行业分析法在医院管理中的应用

行业分析法是根据行业所处的发展阶段及其在国民经济中的地位，分析影响行业发展的各种因素以及其对行业影响的力度，预测并引导行业未来趋势的研究。作者应用行业分析原理，从市场结构、经济周期、生命周期和行业政策等方面，探讨了市场化改革中医疗服务行业的行业特征，指出医院的发展应着重强调服务是基础、质量是保障、特色是关键、实力是长远的发展战略。     

肺癌手术无瘤操作技术研讨

对肺癌的治疗虽有多种方法，但效果并不满意。外科手术在各种治疗方法中仍是较好的一种，因此公认肺癌首选手术治疗。联合多学科治疗方法以创造条件，争取手术治疗正成为当前肺癌治疗的热点。外科医生更须努力提高手术操作技术，以提高手术治疗的效果。由于肺癌疾病的系统复杂性，不可能通过单纯手术从根本上治愈，然而有经验的外科医生均有体会：加强手术无瘤操作技术，确能提高手术治愈率或延长生存期。“无菌”、“无血”、“无肿瘤”已是外科医生必须遵循的手术原则，但在实践中，作者注意到无瘤操作技术并未受到应有的重视，因此不难想象这是影响手术效果的重要因素之一。     

单孔法胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症

目的探讨单孔法胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效及安全性。方法收集80例原发性手汗症患者,均接受单孔法胸腔镜双侧T4节段交感神经链切断术,喉罩通气,静吸复合全麻,于T4水平切断交感神经链,同时切断旁路传导纤维。手术前后监测患侧手掌皮温,术后评估手术疗效。结果全组80例患者均顺利完成手术,无死亡及严重并发症发生;术后出现少量气胸3例,乳糜胸1例。手术有效率100%,23例手掌完全干燥,57例在精神紧张和(或)环境温度过高时掌心略潮湿。13例术后出现转移性出汗,其中,胸背部位11例,臀部和大腿内侧部位7例(5例同时存在胸背部出汗),症状均轻微,未对患者术后生活造成不良影响。77例患者对疗效非常满意,2例满意,1例不满意。结论单孔法胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症安全、有效,操作简单、创伤小、不良反应轻微,符合美学要求、患者满意度高。     

心肺外伤1例

患男性，51岁，入院前7小时，在放牛甩鞭子时，突感到胸部似被针刺一下，并见一小伤口，有出血。因逐渐感到胸闷并咯血两次，于1998年9月7日21时来院，经检查以“胸部外伤，左肺内金属异物”收入院。     

肾上腺髓质素放射免疫分析法的建立及应用研究

目的：建立肾上腺髓质素（ADM）放射免疫分析法（RIA），探讨人及动脉心血管生理病理时ADM的变化。方法：制备特异性抗ADM血清，用氯胺－T法制备125I－ADM，建立了灵敏的ADM RIA，对正常人，冠心病，高血压患者进行血浆ADM检测，同时观察125I－ADM于大鼠尾静脉注射6h后在各脏器中的分布， 血管内皮细胞和平滑肌细胞12，24，36，48和72h细胞培养上清液的ADM含量。结果：该方法的灵敏度为2．32ng/L。高血压，冠心病患者ADM明显高于对照组，125I0ADM在鼠各脏器的分布以肾脏最高，肺，血管内皮次之，平滑肌最低，鼠血管内皮细胞和平滑肌细胞上清细胞培养ADM含量峰值在24h，分别为46．54ng／L和6．71ng/L。结论：ADM RIA可为心血管疾病的研究，诊断和治疗提供依据。     

胸腔镜下T_3交感神经链及其侧支切断治疗手汗症

目的探讨电视胸腔镜下T3交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症的可行性。方法在全麻双腔气管插管下施行T3交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症102例。结果全部手术顺利,101例术后手掌多汗症状立即消失;1例术后当天右侧手掌仍出汗,术后5d再次经右侧切口胸腔镜下切断神经残支。术前伴足底多汗94例、腋汗90例,术后症状消失或减轻分别为63例(67.0%)和85例(94.4%)。术中术后无严重并发症发生。术后45例(44.1%)出现不同部位轻度代偿性多汗,4例(3.9%)中度。结论电视胸腔镜下T3交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症疗效确切,代偿性多汗发生率低,程度轻微,是一种安全、有效的手术方式。     

大量饮酒后急性血性腹水1例

患男性,43岁。就诊前20h大量饮酒(白酒0．5kg)后昏倒,被抬回住处。5小时后自觉腹痛,疼痛为持续性胀痛,以上腹部为重,伴呕吐胃内容物。腹痛逐渐加重并有明显腹胀,不排便、排气。查：腹式呼吸受限,腹部膨隆,全腹压痛,有肌紧张及反跳痛,移动性浊音阳性,肠音弱。B超检查示：腹腔大量积液,腹腔穿刺抽出血性腹水。以“急性腹膜炎”收入院。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内淡红色血性腹水2000ml,胃、结肠、肝、胆、胰(打开胃结肠韧带)未见异常。     

食管胃粘-粘、肌-肌吻合预防并发症

目的探讨食管胃吻合并发症的预防。方法56例食管癌、贲门癌切除后,应用食管粘膜与胃粘膜(包括粘膜下层)吻合加食管肌层与胃浆肌层吻合之粘-粘、肌-肌吻合。其中5例用吻合器吻合时,也采用此种粘-粘、肌-肌吻合。结果全组病例经过顺利,未发生吻合口瘘。半年内行头低脚高位食管钡餐检查,吻合口直径为1.5～2.2cm,未见返流现象。结论食管胃粘-粘、肌-肌吻合简便、宜行,并能有效地预防吻合口瘘,狭窄及返流等并发症。     

联合卫勤演习空运后送组织与管理工作的启示

战时伤员后送分陆、海和空三个途径.空运后送具有迅速、舒适、安全及使用灵活等优点.目前,外军在局部战争和维和行动中,已广泛使用空运后送伤员,使伤员的死亡率和伤残率明显降低.鉴于我军现代化建设的发展和装备研制的提高,在未来战争和突发事件中,伤员空运后送将会逐渐增多.     

手工与吻合器行食管胃吻合术后胃食管反流症状的临床观察

目的 通过临床观察应用手工和吻合器行主动脉弓下食管胃吻合术后的胃食管反流症状的发生率和程度,以指导选择一种合理的吻合方法.方法 全组30例,分成手工组(17例)和吻合器组(13例),观察从开始进食到进食后1个月胃食管反流的发生率和程度.结果 手工组有4例术后出现胃食管反流(23.5%),无严重反流病例;吻合器组11例(84.6%)术后出现胃食管反流,重度反流4例.全组无吻合口瘘、狭窄,无术后死亡.结论 食管胃黏膜管套叠吻合比吻合器吻合在术后抗反流上有优势,在进行主动脉弓下食管胃吻合时应尽量选择具有良好抗反流效果的吻合方法.