法测定依托红霉素片含量的方法。方法 大曹三耀(OSAKA SODA GROUP)CAPCELL PAK C₁₈ MGⅡS5色谱柱，0.03%二乙胺-乙腈(30∶70,V/V)为流动相，流速为0.9 mL·min^-1,进样量10μL,柱温40℃。ELSD参数：漂移管温度45℃,载气流速3.3 L·min^-1,增益为6。结果 依托红霉素在0.209～1.257 mg·mL^-1的浓度范围内线性关系良好(r=0.9991);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<1.5%;加标回收率平均值为99.6%;定量限为0.209μg,检测限为0.067μg。结论 该方法操作简单、准确灵敏、稳定性好，可用于依托红霉素片的含量测定。     

风险评分系统在老年急性冠脉综合征患者中的应用研究

目的 探讨出血风险评分(CRUSADE)和全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)在老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者护理中的应用。方法 采用方便抽样法选取拟行择期经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的老年ACS患者120例为观察对象，按照入院时间分为对照组和观察组各60例，对照组给予ACS常规护理，观察组在ACS常规护理基础上进行CRUSADE和GRACE评分，结合评分结果实施分级干预。比较2组患者住院期间发生出血事件、主要不良心脏事件(MACEs)及患者满意度。结果 观察组MACEs发生率、出血事件发生率均低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在CRUSADE和GRACE风险评分指导下对择期PCI术老年ACS高危患者给予针对性护理干预，可提高其治疗效果，减少心血管事件和出血事件发生风险，提高患者满意度。     

基于Halcyon 2.0和Truebeam的多部位VMAT计划剂量学质量与复杂度综合对比研究

目的研究基于Halcyon 2.0和Truebeam两种加速器设计的容积调强弧形治疗(VMAT)计划, 在患者不同部位的剂量学质量和计划复杂度差异。方法回顾性选取头颈部、胸部、腹部、盆腔四种部位的Halcyon 2.0 VMAT计划49例, 并以相同优化参数重新设计Truebeam VMAT计划, 比较两种计划的剂量学和复杂度指标差异, P<0.05表示差异有统计学意义。结果对于靶区, Halcyon 2.0在头颈部和胸部计划中具有较优的均匀性指数(HI)和适形性指数(CI), 在腹部计划中具有较优的D98%和CI, 在盆腔计划中具有较优的D2%。对于危及器官, Halcyon 2.0在胸部计划中的双肺D20%、Dmean和心脏Dmean均低于Truebeam(P值均<0.05)。对于复杂度指标, Halcyon 2.0头颈、腹部和盆腔计划的中位平均子野面积变化率(AAV)分别为0.414、0.425和0.432, 优于Truebeam的0.385、0.368和0.361;在腹部和盆腔计划中, Halcyon 2.0的中位调制复杂度分数(MCS)分别为0.320和0.303...     

医疗设备质量控制标准化管理模式的构建

为推动公立医院高质量发展，实现医疗设备质量控制管理的标准化、规范化，该研究从管理标准、人员准入、操作培训等方面调研目前医学装备管理中存在的问题，并从采购验收环节、临床应用环节、运维保障环节等方面提出改进建议，旨在借助规范化、科学化的质量控制管理方法和持续改进的闭环管理理念，保障医疗设备的质量控制安全，提高社会效益和经济效益。     

NLRP3/IL-1β信号通路活化与维持性血液透析患者血高密度脂蛋白胆固醇降低相关CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者Nod样受体蛋白3/白细胞介素-1β(Nod-like receptor protein 3/interleukin 1β,NLRP3/IL-1β)信号通路活化与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平及动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生的关系。方法行MHD治疗的患者83例为研究组,20例健康人为对照组,检测生化指标、HDL-C、血白细胞介素(IL)-1β、IL-18及外周血单核细胞NLRP3mRNA;测定颈动脉内膜中层厚度(intimamedia thickness,IMT)。比较2组间上述指标的差异;分析HDL-C及颈动脉IMT与NLRP3mRNA、IL-1β及IL-18的相关性;明确影响MHD患者HDL-C水平及颈动脉IMT的危险因素。结果研究组MHD患者HDL-C低于对照组(t=-7.048,P<0.001),颈动脉IMT值大于对照组(t=2.634,P<0.001);血HDL-C与NLRP3mRNA(r=-0.682,P<0.001)、IL-1β(r=-0.537,P<0.001)及IL-18(r=-0.426,P<0.001)呈负相关;颈动脉IMT与NLRP3mRNA(r=0.521,P<0.001)、IL-1β(r=0.569,P<0.001)及IL-18(r=0.674,P<0.001)成正相关;NLRP3mRNA活化是HDL-C降低的危险因素(B=-0.390,p<0.001),而NLRP3mRNA、IL-18活化(B=0.069、0.002,均P<0.001)及HDL-C降低(B=-0.106,P<0.001)是MHD患者颈动脉IMT增厚的危险因素。结论NLRP3/IL-1β信号通路参与了MHD患者血HDL-C水平降低及颈动脉IMT增厚。