非霍奇金淋巴瘤患者肺部感染的免疫学特点及抗菌治疗分析

目的分析非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者化疗后并发肺部感染的免疫学特点及病原菌分布情况,探讨抗菌治疗的最佳方案。方法选取2015年2月-2017年2月于医院行NHL化疗并发肺部感染的40例患者为研究组,另在同期接受化疗但未出现肺部感染的患者中随机选择40例患者为对照组。分析患者IgA、IgG、IgM等体液免疫指标和CD_3~+、CD_4~+、CD_8+及CD_4/CD_8比值等细胞免疫指标的机体免疫学特点,分析NHL并发肺部感染患者化疗后痰培养病原菌分布及耐药性。结果 NHL并发肺部感染患者,其体液免疫指标IgA、IgG、IgM随着感染程度的加重而逐渐降低(P0.05),中度和重度感染患者细胞免疫指标CD_3~+、CD_4~+、CD_8+及CD_4/CD_8低于轻度感染患者(P0.05);研究组患者IgA、IgG、IgM均低于对照组患者(P0.05);研究组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_8+和CD_4/CD_8比值优于对照组患者(P0.05);感染患者痰培养共培养出病原菌63株,其中革兰阴性菌46株占73.02%、革兰阳性菌11株占17.46%、真菌6株占9.52%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢曲松和氨苄青霉素耐药株数较多,铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药株数较多。结论 NHL化疗后肺部感染引起免疫指标发生变化,降低机体抗感染能力,诱发病原菌滋生并增强对抗菌药物耐药性。在临床诊疗过程中,结合实际情况采用联合敏感抗菌药物综合治疗。     

两种剂量IDA与Ara-C联用治疗老年初治急性髓系白血病临床对比研究

目的 探讨常规剂量与减低剂量IDA分别与Ara-C联用治疗老年初治急性髓系白血病临床疗效及安全性.方法 选取收治的老年初治急性髓系白血病患者130例,随机分为A组和B组,每级65例,分别采用常规剂量与减低剂量IDA与Ara-C联用治疗;比较2组患者近期疗效,随访无进展生存率和总生存率,中位总生存时间及Ⅲ~Ⅳ级毒副作用发生率等.结果 B组患者完全缓解率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0 w.05);B组患者随访无进展生存率和总生存率均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者中位总生存时间显著长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者Ⅲ~Ⅳ级发热、肺炎及肾功能损伤发生率显著低于A组(P<0.05).结论 相较于常规剂量IDA,减低剂量IDA与Ara-C联用治疗老年初治急性髓系白血病可有效提高完全缓解率,延长生存时间,且有助于降低严重不良反应发生风险.     

降脂排卵方对多囊卵巢综合征患者脂质代谢相关因子的影响

目的 研究降脂排卵方在多囊卵巢综合征治疗过程中对配体激活的核受体超家族转录因子（PPARα）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助活化因子（PGC-1α）及含有＂碱性螺旋-环-螺旋-亮氨酸拉链＂结构的核转录因子（SREBP-1c）、固醇调节元件结合蛋白裂解激活蛋白（SCAP）的调控作用.方法 选择多囊卵巢综合征患者84例随机分为中药治疗组、西药治疗组、中西医结合治疗组,中药治疗组采用降脂排卵方治疗,西药治疗组服用炔雌醇环丙孕酮片3个周期,中西医结合治疗组则同时采用中药治疗组和西药治疗组方法联合治疗.观察各组治疗前后脂质代谢相关因子的变化.结果 中西医结合治疗组可以显著提高PPARα、PGC-1α及降低SREBP-1c、SCAP拷贝数,可以显著降低体质量指数,中药组次之,而西药组则对脂质代谢相关因子及体质量指数的调控作用不明显.三组月经改善总有效率分别为71.42%、75.00%、92.86%.结论 降脂排卵方对多囊卵巢综合征患者脂质代谢相关因子PPARα、PGC-1α及SREBP-1c、SCAP有明显调控作用.     

卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染的临床观察

目的分析卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床效果及安全性。方法选取2009年3月至2012年5月收治恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染患者50例,采用随机数字表法分为两性霉素B组和卡泊芬净组,分别采用两性霉素B和卡泊芬净静脉滴注治疗;比较两组患者临床治疗总有效率及不良反应发生率等。结果两性霉素B组总有效率(72.0%)与卡泊芬净组患者(76.0%)比较无显著差异(P>0.05);两性霉素B组不良反应发生率(36.0%)明显高于卡泊芬净组(P<0.05)。结论卡泊芬净早期治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床效果满意,且无严重不良反应。     

阴式手术在基层医院微创治疗中的临床应用

目的：探讨阴式手术在基层医院妇科微创治疗中的应用价值及可行性。方法：回顾性分析我院于2003年1月～2009年12月对258例子宫、附件良性病变患者施行阴式手术的临床资料。结果：258例患者均顺利完成阴式手术,无一例盆腔脏器损伤,无一例中转开腹,术后无阴道残端/切口出血,术后活动及进食早、恢复快、术后平均住院时间5 d。结论：阴式手术对子宫、附件良性病变的治疗是微创、安全、有效、可行的,尤其适合腹腔镜手术设备、器械有限的基层医院开展,值得基层医院妇科微创治疗推广应用。     

黄连素对人肝癌HepG2细胞增殖及血管内皮生长因子表达的影响

[目的]研究黄连素对人肝癌HepG2细胞增殖和血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响.[方法]分别以不同浓度(10、25、50、100μmol/L)的黄连素作用HepG2细胞24 h后,采用MTT法观察细胞增殖变化、实时定量PCR(Real-time PCR)检测VEGF mRNA表达水平变化、Western blot检测VEGF蛋白水平变化.[结果]黄连素可抑制HepG2细胞的增殖,并呈浓度依赖性;不同浓度的黄连素作用细胞24h后,HepG2细胞VEGF mRNA和蛋白表达均有所下降,且呈现出一定的量效关系.[结论]黄连素可抑制人肝癌HepG2细胞的增殖和VEGF的表达,抗血管生成可能是黄连素抗肝肿瘤的作用机制之一.     

原发性血小板增多症临床治疗效果观察

原发性血小板增多症(ET)的特征为骨髓内部巨核细胞过度增生,其外周血液中血小板含量升高且伴有血小板质量异常,病因不清,起病缓慢,病情轻者仅会出现乏力、头晕等高黏滞血症状,病情重者常伴有出血、血栓以及脾脏肿大等症状[1].本研究对ET患者的病历资料进行回顾性分析,以探讨该病的临床疗效与患者预后. 1对象与方法 1.1对象总结2002年4月至2011年3月我院70例ET患者病历资料,其中男47例,女23例;年龄19 ～ 78岁,中位年龄55岁.有出血者30例(42.9％),表现为皮肤紫斑、瘀斑,鼻腔、牙龈出血,伴有呕血、脑出血与黑便等;栓塞者19例(27.1％),其中脑梗死5例,心肌梗死3例;肝大者15例(21.4％).     

应激时大鼠肝脏MDA含量及GSH─Px活性的变化

采用捆扎大鼠四肢淹水制成应激模型，观察大鼠应激１ｈ，２ｈ，３ｈ肝脏脂质过氧化形成和氧自由基清除系统活性的变化。结果显示：随着应激时间延长，肝脏中丙二醛（ＭＤＡ）含量逐步增加；同时，谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ─ｐｘ）的活性亦升高，但在应激３ｈ时ＧＳＨ─ｐＸ活性有所下降。提示：应激时大鼠体内氧化和抗氧化能力均加强。     

非血缘关系造血干细胞移植61例分析

Objective To study the therapeutic effectiveness, associated complications and related factors of unrelated allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (URD-HSCT). Methods Sixty-one patients with malignant hematological diseases received URD-HSCT. All cases were subjected to myeloablative or nonmyeloablative conditioning regimen according to primary diseases. Among 61 patients, 21 were donor-recipient 6/6 HLA-matched, 5 were 5/6 HLA antigen-matched, 24 were 1 HLA gene subtype-mismatched, 11 were 2 HLA gene subtype-mismatched. Eighteen patients were ABO-compatible with donors, while 43 ABO-incompatible with donors. The median of infused donor nucleated cells was 4.5×108/kg, and the median of CD34+ cells were 4.3×106/kg. The graft-versus-host disease (GVHD) prevention regimens were based on short-term MTX, cyclosporin A and mycophenolate mofetil (MMF) regimen. Forty-nine cases also received CD25 Mab on the day of transplantation, and the day 4 after transplantation. Nine cases were also administrated with antilymphocyte globulin (ALG) or antithymocyte globulin (ATG). Two cases received ALG and CD25 Mab. Results Among 61 patients, 59 cases were successfully engrafted, which was identified by blood type, chromosome test and DNA polymorphism. Twenty-three cases developed grade Ⅱ～Ⅳ acute GVHD. Twenty-five patients experienced chronic GVHD. Infection of bacterial and/or fungal within 100 days after URD-HSCT was documented in 48 cases. Thirty-six cases had cytomegalovirus infection. Major infection site was lower respiratory tract. Eighteen cases died after URD-HSCT, and the 2-year disease-free survival rate was (68.0±6.4)%. Among these 18 deaths, 12 cases died because of transplantation related complications with the transplantation related mortality (TRM) being 19.7 %, and the remaining 6 cases died of relapse with the relapse rate being 9. 8 %, respectively. Conclusions URD-HSCT is an effective therapeutic strategy for malignant hematopoietic diseases when related donor is not available Acute GVHD and infection are risk factors of therapeutic effect and prognosis after URD-HSCT. Early prediction and prevention of acute GVHD and infection are essential problems to overcome.     

抗生素89－07的耳毒性试验Ⅰ．抗生素89－07与庆大霉素、阿米卡星对听力影响的比较

为进一步比较抗生素８９－０７与庆大霉素（ＧＭ）、阿米卡星（ＡＭＫ）长期用药时对听力的影响，本研究用豚鼠２１４只，各注射不同药物与生理盐水，每种药物又分４～５个剂量组，每天肌注１次，共２８ｄ。给药期间，每周及完成给药计划后均检查听力与前庭功能。听力检查表明，抗生素８９－０７对听力的影响近于生理盐水水平，随时间延长及剂量积累也未见变化，即不具有明显的量效关系及时效关系。相反，ＧＭ与ＡＭＫ随给药时间延长，药物积累，与生理盐水的差异愈趋明显，量效关系高度显著。本实验的功能检查结果表明：氨基糖苷类新抗生素８９－０７对听力损伤极低，几乎没有耳蜗毒性，是值得推荐的一种新药