幽门螺杆菌感染时胃黏膜一氧化氮合酶活性和脂质过氧化

目的探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染时胃黏膜一氧化氮（ＮＯ）与脂质过氧化损伤的关系。方法测定１２名正常对照、１４例Ｈｐ阴性、２２例Ｈｐ阳性慢性胃炎和２７例Ｈｐ阳性消化性溃疡患者胃窦黏膜ＮＯ合酶（ＮＯＳ）活性、铜锌超氧化物歧化酶（ＣｕＺｎＳＯＤ）和丙二醛（ＭＤＡ）含量。结果Ｈｐ阳性胃炎和溃疡患者ＮＯＳ活性和ＭＤＡ含量显著高于、ＣｕＺｎＳＯＤ含量低于Ｈｐ阴性者，溃疡ＮＯＳ活性高于Ｈｐ阳性胃炎；Ｈｐ阳性患者ＮＯＳ活性与胃炎积分和ＭＤＡ呈正相关，ＣｕＺｎＳＯＤ与ＭＤＡ呈负相关；ＮＯＳ抑制剂ＬＮＭＭＡ可显著抑制Ｈｐ阳性患者ＮＯＳ活性，而乙二醇双四乙酸对ＮＯＳ活性无影响。Ｈｐ根除后，胃炎积分、ＮＯＳ活性和ＭＤＡ含量均显著下降、ＣｕＺｎＳＯＤ含量增高。结论Ｈｐ感染时胃黏膜ＮＯＳ活性增高与来源于炎症细胞产生的诱生型ＮＯＳ增多有关；ＮＯ参与了胃黏膜脂质过氧化损伤的病理过程     

老年人大肠息肉的临床分析

目的 探讨老年人大肠息肉的临床特点及其与癌变的关系。方法 对我院经结肠镜检出的158例老年大肠息肉患者的临床特点进行回顾性分析，对其中120例进行1－6年（平均4．5年）的结肠镜随访，并与青中年组的437例患者相对照。结果 老年人大肠息肉的检出率、癌变率分别为30．0％及23．4％，均显著高于中青年组的10．2％及6．9％（P＜0．01），随年龄增长检出率有逐渐增加的趋势。分布以直肠和乙状结肠多见，但升结肠的癌变率（37．5％）明显高于左半结肠（14．3％，P＜0．05），且直肠、降结肠、横结肠及升结肠的癌变率也显著高于青中年组的同一部位（P＜0．01）；病理类型以腺瘤性息肉为多，占77．6％，也明显高于青中年组的同一病理类型（P＜0．01）。37例癌变息肉均为腺瘤性息肉，其中绒毛状腺瘤的癌变率（56．9％）显著高于管状腺瘤（3．4％，P＜0．01）。息肉体积大（＞2cm)、基底宽、数量多，癌变率高。腺瘤性息肉经内镜下摘除者其癌变率明显低于未摘除者（P＜0．01）。结论 老年人大肠息肉中的腺瘤性息肉的大小、形态、数量及病理类型是其癌变的主要危险因素，老年人应尽量行全结肠检查，检出大肠息肉者应尽可能首选肠镜下摘除，定期随访，减少癌变的机会。     

Gastric mucosal tumor necrosis factor alpha and nitric oxide synthase in patients with Helicobacter pylori infection

Objective To investigate the tumor necrosis factor alpha (TNFα) and nitric oxide synthase (NOS) in gastric mucosa of patients with Helicobacter pylori (Hp) infection.Methods In supernatants of homogenized antral mucosal biopsy specimens taken from 32 Hp positive and 24 Hp negative patients with chronic active gastritis and 12 Hp negative normal controls, TNFα levels and NOS activity were measured by means of radioimmunoassay and the oxidation of oxyhaemoglobin to methaeglobin by nitric oxide was monitored spectrophotometrically. The presence of chronic active gastritis in biopsy specimens was graded using Rauws’ gastritis scores.Results Gastritis scores in specimens of gastritis with and without Hp infection were in a similar spectrum but higher than that in normal controls. TNFα levels and NOS activity were higher significantly in Hp positive gastritis (TNFα 5.42±2.77 fmol/mg pro, NOS 246.8±70.7 pmol · mg pro(-1) · min(-1) ) than those in Hp negative gastritis (TNFα 2.67±2.18 fmol/mg pro, NOS 159.0 ±71.4 pmol · mg pro(-1) · min(-1) ) and normalcontrol specimens (TNFα 2.50±2.00 fmol/mg pro, NOS 122.8±57.6 pmol · mg pro(-1) · min(-1) ,P<0.01, respectively). In Hp positive gastritis, NOS activity showed positive correlations with gastritis scores (n=32; r=0.658, P<0.01) and TNF a levels (r=0.427, P<0.01). Gastritis scores (from 5.3±2.5 to 2.4±1.6, P<0.05), TNFα levels (from 6.02±3.64 fmol/mg pro to 3.21±2.97 fmol/mg pro, P<0.05) and NOS activity (260.7±70.8 pmol · mg pro(-1) · min(-1) to 172.6±81.9 pmol · mg pro(-1) · min(-1) , P<0.01) were markedly decreased in 16 patients after eradication of Hp. NOS activity was further more increased after mucosa incubation with rTNFα (1.0 nmol/L) in vitro for 24 hours, and the effect was inhibited significantly by the arginine analogue L-NMMA but not by the calcium chelating agent EDTA in specimens obtained from 12 Hp positive patients.?/font> Conclusion The results suggest that gastric mucosal TNFα and NOS may contribute to the pathogenesis of Hp associated gastritis. The enhanced NOS activity expressing the inducible isoform in Hp infected gastric mucosa is probably derived from the macrophages, and induced by some cytokines such as TNF α.     

106 例大肠息肉的内镜治疗

大肠癌绝大多数是由息肉恶变而来,早期发现大肠息肉并及时治疗,是改善大肠癌预后的有效途径.我院近10年来(1992年1月～2001年12月)内镜治疗大肠息肉共365例,其中60岁以上的患者106例,占29.04%;而65岁以上的老年患者78例,占21.4%.现分析总结如下.     

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤17例临床观察

本文报告我院收治的经病理证实的胃粘膜相关淋巴组织 (MALT)淋巴瘤 17例 ,探讨临床及内镜特征 ,以提高对该病的认识及早期诊治水平 ,减少误诊。1　资料与方法1.1　对象　搜集 1981～ 2 0 0 2年在我院确诊胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 17例。其中男 12例 ,女 5例 ,男女比例2 4∶1,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均年龄 48 8岁 ,其中 45～ 5 9岁 10例 (5 8 8% )。 17例中 10例做了上消化道X线钡餐检查 ,所有患者的体检均未发现有浅表淋巴结肿大 ,外周血象、胸片、肝脾B超或上腹部CT检查均正常。1.2　方法　 (1)分析所有病例的临床及病理诊断 ,重新切…     

内镜高频电切大肠息肉术后复发素因及随访

目的了解高频电切大肠息肉术后复发情况.方法大肠息肉高频电切术后分别于0.5a、1a用电子结肠镜随访复查,以后每年1次.疑恶变者每3mo一次.所有病例均取活检作病理检查.随访时间9mo～10a.结果本组完成随访者63例,发现息肉复(再)发21例(33.3%).32例腺瘤患者中,复(再)发18例,复发率为56.3%;尤其是广基息肉,复(再)发率高达78.6%,多发性息肉复(再)发率较高(62.1%),息肉直径＞2cm者易复(再)发(90.9%),与其它类型比较有明显差异性(P＜0.01).老年息肉复(再)发率较高.结论肠息肉高频电切术后的复发或再发与息肉生长部位无明显相关性,但与患病年龄,息肉的数目、大小、形态及病理类型关系密切.因部分类型息肉复发率较高且有恶变倾向,故术后定期随访是非常重要的.     

门脉高压性胃病并发出血的临床观察

目的探讨食管静脉曲张程度、肝功能、脾功能及食管静脉套扎术后对门脉高压性胃病(PHG)并出血的影响.方法将PHG并出血患者作胃镜.镜下见到重型PHG,在排除食管胃底静脉曲张破裂出血和消化性溃疡出血后,则考虑PHG出血.结果PHG并出血患者中,以轻中度食管静脉曲张为主,中度与重度之间有显著性差异(P＜0.05);肝功能越差,PHG并出血发生率越高,A级与C级比较有显著性差异(P＜0.05);脾功能亢进程度越重,PHG并出血的机率也增加,轻度与重度脾亢之间存在显著性差异(P＜0.05).结论在肝硬化合并上消化道出血中,门脉高压性胃病所致的出血是一个不容忽视的重要原因,PHG并出血患者以轻中度食管静脉曲张为主,一般出血量少,以黑便为主.当肝功能越差,脾功能亢进程度越重,PHG并出血的发生率越高,降门脉治疗可取得良好效果.     

幽门螺杆菌感染与残胃病变关系的探讨

幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、溃疡病及胃癌的关系密切,但与胃大部分切除术后残胃病变的关系尚不甚清楚,为探讨胃大部分切除术后残胃病变与Hp感染的关系,对我院1979～2002年258例残胃患者行胃镜及Hp感染的检测,以探讨两者的关系,现报告如下.     

15－脂氧合酶－1在结肠息肉组织中的表达及临床意义

目的：观察15－脂氧合酶－1（15－LOX－1）在结肠正常黏膜、增生性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤及腺癌中的表达,探讨15－LOX－1在结肠息肉恶变中的作用。方法选取肠镜检查的正常结肠黏膜15例,肠镜下摘除的增生性息肉25例、管状腺瘤38例、绒毛状腺瘤30例及活检结肠腺癌15例,采用RT－PCR检测各组织中15－LOX－1 mRNA的表达,免疫组织化学和Western blot法检测各组织中15－LOX－1蛋白的表达。结果RT－PCR结果显示,15－LOX－1 mRNA在结肠正常黏膜、增生性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤及腺癌组织中的表达逐渐降低,除管状腺瘤与绒毛状腺瘤组织之间差异无统计学意义（P＝0．168）外,其余各组织之间差异均有统计学意义（ P＜0．05）;免疫组织化学结果显示,15－LOX－1蛋白在结肠正常黏膜组织中表达最高,在腺癌组织中表达最低,除增生性息肉与正常黏膜组织之间差异无统计学意义（ P＝0．075）,管状腺瘤与绒毛状腺瘤组织之间差异亦无统计学意义（ P＝0．125）外,其余各组织之间差异均有统计学意义（ P＜0．05）;Western blot结果显示,15－LOX－1蛋白在结肠正常黏膜组织中表达最高,在腺癌组织中表达最低,除增生性息肉与正常黏膜组织之间差异无统计学意义（P＝0．178）外,其余各组织之间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论15－LOX－1具有抑癌作用,其表达的降低或缺失可能促使结肠息肉发生恶变。     

Toll样受体和核苷酸结合寡聚蛋白2与克罗恩病

Toll样受体(TLR)和核苷酸结合寡聚蛋白2(NOD2)在结构上都富含亮氨酸重复序列(LRR),并在肠道黏膜的多种细胞表达,介导微生物与肠道黏膜之间的固有免疫反应。近年来研究发现,TLR和NOD2介导的免疫反应紊乱对克罗恩病的发生起重要作用。