头皮止血带的改制与应用

头皮是天然皮库，短期内可反复取皮，具有愈合快，不易感染，不留瘢痕，不影响头皮生长等优点，但头皮血管丰富，手术时出血较多，为减少出血，保持术野清晰，临床上在取头皮时常用头皮止血带止血，但其压力难以控制，易松脱或向下滑落压迫眼球。为此，笔将普通头皮止血带改制成气压头皮止血带，临床应用效果较好，现介绍如下。     

肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌25例分析

目的:通过肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌的疗效分析,提出影响疗效的有关因素。材料与方法:转移性肝癌25例(其中24例肝多发性转移,23例少血管型)。瘤体直径1.2～5.5cm,平均3.2cm。经肝因有动脉注入5-Fu750～1000mg,CDDP60～80mg,碘油乳剂(40％碘化油6～10ml加MMC16～20rag),0.2～0.5cm明胶海2～3条栓塞治疗。结果:按照WHO实体肿瘤近期疗效标准,CR1例、PR5例、NC15例、PD4例,有效率24％(CR PR)。中位生存11.3月。结论:肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌是一种有效的方法。     

外科：新辅助化疗

1982年Frei提出新辅助化疗的概念，是指在恶性肿瘤局部治疗（手术或放疗）前给予的全身化疗，这种在肿瘤综合治疗中及在局部治疗前先应用化疗的方法也称术前化疗或诱导化疗。     

孕妇孕期运动依从性影响因素分析

目的 探讨影响孕妇孕期运动依从性的相关因素,为孕期保健提供依据.方法 选择2011年3-9月来唐山市妇幼保健院参加孕期保健操课程的孕妇200名,在分娩后进行回顾性调查.结果 文化程度高、参加孕妇学校次数多、自身喜欢运动、具有强烈的顺产分娩信念、运动时有丈夫陪伴以及有医务人员督促的孕妇,孕期保健操运动的依从性高.结论 产科工作者应加强产前健康教育力度,充分发挥孕妇学校的作用,使孕妇具有强烈的顺产分娩信念,提高孕妇孕期运动的依从性,从而提高产科质量.     

高端模拟设备在临床医学实践教学中的应用

医学是一门实践性很强的学科,医学教育的主要特点是基础医学理论和临床实践紧密结合,医学生必须通过实践学习诊断与治疗知识,训练临床思维,掌握临床技能。由此可见,医学生培养的重点应该是临床思维和临床技能。随着我国法制的不断健全,为保证患者的医疗安全和合法权益,国家对医学生从事临床实践活动进行了严格规定,由此导致了教师怕承担责任而不愿让学生亲自操作的现象,同时,主动配合实践教学的患者越来越少,直接影响了医学生的培养质量。     

多侧孔溶栓导管溶栓治疗下肢动脉栓塞22例临床分析

目的:分析多侧孔溶栓导管局部溶栓治疗下肢动脉栓塞的疗效。方法:回顾分析采用介入下多侧孔溶栓导管溶栓治疗下肢动脉栓塞22例临床资料。结果:全组病例手术成功率为100%,无围手术期死亡、截肢病例。2例术后出现患肢轻微肿胀,未给予特殊处理,2周后缓解。结论:介入下多侧孔溶栓导管溶栓治疗下肢动脉栓塞是安全、有效的治疗办法。     

介入、手术联合治疗髂静脉压迫综合征继发血栓体会

目的总结介入手术联合治疗髂静脉压迫综合征继发静脉血栓的治疗体会。方法 2007年12月～2009年6月采用滤器保护下切开取栓术结合球囊扩张、支架植入术,配合超声消融术治疗髂静脉压迫综合征继发静脉血栓12例。结果 12例病人随访6～24个月,平均随访12个月,双侧对比术前患肢膝上15 cm处周径比术前周径差是（5.8±2.1）cm,膝下10 cm处周径比术前周径差是（3.7±1.1）cm,术后两周为（1.0±0.5）cm.和（0.5±0.3）cm。1例静脉血栓复发,再次取栓后行球囊扩张支架植入术。彩超及静脉造影随访通畅率100%。结论静脉取栓术结合介入支架植入术,配合局部的抗凝疗法治疗髂静脉压迫综合征是一种安全性高,可操作性强,疗效确切的治疗手段。     

乳头状肾细胞癌的影像学诊断价值

目的:探讨乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)的影像表现及其与病理特征之间的关系,以进一步提高影像学诊断PRCC的正确率。方法:回顾分析经病理确诊的17例PRCC患者的影像资料。17例患者中,16例行CT检查,2例行磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查。结果:17例PRCC中,9例位于右肾,8例位于左肾;肿瘤直径2.0～12.4cm,平均直径5.6cm;肿瘤形状呈圆形或类圆形13例,分叶状4例;肿瘤边界清楚或较清楚13例,不清楚4例;密度或信号均匀4例,不均匀13例;肿瘤发生转移3例;病理分型Ⅰ型3例,Ⅱ型9例,未分型5例。平扫CT值为17.8～35.5HU,平均26.1HU;动态增强后皮髓交界期CT值为27.3～57.5HU,平均37.8HU;实质期CT值为35.0～71.2HU,平均47.8HU。PRCC的MRI影像学表现中,T1WI、T2WI信号特点取决于其成分,动态增强方式与CT增强检查相似。结论:PRCC的影像学表现有一定的特异性,CT及MRI动态增强检查对PRCC具有较高的诊断和鉴别诊断的价值。     

消化道晚期恶性肿瘤患者的预后因素分析

目的:探讨晚期消化道恶性肿瘤患者临床相关因素、介入治疗及中药治疗与预后的关系。方法:回顾分析2006年1月—2011年4月在上海中医药大学附属岳阳医院肿瘤科及复旦大学附属中山医院分部介入科进行治疗的206例晚期消化道恶性肿瘤患者的各种临床因素与生存率的关系,采用Kaplan-Meier生存率分析和Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果:是否服用中药、肿瘤分期、肿瘤病理学分化程度及患者的卡氏评分(Karnofsky Performance Status,KPS评分)均与患者1年生存率呈显著相关(P<0.05),而性别、年龄与患者1年生存率无显著相关(P>0.05)。结论:介入治疗在晚期消化道恶性肿瘤的治疗中有稳定病情发展和提高患者生存率的作用,而中药治疗在肿瘤的介入治疗中显示出较好的增效作用。     

CT与磁共振成像对肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的:探讨CT与磁共振成像(MRI)对肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的诊断价值。方法:经手术或活检病理证实的ICC患者29例,其中15例行多层螺旋CT平扫和动态增强扫描,16例行MRI平扫和动态增强扫描。回顾分析肿瘤的形态学特征、CT及MRI影像学表现特征以及附属征象。结果:29例ICC,共检出32个病灶,肝左、右叶均见分布。CT共检出17个病灶,平扫仅1个病灶表现为混杂密度,其余均呈低密度;增强扫描动脉期显示10个病灶呈边缘强化,6个病灶呈轻度不均匀强化,1个病灶未见强化,门脉期显示12个病灶呈渐进性强化,5个病灶强化减退。MRI共检出17个病灶,T1WI、T2WI主要表现为混杂的异常信号;动态增强扫描动脉期显示16个病灶呈边缘环形或不规则强化,1个病灶无明显强化,门脉期和延迟期显示15个病灶瘤内实性部分的信号呈渐进性增强,强化程度更加明显,1个病灶瘤体边缘保持厚环状明显强化,1个病灶强化减弱。附属征象包括胆管扩张15例,局部肝包膜凹陷2例,肝叶萎缩1例,门静脉癌栓4例。结论:ICC的CT和MRI表现具有一定的特征性,动态增强扫描是其诊断和鉴别诊断的重要方法,术前详尽的影像学检查是及早发现ICC的重要途径。