食管癌诊断中代谢组学应用进展

目的 食管癌在我国具有高发病率和高死亡率,找到早期筛查和诊断的方法是提高生存率的关键.代谢组学在肿瘤标志物的早期筛查中具有较为显著的优势.本研究总结代谢组学在食管癌早期诊断中的应用,探讨其发展方向和最新动态.方法 以"代谢组学、肿瘤、食管癌和诊断"为关键词,检索PubMed以及CNKI期刊全文数据库截至2016-10发表的相关文献,共检索到英文文献108篇,中文文献46篇.纳入标准:(1)代谢组学相关研究;(2)食管癌的诊断.根据纳入标准分析文献23篇.结果食管癌患者和健康个体之间确实存在代谢轮廓差异.目前研究人员已经证明了血清代谢组学和尿液代谢组学应用于食管癌的诊断和分期的可行性,并筛选出一部分异常的小分子代谢物,包括胆碱磷酸、谷氨酸盐、肌醇、腺苷、缬氨酸和γ氨基丁酸等.结论食管癌代谢组学研究已取得可喜的进展,但因为代谢组学技术和检测仪器的局限,得到的食管癌发病相关代谢物还不全面,还需进一步提高检测手段,改进研究方法,使代谢组学发挥更大的作用.     

p38 MAPK抑制剂对急性肺损伤的治疗作用

目的 观察p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)抑制剂SB203580对LPS诱导的兔急性肺损伤(ALI)的保护作用及其机制.方法 用大肠杆菌内毒素(LPS)制备兔ALI模型;测定不同时间点的动脉血气分析、血清TNF-α和ICAM-1浓度;测量肺干/湿质量比值(肺D/W)及观察肺组织病理学改变.结果 动物注射内毒素1 h后P_(A-a)O_2、血浆TNF-α和ICAM-1水平、肺损伤评分均明显升高(P＜0.05),肺D/W下降(P＜0.05);应用SB203580治疗后,P_(A-a)O_2、血浆TNF-α和ICAM-1水平、肺损伤评分均明显下降(P＜0.05),肺D/W升高(P＜0.05).结论 本研究结果 表明,p38 MAPK抑制剂SB203580对内毒素诱导的ALI,可以明显减轻低氧血症、减轻肺水肿、改善组织病理学和减轻炎症反应.     

成骨蛋白—1促进骨折愈合研究进展

1　分子生物学特性成骨蛋白 - 1(ｏｓｔｅｏｇｅｎｉｃｐｔｏｔｅｉｎ - 1,ＯＰ - 1)即ＢＭＰ - 7属于转化生长因子β(ＴＧＦ - β)超家族成员 ,与ＢＭＰ - 5、ＢＭＰ - 6为同一亚型〔1〕;ＯＰ - 1是存在于骨基质、肾、肾上腺以及某些骨肉瘤细胞中的一种低分子量酸性多肽 ,为疏水性糖蛋白 ,具有低抗原性和同源性 ,ＯＰ - 1肽段多个区域有相同氨基酸序列 ,将这些同源氨基酸片段插到一定细胞中可诱导成骨 ,且对ＯＰ - 1呈现剂量依赖性 ;ＯＰ - 1为含 139个氨基酸的成熟蛋白 ,分子量约 15ｋｄ ,带有 3个糖基化位点及7个绝对保守的半胱氨酸残基 …     

自体髂骨解剖性重建髋臼后壁缺损的生物力学与临床研究

目的 为严重粉碎性与陈旧性髋臼后壁骨折的重建提供一种新方法.方法 (1)生物力学研究:从稳定性及头臼应力分布两个方面进行研究.6具成人新鲜骨盆股骨标本左右侧两两对应分为实验组与对照组,造成髋臼缺损模型后,实验组用髋臼三维记忆内固定系统(acetabular three dimensional memory fixation system,ATMFS)解剖性重建缺损髋臼;对照组用钢板螺钉系统重新复位固定髋臼骨块.比较两组加载状态下在经度及纬度方向的位移,分析解剖性髋臼后壁重建的稳定性;利用压敏片计算并比较两组头臼对应面积,髋臼前壁、臼顶、后壁的平均压强与最大压强,分析解剖性髋臼后壁重建后的头臼匹配性.(2)临床研究:髋臼后壁解剖性重建:取与髋臼直径相同的髋臼锉,从髂嵴内缘旋锉形成解剖性弧面,髂嵴外缘相当于臼壁唇缘.将凿取的髂骨块用ATMFS三维锁定修复后壁缺损.2000年1月-2002年6月,共用此法治疗10例男性患者,年龄16～50岁,平均36.4岁,其中新鲜髋臼骨折7例,陈旧性髋臼骨折3例.后者从骨折至重建术的时间为58～251 d,平均137.7 d.随访平均5.8年(5.2～7.1年).结果 (1)生物力学研究:实验组与对照组相比,重建后的稳定性与头臼匹配性差异无统计学意义.(2)临床研究:全部患者术后X线片未发现骨折有再移位,下床负重时间为1.6个月(1.2～2.1个月).异位骨化2例,未影响关节功能活动.按照Modified d'Aubigne and Postal临床分级标准,优良率93 %.结论 利用ATMFS进行自体髂骨解剖性髋臼后壁重建具有良好的稳定性及头臼应力分布,临床应用疗效优良,为髋臼后壁严重粉碎与陈旧性骨折的治疗提供了一种新方法.     

计算机影像计量诊断技术在周围型肺癌组织学分型中的应用

目的：研究提高周围型肺癌组织学分型诊断符合率的方法。方法：随机抽取253例病历,列出组织学诊断的16个影响因素指标,并对其量化,利用计算机影像计量诊断技术,对影响因素进行单、多因素分析。并对121例患者进行应用研究。结果：建立了周围型肺癌影像计量诊断组织学分型的判别数学模型,使其诊断符合率由42．1％提高到71．9％。结论：计算机影像计量诊断技术能显著提高周围型肺癌组织学分型诊断准确率。     

计算机影像计量诊断技术在周围型肺癌组织学分型中的应用

目的 :研究提高周围型肺癌组织学分型诊断符合率的方法。方法 :随机抽取 2 53例病历 ,列出组织学诊断的 16个影响因素指标 ,并对其量化 ,利用计算机影像计量诊断技术 ,对影响因素进行单、多因素分析。并对 12 1例患者进行应用研究。结果 :建立了周围型肺癌影像计量诊断组织学分型的判别数学模型 ,使其诊断符合率由 4 2 1%提高到 71 9%。结论 :计算机影像计量诊断技术能显著提高周围型肺癌组织学分型诊断准确率。     

DNA含量和S期细胞比值与食管癌生物学特性的关系

目的 :研究食管癌患者不同组织细胞的DNA含量、S期细胞比值 (SPF)及倍体状态与临床病理特性的关系。方法 :应用流式细胞仪检测食管癌患者新鲜手术标本食管癌组织、癌旁组织、正常食管粘膜及淋巴结中DNA含量及S期细胞比值。结果 :食管癌组织的异倍体发生率明显高于癌旁组织、正常食管粘膜和淋巴结 (P <0 0 5)。二倍体组织之间的细胞DI差异无显著性 (P >0 0 5)。异倍体与二倍体细胞同一组织之间、异倍体组癌组织与癌旁组织、癌组织与正常组织、癌旁组织与淋巴结、正常组织与淋巴结之间DI差异显著 (P <0 0 5)。在二倍体组中癌组织与正常组织、癌组织与淋巴结之间SPE之间差异显著 (P <0 0 5)。DNA倍体与患者性别、肿瘤部位及大体病理类型等无关 (P >0 0 5) ,而与肿瘤分化程度、浸润深度及淋巴结状况有关 (P <0 0 5)。结论 :食管癌DNA倍体及SPF均与肿瘤的增殖活性有关 ,有助于对食管癌生物学行为的了解和患者预后的判断。     

上消化道癌内镜筛查纳入医保报销的预算影响分析

目的 基于济南市职工基本医疗保险特征,评价上消化道癌内镜筛查纳入医保目录对医保基金预算带来的影响。方法 将济南市职工基本医疗保险参保者中40～69岁上消化道癌风险人群作为目标人群,以2022年做为基线年,模拟2023-2027年上消化道癌内镜筛查纳入医保和不纳入医保的2种情境。收集上消化道癌流行病数据、内镜筛查的参与率和费用数据以及患者治疗率和不同时期治疗费用,构建预算影响分析模型,从医保支付方的角度分析上消化道癌内镜筛查纳入医保对医保基金的潜在影响。结果 预算影响分析结果显示,上消化道癌内镜筛查纳入医保报销目录后,医保基金总支出在筛查年呈现增加,2023-2027年医保总支出的差值分别约为6 149、-119、3 767、-290和2 207万元,但在每年筛查参与率不变的情况下,筛查支出从2023年的59 105 582元减少到2027年的24 533 857元。2种情境相比,筛查纳入医保后用于治疗的医保基金支出5年合计值减少了4 588 222元,平均每年减少917 644元,医保基金总支出5年累积增加了117 138 031元,平均每年增加23 427 607元。灵敏度分析结果显...     

食管癌高发区山东省肥城市2006年至2016年食管癌前病变转归情况分析

  目的  研究食管癌高发区中国山东省肥城市食管癌前病变自然转归情况,为食管癌前病变及食管鳞癌的防治工作提供科学依据。  方法  回顾性收集山东省肥城市2006年至2016年期间进行内镜病理诊断且未治疗并进行二次内镜随访的受检者资料进行分析,描述癌前病变病例的具体复查结果,计算进展病例的累积进展率和进展时间,分析食管癌前病变病例的转归情况。  结果  本研究共纳入1 834例食管癌前病变病例,其中1 148例（62.6%）癌前病变发生逆转,148例（8.1%）发生进展。逆转为正常状态的病例共234例（12.8%）,进展为食管癌共17例（0.9%）。各级别癌前病变进展为食管癌的病例比例由高至低依次为:重度异型增生/原位癌（4.9%）、中度异型增生（1.3%）、轻度异型增生（0.2%）;其发生癌变的中位进展时间由高至低依次为:轻度异型增生（5.62年）、中度异型增生（1.76年）和重度异型增生/原位癌（1.61年）。轻度异型增生9年累积进展为重度异型增生/原位癌及以上的进展率远小于中度异型增生（1.81% vs.9.98%）,重度异型增生/原位癌进展为食管癌的累积进展率始终高于中度和轻度异型增生。  结论  超过一半以上的癌前病变会逆转为较低级别病变或正常状态;食管癌前病变的累积癌变率随病变级别的增高而增大,中位进展时间随病变级别的增高而缩短。大多数癌前病变进展为食管癌的时间间隔基本与《癌症早诊早治上消化道癌筛查及早诊早治技术方案》中的随访间隔相符,可适当对轻度异型增生患者的随访间隔缩短为每2年1次。