70岁以上高龄患者阵发性室上性心动过速的射频消融治疗

导管射频消融(RFCA)已成为治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的首选根治手段[1]。随着社会老龄化,接受RFCA治疗的老年患者日益增多,老年快速性室上性心律失常患者的特点是病程长,血管病变严重,对手术的耐受性差,因此行RFCA治疗时与其他年龄段的患者有一定差异[2]。本文总结我院RFCA治疗43例70岁以上高龄患者的经验体会。     

低剂量促红细胞生成素用于急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的疗效和安全性

目的：探讨低剂量促红细胞生成素（EPO）应用于急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的疗效和安全性。
　　方法：80例急性ST段抬高型心肌梗死且成功行PCI的患者被随机分为EPO组（n=40例）和对照组（n=40例）。EPO组在PCI术后即刻、术后第2天、术后第4天各给予EPO 6000 IU（加入100 ml 0.9％氯化钠中静脉滴注）;对照组同时给予100 ml 0.9％氯化钠静脉滴注。6个月后随访各项指标,随访项目包括血常规、左心室射血分数、左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、梗死面积（单光子发射计算机断层成像术测定）、B型利钠肽（BNP）、血红蛋白（Hb）水平。记录随访期间的主要不良心血管事件及EPO相关不良反应发生情况。
　　结果：两组患者一般资料差异无统计学意义。治疗6个月后,EPO组左心室射血分数较PCI术后第4天（基础值）明显改善（P<0.05）,梗死面积显著减小（P<0.05）,差异有统计学意义;而对照组患者治疗6个月后的左心室射血分数和梗死面积较基础值差异无统计学意义（P>0.05）。EPO组患者的左心室收缩末期容积指数由（49.76±32.65）ml/m2降至（34.78±19.98）ml/m2（P>0.05）,差异无统计学意义,EPO组患者的左心室舒张末期容积指数由（92.23±27.65）ml/m2降低至（84.52±25.76）ml/m2（P>0.05）,差异无统计学意义;而对照组患者的左心室舒张末期容积指数由（91.78±41.67） ml/m2上升至（93.71±31.25）ml/m2（P>0.05）,差异无统计学意义。EPO组及对照组患者主要不良心血管事件及EPO相关的不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：低剂量EPO应用于急性心肌梗死患者具有心脏保护作用,安全性良好。     

冠心病患者血清N端前体脑钠肽及和肽素与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨冠心病患者血清N端前体脑钠肽(NT-proBNP)及和肽素与冠状动脉(冠脉)病变程度之间的关系。方法:选择行冠脉造影且行NT-proBNP及和肽素检测的289例冠心病患者按照不同冠心病亚型、冠脉狭窄Gensini积分和不同病变血管支数分组,分析患者血清NT-proBNP及和肽素的变化,并分析其与冠脉病变的关系。同时选取25例健康者作为对照研究。结果:冠心病患者血清NT-proBNP及和肽素水平明显高于对照组患者,其中不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者血清NT-proBNP及和肽素水平明显高于稳定型心绞痛(SAP)患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随着Gensini积分和病变血管支数增加,患者血清NT-proBNP及和肽素水平逐渐增加,各组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。血清NT-proBNP及和肽素水平与冠脉病变程度呈正相关。结论:冠心病患者NT-proBNP及和肽素水平可反映冠心病患者冠脉病变的严重程度,可作为冠脉病变诊断的辅助指标之一。     

干预糖调节受损人群逆转为正常糖耐量对比研究

目的:探讨穴位埋线疗法对糖尿病前期人群糖代谢的影响。方法:将114例糖尿病前期人群随机分为穴位埋线组(治疗组)56例,节食运动组(对照组)58例,两组均给予节食运动12个月。治疗组加用双侧脾俞、胰俞、肝俞、肾俞穴位埋线,每月1次,共6次。同时观察治疗前后FPG、2hPG、BML、TC、TG变化。结果:治疗组6个月、12个月时随访,IGR向NGT逆转率和糖尿病(DM)发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。干预12个月后,上述所有观察指标均较治疗前有显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论:穴位埋线疗法可提高糖尿病前期人群逆转为正常糖耐量,减少糖尿病发生率,且疗效持久。     

针灸配合自拟冬凌利咽汤治疗慢性咽炎临床疗效分析

目的：观察针灸配合自拟冬凌利咽汤辨证论治慢性咽炎的临床疗效。方法：选择2011年5月～2013年12月在宁夏医科大学中医门诊部、河南省济源市妇幼保健院耳鼻喉科诊治的慢性咽炎患者275例,随机分为治疗组和对照组,治疗组153例,给予针灸配合自拟冬凌利咽汤治疗,对照组122例,给予咽局部注射疗法,比较两组治疗效果,运用统计学软件评估两组治疗前后的有效率。结果：治疗组有效率91.17%,对照组79.51%,两组相比具有显著性差异（P〈0.05）。结论：针灸配合自拟冬凌利咽汤治疗慢性咽炎临床疗效明显。     

长期右心室起搏诱导性心肌病心力衰竭患者升级CRT 1例

右心室起搏类似于完全性左束支传导阻滞,会导致左心室游离壁的激动延迟,引起心室电和机械活动的失同步;长期右心室起搏,会使左心室内径扩大,左心室容积和重量增加,左心室收缩功能下降,二尖瓣反流加重。心脏再同步化治疗(CRT)已成为治疗慢性心力衰竭(心衰)的重要方法,多项临床研究证实,心脏再同步治疗能有效改善慢性心衰患者的症状、提高生活质量,降低心衰住院率和全因死亡率,是慢性心衰指南推荐的一线治疗手段。本文介绍长期右室起搏诱导性心肌病的心衰患者,升级CRT并取得良好临床效果的病例1例。     

人工气管移植的病理学变化

目的 探讨一种能与受体气管愈合成为一体的人工气管.方法 异体新鲜(羊)心包,经过0.625％成二醛处理后,包绕长6 cm Sigma不锈钢丝网支架,预制成人工气管.实验动物(羊)切除颈段气管5 cm.用人工气管与气管上下断端吻合.手术后50、90、150天行X线片、支气管镜检查,观察人工气管愈合情况.定期获取人工气管组织,观察吻合口愈合、血运及人工气管内情况,为临床应用提供有力的理论依据.结果 8只实验动物人工气管诱导受体气管外组织生成气管样组织,填充缺损区,但必须有足够时间.50天移植区无明显上皮组织；90天移植区有部分纤毛柱状上皮覆盖,气管各层次不完整；150天侈植区气管各层次比较完整,黏膜层有纤毛柱状上皮覆盖,黏膜下层为胶原纤维束、腺体可见,外膜可见胶原纤维和透明软骨.结论 人工气管可以诱导受体气管外组织生成完整的气管,气管各层次比较完整,实验动物可长期存活.     

人工气管移植实验研究

目的探讨能与人体气管愈合成为一体的人工气管的实验方法。方法用长5cm羊气管,实验时切除羊颈段气管5cm,用人工气管重建。手术后1、2周,1、3、6、12个月摄X线片、支气管镜检查,然后处死检查大体和镜下病理,观察人工气管愈合情况。结果8只实验动物人工气管与自体气管均顺利达到生物性愈合,黏膜成活,实验动物长期存活。3个月时有部分软骨细胞融解吸收,但支架位置良好,管腔通畅。6、12个月后标本显示人工气管完全成活。但吻合口处有少量肉芽增生,管腔轻度狭窄。结论人工气管可以与自体气管形成生物性愈合,气道管腔通畅,动物长期生存。     

人工气管移植试验研究

目的：探讨一种能与人体气管愈合成为一体的人工气管的制做方法。方法：选用大动物（羊）,切除颈段气管5cm,用异体新鲜组织（羊）制成5cm长的人工气管,与实验动物气管上下端吻合。手术后半个月、一个月、三个月、六个月拍X线片、支气管镜检查,观察人工气管愈合情况。定期观察吻合口愈合、血运及人工气管内情况,为临床人工气管应用提供实验依据。结果：本组4只实验动物实行人工气管移植,均获成功。结论：通过该方法可使人工气管移植成功,但例数较少,尚需进一步研究,以便早日应用于临床。