安定与东莨菪碱在产程中疗效观察

安定与东莨菪碱在产程中疗效观察方亚１方莉２为减轻妇女在分娩时的疼痛，预防分娩期的并发症。近２年来作者应用安定静脉推注，而后东莨菪碱静脉推注，取得了较好效果。１资料与方法随机选择妊娠３７～４２周健康孕妇９９例，年龄２０～３４岁，平均２７岁。分为试验组和...     

临床医学杂志的统计应用情况

本研究通过随机抽样,调查分析了1987年中华医学会出版的5种主要临床医学杂志中的309篇临床论著的统计应用情况。结果表明,在临床医学杂志中,有统计分析的占69.3％,对照组、随机化、盲法实用率分别为77.4％、24.7％、8.5％,统计方法不合理应用率为38.4％,其中描述性及分析性统计方法不合理应用率分别为40.4％、44.6％,统计表、统计图应用缺陷率分别为67.9％、64.0％。     

中国老年人就医行为及其影响因素研究

目的了解我国老年人就医行为及其影响因素。方法基于安德森医疗服务利用模型框架,利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年数据建立Heckman样本选择模型和Probit模型,从倾向特征、使能资源、医疗需要等方面分析老年人就医行为影响因素。结果共调查老年人10172例,其门诊、住院比例分别为32.41%、17.68%;门诊、住院中选择公立医疗机构的比例分别为72.93%、92.18%,选择基层医疗机构比例分别为57.63%、17.00%。女性、低龄、城镇、中西部地区、有医保、自评健康不好和ADL受损的老人的门诊和住院服务利用较高,女性、高龄、居住在农村、自评健康不好、ADL受损的老人更依赖于民营或基层医疗机构。安德森模型中倾向特征、使能资源和医疗需要对老年人的就医行为解释较好,交通方式、医疗费用及自付比例、疾病的紧急程度等也与医疗机构的选择相关。当前的基本医疗保险制度提高了老年人的就诊率,但对就诊机构选择影响不明显。结论老年人门诊、住院时选择公立医疗机构较多,选择民营机构较少,门诊时在基层医疗机构略多,住院机构选择集中于高级别医疗机构。其就医行为出发于医疗需要,也受到使能资源的制约和倾向特征的影响。应致力于提高老年人的医疗可及性和公平性,在进一步完善现有高等级、公立医疗机构建设的同时,还应充分发挥基层及民营医疗机构的作用,满足不同老年群体的医疗需求。     

人乳头瘤病毒疫苗的临床效用及其经济学研究

人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染可引起多种威胁人类健康的疾病,造成巨大的经济负担。研究表明,接种HPV疫苗可有效阻断HPV感染,从而降低相关疾病的发病率和死亡率。目前已有3种HPV预防性疫苗(Gardasil?,Merck;Cervarix?,GSK;Gardasil9,Merck)上市,临床效用突出并取得了可观的健康经济效益。为加速HPV疫苗在国内推广,进一步减轻个人和社会的经济负担,本文通过检索Pubmed、SpringerLink和中国知网等数据库,总结了多个国家HPV相关疾病经济负担的情况,以及接种HPV疫苗后取得的临床效用及经济效益,并对影响HPV疫苗经济效益的因素进行了分析。     

中国老年人不同疼痛程度与跌倒的关联研究

目的 探究中国老年人不同疼痛程度与跌倒发生之间的关联。方法将2011年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)中符合纳入标准的5 721名老年人的相关信息作为基线数据,通过问卷方式获得有关不同疼痛程度和控制变量的数据;2013年和2015年分别通过追踪问卷对该队列进行随访,获得2011—2015年这四年内的跌倒发生数据;最后采用逻辑回归风险模型分析不同疼痛程度与老年人跌倒发生的关联。结果该队列在2011—2015年的随访期间,基线调查时报告轻度、中度和重度疼痛的老年人四年内的跌倒风险分别为35.02%、39.62%和44.14%,均高于未报告疼痛的老年人(29.39%),差异具有统计学意义。逻辑回归风险模型结果表明,与无疼痛的老年人相比,中度和重度疼痛的老年人跌倒风险分别升高28%(A_OR=1.28,95%CI:1.08-1.53)和50%(A_OR=1.50,95%CI:1.27-1.77);性别分层分析结果显示,男性重度疼痛(A_OR     

中国社区老年人身体功能状况与跌倒及跌倒伤害的关系

目的 研究老年人身体功能与跌倒及跌伤发生风险之间的关联,为老年人跌倒的预防策略提供参考依据。方法本研究数据来自2015年中国健康与养老追踪调查研究(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)的60岁及以上老年人的人口学、健康状态和生活方式等数据,采用多因素逻辑回归模型分析老年人简易体能状况量表(short physical performance battery,SPPB)得分与跌倒和跌伤发生的关联。结果经纳入排除标准筛选后,纳入7 485名老年人作为研究对象。老年人中位数年龄为67.0岁(63.0～73.0),其中男性占49.2%(3 685/7 485)。老年人身体功能状况等级的占比分别为:好(81.7%)、中(12.7%)和差(5.6%),跌倒和跌伤发生率分别为:19.9%(1 493/7 485)和8.3%(618/7 485)。经调整后的身体功能状况等级差的老年人跌倒风险提高69%(OR=1.69,95%CI:1.33-2.14),等级分别为中与差的老年人跌伤风险提高48%(OR=1.48,95%CI:1.07...     

基于SD模型的我国长期护理保险筹资优化方案设计

目的：分析我国长期护理保险(以下简称“长护险”)基金的收支状况及其影响因素,预测长护险基金结余变化趋势,为我国构建基金可持续的长护险筹资机制提供优化方案与政策建议。方法：运用文献分析、现场调研等方法明确我国长护险基金收支现况及其主要影响因素,基于系统动力学(System Dynamics, SD)方法,建立长护险基金收支SD模型。结果：基于基金可持续原则,本研究共产生45种筹资组合方案,最终筛选出5种优化筹资方案。结论：为保障长护险制度的稳步推进和基金可持续运行,应尽快建立“独立型”长护险的筹资动态调整机制,适度提高个人缴费水平,加强老年人的失能干预,制定科学客观的失能评定标准,进而为我国各试点城市探索适宜的长护险筹资政策提供循证依据。     

中国老年人健康类型识别及其性别差异研究

目的 从多健康维度探讨我国老年人潜在健康类型及其性别差异,为构建适宜不同性别老年人的健康管理措施提供参考依据.方法 资料来自2014年中国老人健康长寿跟踪调查数据(CLHLS),以65岁及以上老年人为研究对象.首先,从生理、心理和社会三个健康维度,选取具有完整健康指标的2886人,采用潜在类别分析方法探索潜在健康类型....     

抑郁与社交对老年人认知功能影响的分位数回归分析

目的 评估在不同认知功能水平下,抑郁、社交对老年人认知功能的影响。方法 采用多阶段随机抽样方法对厦门市3230名60岁及以上的老年人进行面对面调查。分别采用蒙特利尔认知评估表(MoCA)、简易版老年抑郁量表(GDS-15)评估老年人的认知功能和抑郁状况。采用非参数检验比较不同特征老年人认知功能得分的差异;分位数回归分析抑郁、社交及二者交互作用对认知功能的影响。结果 2856名老年人纳入分析,年龄70.95±7.77岁,MoCA得分中位数20.00分。无抑郁症状和经常参与社交活动的老年人认知功能较好(P<0.001)。抑郁与社交对认知功能的影响均随着分位数的增高不断减小(对应分位数0.1至0.9,标准回归系数分别从-0.128变化至-0.066及从0.107变化至0.049)。在认知功能水平一般的大多数老年人中,抑郁对认知功能的影响受社交活动的调节。结论 抑郁和社交影响老年人认知功能,尤其对于认知功能较差的老年人影响较大;对于认知功能水平较高的老年人,经常参与社交活动更能缓解抑郁对认知的不利影响。     

阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的探讨单一用药与联合用药治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将82例患者分为研究组、对照组,均为41例。对照组单纯采用二甲双胍进行治疗,研究组在二甲双胍基础配合阿卡波糖进行治疗,并将两组治疗前、后血糖相关指标进行对比。结果研究组治疗前FBG、2 h PG及Hb A1c等指标与对照组无显著性差异;治疗后研究组FBG、2 h PG及Hb A1c等指标均明显低于对照组(t=0.155、P=0.877,t=2.767、P=0.007,t=0.223、P=0.824,t=3.727、P=0.000,t=0.084、P=0.934、t=2.688、P=0.009),差异有统计学意义。结论相较于单一用药,采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效更理想,可进一步改善患者血糖相关指标,是一种理想的治疗方式。