118例儿童支气管哮喘发病危险因素的病例对照研究

目的 分析儿童支气管哮喘(childhood bronchial asthma ,CBA)发病的危险因素,以期为疾病的预防提供临床指导。 方法 选取2019年1月—2020年1月于河北省儿童医院随诊的CBA患儿118例作为研究对象(CBA组),另选取同期于医院体检的健康儿童118例作为对照组,使用单因素χ²检验分析CBA的相关因素,采用logistic多因素回归分析影响CBA发病的危险因素。 结果 单因素分析显示过敏史、肥胖、营养不良、早产、低体重、呼吸道反复感染史、婴幼儿抗生素应用史、父母哮喘史、父母过敏史、父母吸烟史、毛绒玩具、住宅铺设地毯及被褥晾晒较少均是CBA发病的相关因素(均P<0.05)。logistic多因素回归分析显示过敏史(OR=1.992)、早产(OR=2.770)、呼吸道反复感染史(OR=2.452)、婴幼儿抗生素应用史(OR=3.105)、父母哮喘史(OR=2.333)、父母吸烟史(OR=3.480)、毛绒玩具(OR=2.625)及被褥晾晒较少(OR=3.013)是CBA发病的危险因素(均P<0.05)。 结论 CBA是自身因素、环境因素及遗传因素综合作用的结果,应根据相关危险因素采取针对性措施进行预防。     

南方红豆杉水提物逆转胃癌细胞NCI-N87荷瘤裸鼠曲妥珠单抗耐药实验研究

目的:观察南方红豆杉水提物联合曲妥珠单抗抑制人胃癌细胞NCI-N87裸鼠移植瘤的作用及对PI3K/AKT信号通路的影响,探索南方红豆杉水提物克服曲妥珠单抗耐药的机制。方法:建立荷瘤裸鼠模型,将40只BALB/c裸鼠接种人HER2阳性胃癌NCI-N87耐药细胞株并随机分组给药及取瘤,TUNEL法检测移植瘤细胞凋亡,Western-blot检测移植瘤中PI3K、AKT1、mTOR蛋白的表达水平,实时荧光定量PCR法检测mRNA表达水平。结果:各治疗组均可见到凋亡细胞,凋亡率同对照组比较显著升高(P0.05),联合组最为显著(P0.01)。南方红豆杉联合组较曲妥珠单抗单药能显著降低移植瘤PI3K、AKT1、mTOR蛋白及mRNA的表达(P0.05)。结论:南方红豆杉水提物可以诱导胃癌细胞的凋亡,联合西药曲妥珠单抗后增强其诱导作用。南方红豆杉水提物可能通过抑制HER2及下游PI3K/AKT信号通路的激活,从而克服曲妥珠单抗耐药。     

蕈样肉芽肿皮损细胞间粘附分子-1及白细胞功能相关抗原-1表达

目的：为了探讨蕈样肉芽肿（MF）淋巴细胞亲表皮机制。方法：对9例MF皮损中细胞间粘附分子－1（ICAM－1）及白细胞功能相关抗原－1（LFA－1）的表达进行了检测。结果：ICAM－1和LFA－1表达与MF临床分期无关，角朊细胞ICAM－1表达强度与真皮内淋巴细胞LFA－1表达强度呈显著正相关（r's＝0．878，P＜0．005）。结论：提示MF的淋巴细胞亲表皮性与ICAM－1／LFA－1依赖性机制有关。     

危重患者医院深部真菌感染分析及护理干预

目的：探讨ICU内医院深部真菌感染的主要原因及护理干预措施，提高护理质量。方法：对2005年10月～2007年10月收治的41例危重患者真菌感染的临床资料进行分析。结果：深部真菌感染多好发于下呼吸道（40.74％）泌尿道（20．37％），胃肠道（16．7％），上呼吸道（11．10％）等部位，菌种以白色念珠菌最多（55．60％）。结论：ICU患者深部真菌感染的发病率较高，减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素，并采取有效的防治措施刻不容缓。     

河北省南部地区住院患儿腺病毒呼吸道感染流行病学调查

目的 探讨河北省南部地区住院患儿腺病毒呼吸道感染的流行病学特点。方法 回顾性分析2017年3月至2021年2月于河北省儿童医院住院治疗的腺病毒呼吸道感染患儿的临床资料。结果 急性呼吸道感染住院患儿共32 682例,其中腺病毒感染2 356例,检出率为7.2%。腺病毒检出率在1岁~<3岁最高为12.4%;感染类型以支气管肺炎为主占47.3%;重症肺炎比率为12.4%。1月~<1岁患儿中重症肺炎占比最高,冬季重症肺炎占比最高(均P<0.05)。311株腺病毒进行了分型,共检出3种类型,分别是2型54例(17.4%)、3型146例(46.9%)、7型111例(35.7%);重症肺炎、死亡患儿均7型腺病毒检出比率最高(均P<0.05)。结论 河北省南部地区儿童急性呼吸道感染腺病毒检出率略高于全国水平,重症肺炎发生率较高。1月~<1岁、冬季发病、7型腺病毒感染、合并其他病原共感染的患儿易发生重症肺炎。     

ROC曲线评价相关指标对重症小儿麻疹合并肺炎的诊断价值

目的 本文通过探讨麻疹合并肺炎患儿的临床特点,分析提示重症患儿的相关指标,运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价其诊断重症麻疹合并肺炎的价值,从而提高认识,指导治疗。 方法 回顾性分析河北省儿童医院呼吸一科住院治疗的62例麻疹合并肺炎患儿的临床资料,根据病情将患儿分为重症组(n=15)与对照组(n=47)。入院24 h内空腹抽取静脉血采用仪器法检测外周血WBC、NE%、PLT,免疫比浊法检测CRP及IgM、IgA、IgG,酶法检测LDH,溴甲酚绿法检测白蛋白。运用单因素统计分析方法,比较2组患儿的临床特点及实验室指标,对差异有统计学意义的指标绘制ROC曲线。 结果 2组患儿麻疹疫苗接种史、WBC、NE%、PLT、IgM、IgA、IgG、白蛋白差异无统计学意义(P＞0.05)。重症组入院前病程[10.0(5.0,15.0)d]长于对照组[6.0(3.0,10.0)d],热程[11.0(8.0,16.0)d]长于对照组[7.0(3.0,9.0)d](P＜0.05)。重症组CRP[17.0(4.0,50.0)mg/L]高于对照组[6.0(1.0,13.0)mg/L],其LDH[433.0(373.0,601.0)U/L]高于对照组[352.0(277.0,427.0)U/L](均P＜0.05)。经ROC曲线评价,入院前病程、热程、CRP、LDH的ROC曲线下面积(the areas under the ROC curve,AUC)分别为0.689、0.784、0.723、0.731,临界值分别为9 d、7.5 d、25.5 mg/L、366.0 U/L,其诊断重症麻疹合并肺炎患儿的敏感度分别为60.0%、93.3%、73.3%、86.7%,特异度分别为74.5%、57.4%、68.1%、59.6%,95%CI分别为0.547～0.830、0.657～0.911、0.566～0.881、0.587～0.876。 结论 入院前病程、热程、CRP、LDH是重症麻疹合并肺炎的相关指标。入院前病程、热程长及CRP、LDH高的患儿易表现为重症麻疹合并肺炎。入院前病程对重症麻疹合并肺炎具有较低诊断价值,而热程、CRP、LDH具有中等诊断价值。      

“随其所得”理论在胃癌治疗中的应用浅识

近年来,我国胃癌发病率不断上升,临床实践表明,中医药在胃癌防治过程中发挥着不可或缺的作用。"随其所得"是仲景治疗杂病的重要法则之一,对其进行理论分析,并结合胃癌手术前后、放化疗及转移后的病情变化,初步分析胃癌不同阶段的病证变化及方药选用,探讨其在胃癌治疗领域的价值。     

纤维支气管镜在儿童难治性支原体肺炎的临床诊断及治疗价值

目的分析纤维支气管镜在儿童难治性支原体肺炎的诊断价值和治疗效果。方法收治难治性支原体肺炎患儿184例,所有患者均给予纤维支气管检查并进行纤维支气管镜灌洗治疗。结果纤维支气管镜灌洗液微生物培养显示细菌阳性菌株34株;灌洗液细胞形态学显示有大量中性粒细胞和淋巴细胞浸润;纤维支气管镜下观察显示患者病变部位支气管黏膜充血水肿,并有黏性分泌物附着,并伴有支气管通气不畅、支气管狭窄以及支气管壁血管显露等症状;经纤维支气管镜灌洗术治疗后,患儿症状体征以及影像学检查显示病灶均显著性好转。结论纤维支气管镜在儿童支原体肺炎诊断中具有较高的价值,对于难治性支原体肺炎患儿实施纤维支气管灌洗术可明显改善患者呼吸道症状以及肺部症状,进而提高治疗有效率。     

纤维支气管镜在儿童支原体肺炎诊断中的应用研究

支原体肺炎是儿童社区获得性呼吸道感染引起的常见的肺炎之一,占小儿肺炎的20%以上,目前研究显示其感染率呈现显著性上升趋势[1]。支原体肺炎主要发生于学龄前或者学龄期儿童,近年来发病年龄趋向于小年龄化[2]。肺炎衣原体经常导致患儿出现肺外疾病,如脑炎、肾炎、心肌炎等,严重威胁     

塑型性支气管炎1例报告

<正>患儿,男,3岁5个月,因咳嗽1个月入院。患儿1月前无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性连声咳,少量痰,伴喘息,无发热,当地医院行胸部CT示左肺大片状高密度影,予抗生素治疗20余天,咳嗽、喘息未见好转而入院。既往体健。入院时生命体征平稳,神清,精神可,面色红润,全身皮肤黏膜及浅表淋巴结未见异常,五官无异常,咽充血,扁桃体无肿大,