抗精子抗体在实验性精索静脉曲张大鼠血清和附睾腔液中的表达及其与精子质量关系的研究

目的 探讨抗精子抗体在实验性精索静脉曲张大鼠中的表达及其对精子质量的影响.方法 将30只雄性SD大鼠随机分为三组:对照组(n=10)、模型组(n=10)和治疗组(n=10).模型组和治疗组均进行左肾静脉缩窄建立左侧精索静脉曲张模型;对照组只进行左肾静脉分离,不缩窄左肾静脉.利用全自动精液分析系统分析大鼠附睾尾部精子质量;利用酶联免疫法(ELISA)检测各组血清及附睾腔液中抗精子抗体的吸光度值.结果 正常组和治疗组精子密度显著高于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组间精子活动率、血清和附睾腔液抗精子抗体的吸光度值差异无统计学意义(P>0.05).精子密度、活动率与血清和附睾腔液抗精子抗体OD值之间未见线性相关(P>0.05).结论 抗精子抗体在VC大鼠血清和附睾腔液中表达量低,且对精子质量无影响,提示抗精子抗体与精索静脉曲张关系不大.     

副神经节瘤术后2年再怀孕

问：我在2005年查出副神经节瘤，马上动了手术。因为术中大出血，肿瘤只拿了半个，现在身体就是有点月经不调，肝肾功能都正常，因为年纪不小了，想怀孕，不知可不可以？     

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折28例

目的观察滑动加压鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效。方法自1999~2003年底对28例股骨粗隆间骨折病人行滑动加压鹅头钉内固定治疗。结果28例病人均获得6~20个月的随访,术后有1例死于帕金森氏病;2例髋关节屈伸活动度小于90°;其余25例均恢复原有生活能力,未见骨折不愈合或迟缓愈合现象。结论滑动加压鹅头钉是治疗股骨粗隆间骨折较好的方法,但有严重内科疾病和严重骨质疏松症者不宜行滑动加压鹅头钉固定。     

预防腹部术后肠粘连研究进展

肠粘连至今仍是临床上尚未解决的外科难题,总病死率为8名～13％。目前临床上没有一种方法能够完全阻止粘连的形成。本文对最近几年国内外关于预防肠粘连的研究进展做一综述,分析其优势与不足。     

肝门区创伤的外科治疗

我院 1982年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗肝门区创伤 11例 ,现报告如下。1.一般资料 :本组 11例中 ,男性 10例 ,女性 1例。年龄 11～ 6 8岁 ,平均 31岁。 8例为腹部钝挫伤 ,3例为穿通伤 ( 1例枪伤 ,2例刀刺伤 )。 4例由外院转入。全组均有腹痛和腹膜炎 ,8例伴有休克 ,7例腹腔穿刺阳性 ,受伤至初次手术时间为 2～ 11h ,平均 7 6h。2 创伤部位、治疗与结果 :胆管创伤 8例 ( 72 8%) ,5例是在手术探查中发现 ,其中创伤范围小于胆管周径 5 0 %者3例行修补术 ,1例因同时伴有横结肠破裂 ,术后胆漏、肠漏、腹腔感染而死亡 ,2例痊愈 ,随访 2年和 …     

鼻出血患者的护理体会

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急危症之一.据文献报道,有60%～70%的人一生至少发生过一次鼻出血,可出现于各种年龄、时间和季节.鼻出血可由鼻病引起,亦可持续出血,出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可大量出血,甚至休克,反复出血则可导致贫血.多数鼻出血可自止或经常规治疗后停止,但仍有少数患者因处理不当,仍频繁出血,给患者造成更多的痛苦,甚至危及生命.我院耳鼻喉科2008年1月-5月共收治处理鼻出血病人136例,经过应急处理与护理,均取得满意效果.     

巨大胃间质瘤合并甲型血友病围手术期治疗方法探讨

目的 探讨巨大胃间质瘤合并甲型血友病围手术期的治疗方法.方法 胃间质瘤合并甲型血友病患者采用补充凝血因子Ⅷ(FⅧ)为主的替代疗法,辅以冷沉淀及新鲜冰冻血浆(FFP),最大程度降低出血风险.选择恰当手术方式,配合术后内科治疗.结果 围手术期未出现任何出血并发症,FⅧ水平达到要求标准.肿瘤切除完整、干净,术后免疫组化证实为胃间质瘤.结论 采用FⅧ、冷沉淀、FFP纠正内源性凝血障碍的方法是合理有效的,但时间、剂量、方式必须严格限制.以手术为主、化疗为辅的巨大胃间质瘤综合治疗疗效较好.     

重症急性胰腺炎手术与非手术疗效比较

目的 探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）手术与非手术的疗效,方法 比较 ＳＡＰ非手术治疗 ４５例（Ａ组）和手术治疗 ９３例（Ｂ组）的临床资料与治疗结果。结果 两组发病年龄、临床表现、就诊时间基本相同,并发症平均发生率 Ａ组为４４．４％、Ｂ组为１１２．９％;住院时间Ａ组平均为３５天,Ｂ组为６３天,两组比较Ｐ＜０．０５;平均医疗费用Ｂ组是Ａ组的１．７７倍;治愈率非手术组为８８．９％,切除术纽为３３,３％,清除术组为７７．４％,三组比较Ｐ＜０．０５,结论 非手术治疗组的疗效优于手术治疗组,可作为首选。在非手术治疗中如出现文中７种情况之一者应转手术治疗。     

胃食管结合部腺癌区域淋巴廓清的临床研究

目的  探讨胃型胃食管结合部腺癌淋巴清扫范围与淋巴结转移区域分布规律。 方法  分析2004年1月至2015年12月,山西省人民医院普外科收治的胃食管结合部癌患者肿瘤数据库,基于Nishi分型选取其中胃型胃食管结合部腺癌肿瘤,直径≤40 mm并R0切除患者相关肿瘤学数据勾勒胃型胃食管结合部腺癌淋巴高频转移站别区域图。 结果  纳入306例胃型胃食管结合部腺癌患者,结果显示：pT4期肿瘤占87％、pN阳性占778％、pTNM分期Ⅲ期占745％;肿瘤直径（2544±1803）mm;腹腔淋巴结转移高频区域依次是贲门左右侧（第1、2组）、小弯侧胃左血管周围（第3组）、胰腺上缘腹腔干（第9组）及其主干分支胃左动脉（第7组）、肝总动脉（第8a组）、脾动脉近端（第11p组）、肝动脉（第12a组）周围以及食管裂孔周围（第19、20组）;胃远端区域转移较为罕见。 结论  瘤体直径≤40 mm胃型胃食管结合部腺癌淋巴清扫区域应集中在贲门左右侧、小弯侧、胰腺上缘腹腔干及其主干分支以及食管裂孔周围,胃远端及大弯侧区域淋巴清扫外科获益价值存疑。     

慢性胰腺炎引起胆总管末段狭窄遥病理解剖类型及治疗

目的 探讨慢性胰腺炎（ＣＰ）引起胆总管末段狭窄的病理解剖类型及临床意义。方法 对并发胆总管近侧明显扩张的４６例ＣＰ患者进行研究。结果 １型胆总管末段从胰实质中穿过、仅能通过１￣３号Ｂａｋｅ‘ｓ扩张器和Ｆ１０号以下导尿管共２７例（５９％）。其中行内引流术２６例,随访２５例,疗效良好,Ⅱ型胆总管末段紧贴胰腺背面走行、可通过４号以上Ｂａｋｅ’ｓ扩张器和Ｆ１２号以上导尿管共１５例（３２％）。对１３例仅行Ｔ