原发性肝癌降期手术新进展

<正>原发性肝癌是全球常见的五大恶性肿瘤之一。肝癌亦是我国癌症中的第二号杀手,全球50%以上的肝癌发生在我国。肝癌是高侵袭性的恶性肿瘤,早期症状不明显导致大多数患者就诊较晚。中、晚期主要病征为右上腹疼痛、上腹胀满、发热、乏力、消瘦,晚期常有腹水、黄疸。一经确诊往往已属晚期,只有10%~30%患者能接受根治性切除手术,导致整体预后很差(5年总存活率5%),一般平均存活时间只有3个月左右。这些患者大部份都是家庭经济支柱,因此,肝癌     

胆囊癌的发展及治疗

胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤。由于这种肿瘤侵袭性高，早期症状不明显，导致早期诊断困难，手术切除率低，预后差（5年总存活率〈5％）的特性。随着对胆囊癌认识的增加，适当检查的应用与积极治疗，胆囊癌的治愈机会得到大大提高。近年根治性手术后5年总存活率达到27％～57％。诊断时的分期及手术时肿瘤足够切缘是最重要的预后因子。本文集中讨论胆囊癌的临床特性、检查、治疗及预后。     

肝癌治疗新进展

简介肝癌发生于肝脏,可分为原发性肝癌及转移性肝癌。在原发性肝癌中,肝细胞癌(hepatocellular carci-noma,HCC)最为多见(常简称为肝癌),约占95%,其次是胆管细胞癌(cholangiocarcinoma)。肝癌是全球第五常见的癌症,占所有癌症的5.6%,全球每年的新病症约为564000例[1-3]。肝癌亦是我国癌症中的第二号杀手,全球50%以上的肝癌发生在我国。罹患肝癌的高危险群以35~65岁的中年人为主,尤其以男性患者较多,比率是女性的2~4倍。高达80%~90%的肝癌患者同时有肝硬化。慢性乙、丙型肝炎病毒是最主要的病因(约80%),其次是酒精、药物、摄食含有黄曲毒素…     

钇90微球治疗原发性肝癌

本文讨论钇90微球治疗原发性肝细胞癌在临床上的应用。在适当选择和计划内放射剂量的情况下,钇90微球可以达到疗效高而副作用少的治疗目的。已发表的医学研究显示钇90微球可有效作为姑息性治疗T晚期肝癌,亦可作为肝移植前的肝癌过渡治疗,延长患者等候肝源的时间。钇90微球能把不能切除的肝癌降期到可切除,亦可把不能进行肝移植的肝癌变成为可以肝移植。使用钇90微球作为内放射肝段/肝叶切除的新方法的疗效非常理想。部分肝切除后肝癌复发的患者,钇90微球亦有理想的疗效。     

肝实质离断技术的选择与评价

Various techniques of liver parenchymal transection have been introduced,including the finger fracture technique,clamp-crush method,Cavitron ultrasonic surgical aspirator,waterjet,TissueLink,Ligasure,harmonic scalpel,vascular stapler,radiofrequency dissection sealer and the Peng's multifunction operative dissector.All these techniques have the common goals of achieving rapid liver parenchymal transection,minimizing blood loss and preventing bile leak or fistula.It is still unclear which technique is the best.The technique of choice for any individual surgeon would depend on the condition of patients,surgeon's experience and the resources available.This article reviewed the current development and role of the various techniques.