FloTrac/Vigileo系统联合被动抬腿试验在老年感染性休克患者液体复苏中的应用

目的:观察FloTrac/Vigileo系统联合被动抬腿试验(PLR)在指导老年感染性休克患者液体复苏中的应用效果.方法:54例老年感染性休克患者随机分为中心静脉压组(CVP组)、每搏量组(SV组)及PLR组,在接受常规感染性休克治疗基础上,分别监测CVP、SV及PLR时的SV值,观察3组患者液体复苏后6h及24 h的乳酸(Lac)、脑钠肽(BNP)、氧合指数(PO2/FiO2,P/F)和补液量,同时比较血管活性药物平均使用时间及28 d生存率.结果:液体复苏6h时,CVP组补液量和BNP值均明显高于SV组及PLR组(P＜0.05),Lac和P/F差异无统计学意义(P＞0.05),SV组与PLR组间Lac、BNP、P/F及补液量差异无统计学意义(P＞0.05);24 h补液量,CVP组＞SV组＞PLR组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);P/F,CVP组＜SV组＜PLR组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);PLR组BNP低于CVP组及SV组,差异有统计学意义(P＜0.05),CVP组与SV组间差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者的Lac、使用血管活性药物平均时间及28 d生存率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:FloTrac/Vigileo系统联合被动抬腿试验在指导老年感染性休克液体复苏治疗中比传统CVP监测更精确.     

凉膈散联合西医综合疗法对ICU急性胰腺炎的疗效观察

【】目的:探讨在ICU急性中重度重症胰腺炎治疗中使用凉膈散中西医结合治疗的价值。方法:选择2013年1月—2016年12月我院重症医学科收治的急性中重度重症胰腺炎患者63例,随机将其分为治疗组32例和对照组31例,治疗组在西医综合治疗的基础上加用凉膈散汤剂口服以及灌肠,对照组给予西医综合治疗。记录患者腹痛缓解时间、开放肠内营养时间,一周后复查患者腹部CT影像学的变化,比较2组患者经治疗后第1、3、7、10天血淀粉酶、白细胞总数、C反应蛋白的变化,比较两组患者治疗一周后腹内高压、ARDS、AKI并发症的发生率及入住ICU天数。结果:两组患者经治疗后,在临床综合疗效、实验室指标、并发症等方面治疗组均优于对照组,且存在明显差异(P<0.05)。结论:凉膈散联合西医综合治疗对ICU急性中重度重症胰腺炎的临床治疗效果满意,可缩短患者病程及治疗费用,减少并发症的发生,值得推广应用。     

基于GCS评分的Nomogram图预测急性脑出血后卒中相关性肺炎的发生风险

目的 通过构建Nomogram预测模型,探讨急性脑出血后发生卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法 回顾性分析2018-01—2022-12平顶山学院第一附属医院神经外科、重症医学科及神经重症的1 050例急性脑出血患者的临床资料,先根据GCS评分进行感染率的分层分析,然后运用组间差异性比较及多因素Logistic回归分析筛选SAP的独立危险因素,应用R语言构建Nomogram预测模型,并对构建的模型进行评价。结果 急性脑出血患者中SAP发生率为35.9%,其中GCS评分3～8分患者为77.21%,GCS评分9～12分患者为30.81%,GCS评分13～15分患者为6.50%,各组间感染率差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归显示,年龄、GCS评分、入院时随机血糖、淋巴细胞绝对值及手术治疗均为SAP独立危险因素,以这5个危险因素构建的Nomogram预测模型可帮助临床医师预测急性脑出血后SAP发生风险,具有较高的准确性和临床适用性。结论 基于GCS评分构建的Nomogram预测模型能够在疾病早期阶段准确高效地对急性脑出血患者发生SAP的风险进行分层,识别出...     

CEUS与MRI对单节段腰椎退行性疾病PLIF术后腰椎多裂肌损伤评估价值

目的探讨超声造影技术(CEUS)与核磁共振成像(MRI)在单节段腰椎退行性病变后路腰椎椎间融合术(PLIF)术后腰椎多裂肌损伤以及残余腰背痛的诊断价值。方法回顾性分析自2018-05—2018-12采用PLIF治疗的34例单节段腰椎退行性疾病,比较术前与术后6个月VAS-LBP评分、VAS-LP评分以及ODI指数,分析多裂肌最大横截面积(Max-CSA)与平均峰值强度(PI)、术后6个月VAS-LBP与Max-CSA、VAS-LBP与PI相关性。结果34例均顺利完成手术并获得完整随访。随访时间平均9.26个月,无症状复发、神经损伤、感染、脑脊液漏等并发症。术后6个月VAS-LBP评分、VAS-LP评分、ODI指数、Max-CSA、PI较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman系数相关性分析显示Max-CSA与PI呈显著正相关(P<0.05)。术后6个月VAS-LBP与Max-CSA呈显著负相关(P<0.05),VAS-LBP与PI呈显著负相关(P<0.05)。结论PLIF术后症状均得到明显改善,CEUS与MRI均可有效地检测出腰椎术后多裂肌变化情况,CEUS对术后残余腰背痛检查价值更高。     

机器人辅助微创经椎间孔椎体间融合术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效观察

目的观察机器人辅助微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗退变性腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效及安全性。 方法选取100例退变性LSS患者,随机均分为观察组(MIS-TLIF+机器人辅助椎弓根螺钉植入)和对照组(MIS-TLIF治疗)。比较两组临床疗效、腰椎融合时间、治疗前后疼痛、功能障碍、生活质量状况、手术情况及椎弓根螺钉准确率。 结果观察组术后视觉模拟评分、手术时间、住院时间、术中出血量低于对照组,椎弓根螺钉准确率、SF-36评分高于对照组(P＜0.05)。两组疗效优良率、腰椎融合时间、并发症总发生率、Oswestry功能障碍指数评分比较差异无显著性(P＞0.05)。 结论机器人辅助MIS-TLIF治疗退变性LSS具有良好的临床疗效,可缩短手术及住院时间,减少术中出血量,且可提高螺钉置入准确率,值得临床推广。     

轻度维生素A缺乏对不同时期胎鼠肺发育的形态学影响

目的 观察轻度维生素A缺乏(MVAD)对不同时期胎鼠肺发育的形态学影响.方法 24只SD雌鼠随机分为MVAD组(n=15)和对照组(n=9).通过喂养缺乏维生素A(VA)饲料建立MVAD孕鼠模型,高效液相色谱法检测2组雌鼠血清VA水平和孕20 d胎鼠肝脏VA水平.取孕16 d、20 d、出生1 d MVAD组和对照组胎(乳)鼠肺组织,经HE染色,光镜下观察其肺形态学改变,比较MVAD组和对照组鼠血清VA、孕20 d肝VA水平及胎肺发育的形念学区别.应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 MVAD组雌鼠毛色干枯,少食少动,孕鼠体质量下降,部分流产不孕,平均孕胎数较对照组下降(P＜0.05);出生1 d MVAD组乳鼠体质世、身长、尾长值均较对照组小(Pa＜0.01).MVAD组雌鼠血清VA水平显著低于对照组(P＜0.01),孕20 d胎鼠肝脏VA水平MVAD组亦显著低于对照组(P＜0.01).HE染色显示MVAD组16 d胎鼠支气管圆形管腔较对照组分支样管腔幼稚;MVAD组20 d胎鼠较埘照组原始肺泡少,平均肺泡表面积较小,肺泡间隔较厚(P＜0.01);MVAD组出生1 d乳鼠表现为肺发育的不均一性,较多区域有肺泡过度膨胀,肺泡间隔较薄(P＜0.01),有离断;局部又有肺泡膨胀小全,间质充血,肺泡间隔增厚.结论 VA在肺发育中起重要作用,MVAD会导致胎鼠肺发育小全.     

阿托伐他汀对大鼠颈动脉粥样硬化易损斑块及hs-CRP和MMP-9表达的影响

目的研究阿托伐他汀对大鼠颈内动脉粥样硬化易损斑块面积、数目及对基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达和血清hs-CRP的影响。方法将48只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、常规剂量组、强化剂量组,14 w后采血测量hs-CRP,光镜下观察颈内动脉粥硬化易损斑块病理学变化,计数易损斑块数目及面积,采用免疫组织化学法检测易损斑块中MMP-9的表达。结果与模型组相比,常规剂量组和强化剂量组易损斑块计数、面积大小、MMP-9表达均明显降低(P0.01),强化剂量组又低于常规剂量组(P0.05),强化剂量组和常规剂量组血清hs-CRP测定结果均明显低于模型组(P0.01),强化剂量组又低于常规剂量组(P0.05)。结论阿托伐他汀能够稳定及减少颈内动脉粥样硬化易损斑块的形成和进展,对血清hs-CRP及MMP-9的表达具有抑制作用,并且其抑制作用与剂量具有量效关系。     

重症监护病房自发性脑出血患者深静脉血栓危险因素分析及预测模型构建

目的 探讨重症监护病房(ICU)自发性脑出血(sICH)患者发生深静脉血栓(DVT)的危险因素,并构建DVT预测模型。方法 回顾性分析2019年1月至2023年1月常熟市第一人民医院ICU收治的357例sICH患者资料,以7∶3比例随机分为训练集(n=254)和验证集(n=103),依据其住院期间是否超声证实发生DVT分为DVT组(n=27)与非DVT组(n=227)。基于训练集数据,采用Logistic单因素及多因素回归分析法筛选DVT的独立危险因素,构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估列线图模型的区分度和拟合优度,决策曲线分析(DCA)评价预测模型的临床实用性。结果 (1)共纳入254例训练集患者,其中男157例,女97例,DVT组共27例,发生率为10.63%;(2)单因素及多因素Logistic回归分析显示,机械通气(OR=3.574,P=0.018)、血肿体积(OR=4.280,P=0.002)、股静脉置管(OR=3.892,P=0.012)及血栓弹力图(TEG)中的凝血因子反应时间(R)(OR=0.337,P=0.021)是重症sICH患者发生...