高危型HPV-DNA检测对ASCUS分流监测的临床价值

目的:评价高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测对未明确意义的不典型鳞状细胞(Atypical squamouscells of undetermined significance,ASCUS)分流监测的临床价值。方法:对376例初筛结果为ASCUS病例,3个月后进行宫颈液基细胞学复查和高危型HPV-DNA检测,并根据检查结果将病例分为4组:A组,细胞学+/HPV+;B组,细胞学-/HPV+;C组,细胞学+/HPV-;D组,细胞学-/HPV-。对A、B、C组病例进行了阴道镜检查及活检,比较3组间宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasma,CIN)发生率的差异。由于D组发展成为肿瘤的风险极低,不纳入比较。结果:A组(细胞学+/HPV+)患者CINⅡ/Ⅲ发生率为41.59%,B组(细胞学-/HPV+)为23.75%,而C组(细胞学+/HPV-)为3.70%。高危型HPV在ASCUS患者中感染率随年龄增长而降低,其中30岁以下年龄组高危型HPV-DNA阳性率为71.43%,而50岁以上年龄组仅为26.80%。结论:在二次筛查中增加高危型HPV-DNA检测较单纯重查宫颈液基细胞学检测可提高CINⅡ/Ⅲ检出率。ASCUS临床意义可随年龄增长而出现明显变化。高危型HPV-DNA检测可对ASCUS进行有效的分流监测。     

子宫内膜浆液性腺癌的临床研究进展

目的子宫内膜浆液性腺癌（uterine papillary serous carcinoma,UPSC）是一种较少见的特殊类型子宫内膜癌,发病率占子宫内膜癌的10%,但却占子宫内膜癌死亡的15%～20%,目前对它的治疗仍处于探索阶段,本文将其近年来的治疗研究进展综述如下。     

绒癌乳腺转移一例

患者女，２５岁。因发现右乳腺肿块５个月余，产后进行性长大３个月入院。患者于５个月前发现右乳腺一胡豆大小结节，无明显自觉症状。３个月前曾顺产１男婴。产后阴道出血淋漓不尽，右乳腺肿块逐渐长大，隐痛不适，伴咳嗽，偶痰中带血。曾在当地县医院诊断为“乳腺炎”，经抗炎治疗，效果不理想。入院查体：一般情况好。右侧腋窝扪及直径１５ｃｍ淋巴结。右侧乳腺肿块呈紫蓝色球形，直径１０ｃｍ，质实，张力高，活动，有压痛。右背部皮下扪及直径２５ｃｍ肿块。妇科检查：外阴、阴道未见明显转移结节。宫颈轻度糜烂。子宫体近５０天孕…     

三种临床辅助检查对子宫颈癌患者尿路梗阻的价值探讨

目的:使用三种临床辅助检查方法对宫颈癌患者输尿管梗阻状况进行探讨。方法:收集我院1995年1月至2010年12月诊断明确的宫颈癌初治患者5 153例,在治疗前常规进行放射性同位素肾图、盆腹腔多普勒彩超及血清肾功能检查,了解患者输尿管梗阻和肾功能受损情况。结果:5 153例患者中,肾图检查异常1394例(27.05%)。Ⅰa～Ⅱa期共438例,其中仅有23例肾图检查异常,无1例盆腹腔彩超和肾功能检测异常,其中术后病理证实有11例宫旁组织癌转移。Ⅱb期1 881例,肾图轻度异常352例(18.71%),有71例盆腹腔彩超异常,无1例肾功能检测异常;经新辅助化疗后128例达到手术条件,但肾图仍然轻度异常,15例术后病理证实宫旁组织有癌浸润。Ⅲa期至IVb期2 834例,肾图检查异常1 019例(35.96%),盆腹腔彩超异常,382例(13.48%),肾功能检测异常90例(3.18%)。在肾图中度～重度异常433例中,盆腹腔彩超异常382例和90例肾功能检测异常的患者均在此阶段。经统计学分析肾图,彩超、肾功能检测的结果,三者间比较差异有统计学意义(P<0.001),在提示输尿管梗阻以及肾功能受损的可能性时,肾图最敏感,肾功能检测最不敏感。结论:肾图可较敏感地发现宫颈癌患者的输尿管梗阻,而提示宫旁有可能受侵。     

巩固性腹腔化疗对二探术阴性的卵巢上皮性癌患者的作用

尽管卵巢上皮性癌患者接受了彻底的手术和合理的化疗,但在二探术阴性者中,仍有较高的复发率。已有学者建议对卵巢癌二探术阴性的患者应进行巩固性化疗,以期降低其复发率。 1980～1990年对107例Ⅲ期卵巢癌经彻底的肿瘤细胞减灭术及佐以顺铂(100mg/m~2)+环磷酰胺(1000mg/m~2)全身化疗4疗程后,行二探术。对其中二探术阴性的56例应用巩固性腹腔化疗(有腹膜后淋巴结转移的Ⅲc期除外)。 按既往有无顺铂毒性将患者分组。41例无顺铂毒性者接受顺钎铂腹腔化疗3疗程(80mg/m~2+生理盐水2L,每21日1次);15例有顺铂毒性者接受氨甲喋呤腹腔化疗3疗程(10mg/m~2+生理盐水2L,每1日1次)。两组患者的平均年龄、肿瘤的组织学     

人类子宫自然杀伤细胞与胚胎种植的研究进展

子宫自然杀伤(uterine natural killer cell,uNK)细胞是存在子宫内膜的一种特殊类型细胞,不同于外周血的NK细胞,uNK细胞在围种植期子宫内膜和妊娠早期的蜕膜呈高表达,近年来的研究表明uNK细胞通过其细胞本身及其细胞因子参与了妊娠早期的胚胎种植和血管重建过程,并发挥重要的作用.     

川北地区68例宫颈癌组织人乳头瘤病毒感染调查

HPV感染是诱发宫颈癌的主要因素之一，90％以上的宫颈癌组织携带高危型HPV。HPV的型别分布随不同的地理位置和不同的种族而存在差异。本研究用PCR并结合基因测序的方法对来自宫颈癌高发区川北地区68例宫颈癌组织进行HPV检测，得到HPV总体感染率为92．6％，明确了HPV16、HPV58为该地区宫颈癌组织中HPV主要的流行亚型。     

子宫腺肌病恶变

子宫腺肌病(adenomyosis)是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,周围平滑肌呈不同程度增生的一种良性病变,是一种发生在子宫肌壁内的特殊的子宫内膜异位症。多与盆腔子宫内膜异位症同时发生,其表现与恶性肿瘤的生物学行为类似,并且有一定比例的异位子宫内膜发生组织学改变,成为癌瘤。1发病率1925年,Sampson首次报道了卵巢子宫内膜异位症恶性变的病例,随后国内外相关报道相继出现。子宫内膜异位症恶变率,国内报道为1.5%,国外报道为0.7%~1.0%。子宫内膜异位症恶变最常见的组织学类型为卵巢子宫内膜样癌,约占69.1%,包括性腺外病灶的恶变,其次为…     

卵巢上皮性交界性肿瘤

主要讨论内容:1.卵巢上皮性交界性肿瘤的命名与诊断标准2.卵巢上皮性交界性肿瘤的种植与转移3.卵巢上皮性交界性肿瘤诊断的困难性4.卵巢上皮性交界性肿瘤的分期、预后及复发5.卵巢上皮性交界性肿瘤的治疗探讨6.复发性卵巢上皮性交界性肿瘤的治疗7.卵巢上皮性交界性肿瘤治疗的随     

卵巢恶性肿瘤化疗方案的实施与副反应的预防

卵巢恶性肿瘤患者在肿瘤细胞减灭术后,必须接受多疗程的正规系统化疗,才能杀灭小的残留癌灶以避免肿瘤复发或延迟复发的时间,这是治疗卵巢恶性肿瘤的基本原则。通过接受正规的系统化疗,卵巢恶性肿瘤患者的长期生存率已有很大的提高,部分病理组织类型肿瘤(如恶性生殖细胞肿瘤)患者还可达到治愈的目的,因此,化疗已经成为卵巢恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分和患者赖以长期生存的支柱。但是,化疗不是随意简单的化学药物的组合,必须强调是“正规的系统化疗”,即应做到选择抗癌活性高、作用机制不同、有协同抗癌作用、且毒性不相重复的2～3个药物…