肺癌病人的自我管理效能对其创伤后成长的影响

[目的]探讨肺癌病人的自我管理效能与创伤后成长的现状,并分析自我管理效能对其创伤后成长的影响。[方法]采用现有的中文版癌症自我管理效能感量表(SUPPH)与中文版创伤后成长问卷(PTGI),对入院手术治疗的230例肺癌病人进行抽样问卷调查。[结果]肺癌病人的创伤后成长总分为(68.73±17.23)分,自我管理效能总分为(99.05±25.69)分;创伤后成长总分及各维度得分与自我管理效能感总分及各维度得分均呈正相关(P0.01);多元回归分析表明,正性态度、自我减压、年龄、性别、宗教信仰、文化程度、婚姻情况均可预测创伤后成长水平,其中正性态度、自我减压、性别、文化程度、婚姻情况为正向预测,年龄与宗教信仰为负向预测。[结论]在我国肺癌病人自我管理效能与创伤后成长均为中等水平,临床医护人员应加强对肺癌病人自我管理效能的干预,从而促进病人创伤后的成长。     

澳大利亚临终关怀服务对我国的借鉴意义

生老病死是自然规律,也是生命进展的必然过程,面对不能回避和必须承受的结局,东西方文化背景的差异使人们对待死亡的态度不同。本文分析我国临终关怀服务的产生背景、发展情况及面临的困难和挑战,借鉴与参考澳大利亚国家临终护理服务先进经验,提出解决问题的可行措施,逐步开展临终关怀领域的相关服务,以减轻服务对象躯体和心灵上的痛苦。     

滑膜肉瘤中E-、N-cadherin和β-catenin的表达及意义

目的探讨上皮间叶转化(EMT)相关蛋白E-、N-cadherin和β-catenin在滑膜肉瘤中的表达及意义。方法收集滑膜肉瘤34例,包括双相型24例和单相纤维型10例,应用免疫组化EnVision两步法检测E-、N-cadherin和β-catenin的蛋白表达水平。结果 (1)E-、N-cadherin和β-catenin在34例滑膜肉瘤中的阳性率分别为52.9%、76.5%、97.1%。E-cadherin在双相型滑膜肉瘤中的阳性率(70.8%)高于单相纤维型(10%)(P<0.05);N-cadherin、β-catenin在双相型和单相纤维型滑膜肉瘤中的阳性率分别为70.8%(17/24)和90%(9/10)、95.8%(23/24)和100%(24/24),差异均无显著性(P>0.05)。(2)在24例双相型梭形细胞成分中E-、N-cadherin和β-catenin的阳性率分别为12.5%(3/24)、50%(12/24)和62.5%(15/24);在10例单相纤维型滑膜肉瘤梭形细胞成分中的阳性率分别为10%(1/10)、80%(8/10)和100%(10/10)。β-catenin在单相纤维型滑膜肉瘤的梭形细胞的表达率高于双相型中的梭形细胞(P<0.05)。(3)在24例双相型滑膜肉瘤中,E-、N-cadherin和β-catenin在上皮样细胞中的阳性率分别为70.8%(17/24)、83.3%(20/24)和95.8%(23/24);在梭形细胞成分中的阳性率分别为12.5%(3/24)、50%(12/24)和62.5%(15/24)。E-、N-cadherin和β-catenin在上皮样细胞中的表达均高于梭形细胞(P<0.05)。(4)在双相型滑膜肉瘤中E-cadherin和N-cadherin、E-cadherin和β-catenin均同时表达的比例较高,在单相纤维型中E-cadherin不表达而N-cadherin、β-catenin表达的比例较高。(5)滑膜肉瘤中E-、N-cadherin和β-catenin的表达与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级和临床TNM分期之间差异均无显著性(P>0.05)。结论 EMT相关蛋白E-、N-cadherin和β-catenin均可能参与滑膜肉瘤的组织形态分化,N-cadherin和β-catenin影响双相型和单相纤维型滑膜肉瘤中E-cadherin的表达途径不同,滑膜肉瘤组织中可能存在间叶上皮转化(MET)现象。对其深入研究将有助于阐明滑膜肉瘤浸润和转移的分子机制。     

以曲妥珠单抗联合化疗治疗HER-2阳性进展期胃癌的护理

目的 探讨曲妥珠单抗联合化疗治疗HER-2阳性进展期胃癌的护理方法.方法 曲妥珠单抗持续使用直至病情进展或出现不能耐受不良反应;联合化疗为紫杉醇、亚叶酸钙和氟尿嘧啶等.给予针对性心理护理,规范曲妥珠单抗用药流程,用药期间严密观察,及时给予相应的护理措施.结果 HER-2阳性的进展期胃癌患者12例,共接受62个周期化疗,平均5.2周期;共接受曲妥珠单抗治疗71次,平均6.0次.11例按计划完成治疗,1例因为家庭经济原因而自行停止使用曲妥珠单抗,无一例出现配制、贮藏或输注方面的错误.曲妥珠单抗共发生5例输液反应,其中1例较严重,给予对症处理后缓解.无心悸、气促及腹泻等不良反应.与化疗相关的不良反应有：恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制,给予对症处理后好转.结论 精心护理可有效缓解患方的负性情绪,提高患者依从性,能及时发现并有效处置曲妥珠单抗的不良反应,确保治疗方案的顺利实施和完成,提高治疗效果.     

VEGF 及其抑制剂 Axitinib 在非小细胞肺癌临床治疗中的应用

血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）是一种特异性极强的促血管生成因子,可促进新生血管及淋巴管的形成.在多种肿瘤（如肺癌、胃癌、结肠癌、肾癌等）中高表达,且与癌症的发生、发展及转移密切相关,为癌症的生化诊断及靶向治疗提供了研究方向.阿西替尼（Axitinib）是一种以酪氨酸激酶为靶向、抑制血管生成的新抗癌药.本文就VEGF及其抑制剂阿西替尼在非小细胞肺癌临床治疗中的应用进行简要综述.     

体外扩增对脐带血CD34~+细胞归巢相关分子影响的研究

目的体外探讨脐带血CD34+细胞经细胞因子刺激后的增殖、分化以及表面归巢相关分子的表达。方法磁珠分选出脐血CD34+细胞,无血清培养基培养14d。实验分组:A组:培养基对照组;B组:SCF+TPO+Flt3;C组:SCF+TPO+Flt3+IL-3;应用流式细胞仪检测扩增前后CD34+细胞CD33、CD41、CD71、CD62L、CD162、CLA、CD44、CD11a、CD18、CD184、CD26表达;用半固体培养基培养集落形成单位(CFU)。结果 B、C两组有核细胞、CD34+细胞和CFU都得到有效扩增,C组的有核细胞、CFU扩增倍数明显高于B组(P<0.01),但CD34+细胞扩增倍数低于B组(P<0.01);扩增后的CD34+细胞表达CD33、CD41、CD71的比例增加,其中C组的增加尤为显著;扩增后CD62L、CD162、CD44的表达减低,其中C组CD62L、CD44减低更明显;而CLA、CD11a、CD18、CD184、CD26表达均上调,C组的CLA、CD11a、CD18、CD184上调更为明显。结论脐血CD34+细胞经过细胞因子的扩增,虽然有核细胞及祖细胞的量增加了,但细胞发生分化,分化因子的作用更为明显。扩增的CD34+细胞表面部分与归巢相关的分子表达上调,有促进细胞归巢的作用。     

Pannexin-1在癫痫大鼠皮层的表达

目的 观察缝隙连接蛋白pannexin-1在癫痫大鼠脑内的表达情况.方法 将健康雄性SD大鼠,随机分为正常对照组和癫痫组.采用腹腔注射戊四氮建立癫痫模型,大鼠点燃后的惊厥行为按照Racine标准进行观察评分,通过免疫组织化学和Western blot的方法,比较癫痫组和对照组皮层pannexin-1的表达差异.结果 免疫组织化学染色发现癫痫组大鼠皮层内表达pannexin-1的阳性细胞数明显增多为(36.24±6.64)个,对照组为(21.36±5.48)个,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);Western blot实验结果显示癫痫组大鼠皮层表达pannexin-1明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 癫痫发作将上调大鼠皮层内缝隙连接蛋白pannexin-1的表达,后者可能通过影响离子通道的开放以及神经递质的释放,参与癫痫异常放电的产生和扩布.     

传染性单核细胞增多症误诊为急性化脓性扁桃体炎综述

传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒(EBV)所致的急性传染病，因其症状繁多、复杂，易误诊、漏诊，尤其是患者发生扁桃体肿大并覆有脓苔时，更容易误诊为急性化脓性扁桃体炎，导致一系列错误治疗策略和方案的制定，延误病情甚至影响预后。文章综述传染性单核细胞增多症和急性化脓性扁桃体炎的临床症状、实验室检查、诊断、治疗等特点，并通过分析报道的临床误诊病例，归纳误诊原因，为这两种疾病的鉴别诊断提供参考。