精神疾病司法鉴定的随访研究

目的探索司法机关对医院鉴定结论的认同率及二者间的分岐点。方法应用自编问卷调查表，对本院１９９１～１９９３年作司法鉴定的２９５例向有关司法机关进行随访研究。结果收到司法机关２４２例回信，回信率８２．０％。对本院鉴定结论认同率为９３．８％，诊断认同率为８８．５％～１００．０％（ＫＷ＝０．７～１．０，Ｐ＜０．０５～０．０１），法定能力认同率为８６．３％～１００．０％（ＫＷ＝０．８～１．０，Ｐ＜０．０５～０．０１）。分歧较大的病种为人格障碍、轻性躁狂、轻度精神发育迟滞和偏执型精神分裂症。在案件处理上以部分责任能力者分歧较大。结论有必要提高司法机关对医院鉴定结论的认同率，并减少分歧点。     

胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床应用及护理

胰岛素泵是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗的最佳手段．此治疗更接近于人体胰腺的胰岛素分泌．在进食时给予餐前大剂量．未进食时给予一个基础率(单位时间内泵入的胰岛素量)的量(少量胰岛素)。最大限度地模拟正常人体的胰岛素分泌．以使患者血糖水平控制正常。此治疗方法先进、效果可靠．我院内分泌科于2003年6月引进美国MIINIMED508型胰岛素泵为14例糖尿病患者进行强化治疗．取得了良好的效果。现将操作方法及护理报告如下。     

以能力提升为核心的临床护理进修培训基地建设及评价

目的 建设高质量的临床护理进修培训基地,发挥国家临床重点专科的辐射带动作用.方法 围绕进修护士工作能力提升的带教目标,以护理部-大科-病房三级培训和管理为框架,加强临床师资队伍建设,落实进修护士规范化及个体化带教方案,改进进修带教评价反馈方式,强化绩效考核及质量控制,坚持持续质量改进.结果 临床护理进修培训基地吸引力逐步提升,申请进修人数逐年递增;教学质量持续改进,进修护士满意度逐步提高(P＜0.05);进修人员返院后发挥作用日益凸显,承担护理管理者、专科带头人等职责,引领了区域学科发展.结论 加强进修培训基地建设的举措是提升进修护理人员临床能力的有效途径.     

糖尿病坏疽截肢术后的护理

糖尿病坏疽是糖尿病的严重并发症,系因肢体动脉狭窄闭塞所致的肢端缺血性坏死,在保守治疗无望的情况下常需手术截肢,现将护理体会介绍如下.     

心身医学视角分析下的疑难杂病

心身医学即心理生理医学,是一门以整体的人为对象的交叉边缘学科,主要研究领域是心身疾病。随着医学模式的转变和现代化进程的加速,心身疾病的发病率不断攀升。所以,有人提出21世纪是心身医学的时代。从生物、心理、社会医学模式的观点看,很少有那一种疾病是单纯的生理功能障碍,也没有那一种疾病是纯粹的心理问题,只是心理和生理在疾病的发生和发展过程中,所起的作用大小、主次和轻重不同而已。在德国、日本等发达国家,早在20世纪中叶,心身医学就已经是一门重要的临床学科,而我国除极少数医院外,还主要由精神科承担其临床和教研工作(还有不少医院没有精神科)。而精神科医生忽视躯体障碍,专科医生又无视心理障碍(见图1)。使心身疾病处于“四高三低一缺少”的状态(发病率、误诊率、复发率、医疗资源的重复使用率高;确诊率、治疗率、控制率低及专科机构少)。统计表明,心身疾病几乎占人类疾病的80%[1]。在内外科住院病人中,心身疾病的共病率为30%~60%,其中绝大多数未做出明确诊断和相应处理。国内徐俊冕等对大型综合医院1108例门诊病人调查表明:368人患心身疾病(32·2%),心身疾病患者在各科患者中所占比例为:内分泌科75·4%,心血管科60·3...     

自拟芪参通络汤对缺血性中风患者脑保护机制的研究

目的 研究自拟参芪通络汤对缺血性中风患者脑保护机制.方法 将236例气虚血瘀兼水湿停滞型缺血性中风患者随机分为治疗组和对照组（治疗组116例、对照组117例）.对照组予临床基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上给予自拟参芪通络汤口服,总疗程为14 d,检查两组治疗前及治疗后血可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（sTRAI）、骨保护素（OPG）、血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清过氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）,治疗前及治疗后2d、7d、14d血清基质金属蛋白酶-9等,并进行统计学处理.结果 治疗组治疗后血sTRAI、OPG、hs-CRP、SOD、MDA改善明显高于对照组（P＜0.01）,治疗后2d、7d、14 d血MMP-9改善程度也显著优于对照组（P＜0.01）.结论 自拟芪参通络汤治疗缺血性中风,能够多途径、多靶点的进行脑保护.     

自拟芪参通络汤对缺血性中风患者血管内皮功能的影响

目的 观察自拟参芪通络汤对缺血性中风患者血管内皮功能的影响.方法 将162例气虚血瘀兼水湿停滞证缺血性中风患者随机分为治疗组79例和对照组78例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上给予自拟参芪通络汤口服,两组疗程均为14d.结果 治疗组治疗后内皮细胞依赖性舒张功能（FMD）及血管性假血友病因子（vWF）、非对称性二甲基精氨酸（ADMA）、内皮细胞钙黏蛋白（VE-Ca）等水平改善较对照组更加明显（P＜0.05）.结论 自拟芪参通络汤治疗缺血性中风,能够有效保护患者的血管内皮功能.     

应用关键绩效指标考核体系提升护理质量的实践与效果分析

结合医院护理质量管理实际情况，遴选出影响临床护理质量提高的关键敏感指标，建立有效的绩效指标考核体系，对临床护理单元及临床护理人员实施科学精细管理，并依据临床和管理实践调整指标的内容和考核的重点，促进护理质量的持续改进。     

磁性医院理念:创造优质的护理执业环境

磁性医院理念是构建优质护理执业环境的关键。深刻理解磁性医院内涵并借鉴国外经验,将磁性医院管理理念融入到优质护理服务中,有利于打造优质的护理执业环境,构建护理支持平台,激发护理人员的创新与创造能力,凝聚团队力量,提升护理管理质量及效率。     

微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂疗效分析

目的 探讨微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂的临床效果.方法 将我院收治的60例宫颈糜烂患者,随机分为对照组和治疗组,对照组采用微波治疗,治疗组在对照组的基础上加用宫颈炎康栓治疗,分析两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 对照组总有效率86.7%,治疗组总有效率96.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组未见明显不良反应发生,治疗组出现1例外阴刺激、痒及灼热感,可能为药栓放置不当,药物融化后溢出刺激外阴所致,用温水清洗外阴后自愈,差异无统计意义(P＞0.05).结论 微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂,疗效优于单纯微波治疗,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用.