CT平扫在疑似主动脉夹层中的诊断价值

目的探讨非强化CT扫描在疑似主动脉夹层患者中的诊断价值。方法收集来我院就诊疑似主动脉夹层行多层螺旋CT检查(平扫+强化扫描)的85例患者资料,其中主动脉夹层患者60例,非主动脉夹层者25例,由2名医师在不知道临床信息及强化CT结果的情况下回顾性分析其平扫图像,记录诊断准确性。结果在所测参数中,清晰内膜片对主动脉夹层的敏感性、特异性、阳性预测值分别为50%、100%、100%,清晰内膜片+模糊内膜片对主动脉夹层的诊断敏感性提高到80%,更重要的是,如果和其他征象(如钙化内移、高密度血肿等)联合诊断,则非强化CT的诊断敏感性将更高。结论 CT平扫多征象组合对主动脉夹层有较好的诊断价值,是主动脉夹层的一种有效诊断方法。     

150例Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防性用药分析

目的:探讨Ⅰ类切口手术围手术期预防性用药的合理性。方法:回顾性分析我院2010年6-7月期间住院手术病人,随机抽取150例Ⅰ类切口手术病人的完整资料进行统计分析。结果:150例Ⅰ类切口手术病人均使用了抗菌药物预防感染,使用率为100%;抗菌药物使用合理65例,占43.3%;不合理使用抗菌药物85例,占56.7%。预防用药品种选择档次高,用药疗程过长。结论:Ⅰ类切口手术围手术期预防用药存在较多问题,应进一步规范抗生素的临床应用。     

微小RNA在神经系统及髓鞘发生的调节作用

微小RNA通过转录后水平调节基因的表达在细胞的发育过程中发挥关键作用。研究表明,微小RNA是神经系统中重要的调节因子。而构成轴突的髓鞘是中枢神经系统的重要组成部分,微小RNA与神经退行性疾病以及髓鞘的发生也有非常重要的关系。本文就近年来微小RNA与神经系统以及髓鞘的发生中可能的调控作用进行了综述。     

Flash 双源对比剂优化方案在冠状动脉成像中的应用

目的：探讨 Flash 双源对比剂优化方案在冠状动脉 CT 血管造影(CTA)中的应用价值。方法252例临床疑冠心病行冠状动脉 CTA 检查者,根据体重分组个体化注射对比剂,分别测量升主动脉近端,右冠状动脉主干近段及左冠状动脉主干的 CT值,并对图像质量进行主观评分。结果据本方案行冠状动脉 CTA 检查后,各组升主动脉近端平均 CT 值(HU)分别为399.35±58.55、416.10±49.79、419.39±47.40、405.71±55.44、396.81±49.16;右冠状动脉主干近段平均 CT 值分别为405.6±61.71、421.60±58.89、423.88±53.59、407.7±58.45、405.32±55.84;左冠状动脉主干平均 CT 值分别为397.54±60.59、423.41±53.08、422.74±50.29、409.49±60.05、402.80±54.80。冠状动脉图像质量评分分别为4.59±0.31、4.66±0.25、4.64±0.32、4.63±0.51、4.62±0.43,组间差异无统计学意义(F =1.81,P >0.05)。结论应用 Flash 双源个体化注射方案行冠状动脉 CTA 检查不仅可以满足诊断要求,还可以使对比剂的用量降低,具有良好的可行性。     

优质护理服务的新进展

随着社会的迅速发展以及人们生活水平的不断提高,人们的健康意识和自我保护意识大幅提升,对医疗护理服务的需求呈现出个性化、多样化、层次化特点。因此,在2010年全国护理工作会议中卫生部马晓伟副部长提出开展"优质护理服务示范工程"活动[1]。通过开展以"夯实基础护理,提供满意服务"为主题的活动,使医务人员的护理工作更"贴近患者,贴近临床,贴近社会"[2]。优质护理服务活动的开展,对     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 将82例高血压脑出血患者按治疗方法不同分为微创组46例和开颅组36例,比较2组治疗后的有效率、死亡率.结果 微创组有效率86.9％,死亡率8.7％;开颅组有效率69.4％,死亡率13.8％.2组有效率、病死率相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果良好,其操作简便、快速,对脑组织损伤小,有利于患者的功能恢复及抢救.     

初发1型糖尿病患儿外周血单个核细胞FOXP3和CTLA-4表达的研究

目的：研究初发1型糖尿病患儿外周血叉状头转录因子( FOXP3)和细胞毒性T细胞相关抗原-4(CTLA-4)表达水平,探讨它们在1型糖尿病发病中的作用。方法选取50例初发1型糖尿病患儿和30例健康儿童,采用real-time PCR法研究FOXP3和CTLA-4 mRNA表达;ELISA方法检测血清中可溶性FOXP3( sFOXP3)和CTLA-4( sCTLA-4)蛋白水平;分别应用免疫印记法、高效液相离子层析法和电化学发光法测量糖尿病抗体、HbA1C及C肽。结果1型糖尿病患儿FOXP3 mRNA及蛋白表达低于对照组[0.95±0.48 vs.2.11±0.79,(6.27±1.49) ng/ml vs.(9.02±2.37) ng/ml,均P<0.01],而CTLA-4 mRNA及蛋白表达高于对照组[2.43±0.83 vs.1.94±0.84,(77.88±22.34) ng/ml vs.(65.97±12.11) ng/ml,P<0.01];1型糖尿病患儿FOXP3和CTLA-4基因与蛋白表达均呈正相关(r＝0.758、0.396,均P<0.05);FOXP3与CTLA-4蛋白表达具有相关性(r＝－0.624,P<0.05)。结论初发1型糖尿病患儿外周血FOXP3和CTLA-4的基因及蛋白表达异常,FOXP3调控CTLA-4在调节性T 细胞的表达,提示免疫机制参与1型糖尿病的发生。     

多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效及相关因素研究

目的　探讨低剂量多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效及其预测因素。方法　２００６年６月至２００９年１２月收治３８例复发转移乳腺癌女性患者给予多西他赛联合卡培他滨治疗,具体方案为：多西他赛６０ｍｇ／ｍ２静滴,ｄ１;卡培他滨９５０ｍｇ／ｍ２口服,每日２次,ｄ１～ｄ１４;２１天为１周期。２个周期评价疗效,并随访无进展生存时间（ＰＦＳ）。选取ＰＳ评分、绝经状态、ＥＲ、ＨＥＲ ２、转移数目、既往化疗共６个指标分别建立两分类Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型和Ｃｏｘ风险比例模型,分析上述指标对疗效的预测情况。结果　３８例患者均接受２～６个周期化疗,获ＣＲ３例,ＰＲ１８例,ＳＤ１０例,ＰＤ７例,有效率（ＲＲ）为５５.３％（２１／３８）;中位ＰＦＳ为７.１个月（９５％ＣＩ：４.８～９.６个月）。主要毒副反应为恶心呕吐、乏力、白细胞减少和手足综合征等,其中３～４级白细胞减少为１５.８％。６个指标中ＰＳ评分（Ｐ＝０.００３）、绝经状态（Ｐ＝０.０４３）和转移数目（Ｐ＝０.０２１）均与ＲＲ有关,仅ＰＳ评分为ＲＲ的独立预测因素（Ｐ＜０.０５）;Ｃｏｘ风险比例模型显示,ＰＳ评分是ＰＦＳ的独立预测因素（Ｐ＜０.０５）。结论　低剂量多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效好,安全性高;ＰＳ评分可以作为该方案疗效预测的独立因素。     

国产医用直线加速器开展立体定向放射治疗的可行性研究

目的:从剂量输出、机械性能和辐射性能方面比较两种进口医用电子直线加速器和3种国产医用电子直线加速器的各项参数指标,对比分析国产医用直线加速器的技术和性能是否达到开展立体定向放射治疗的基本标准。 方法:选取两种开展过立体定向放射治疗的进口医用电子直线加速器和3种装机量较大的国产医用电子直线加速器。利用电离室和静电计在水模体上测量加速器的剂量输出性能;利用坐标纸、前指针、刻度尺等工具测量加速器机械精度;通过PIPSpro5.3.1和doselab图形分析软件测量加速器辐射性能和到位精度,从而分析固体水和EBT免冲洗胶片记录辐射野。 结果:以AAPM TG-142和中华人民共和国医药行业标准YY0832.2-2015为参考,建立一套完整的针对国产电子医用直线加速器的评价标准。检测发现国产加速器输出剂量精度、重复性、线性较高,旋转机架、准直器和治疗床辐射野等中心精度大部分小于1 mm,铅门和多叶准直器平均到位精度小于0.5 mm,两种国产加速器端对端偏差结果小于5%,说明国产加速器基本性能较好。 结论:部分国产加速器从剂量输出和治疗精度方面已达到开展立体定向放射治疗的基本要求,但开展立体定向治疗需要相关放疗单位投入更多的人力和相应设备做好加速器的质量保证和质量控制工作。