鞘内注射阿糖胞苷引起高血压急性肺水肿1例报告

鞘内注射阿糖胞苷(Ara-C)引起严重高血压急性肺水肿国内罕见报道,笔者近遇1例,报道如下。病例报告患者男,16岁,学生,住院号370589。10天前始,患者无何诱因出现发热,皮肤瘀斑,家人发现颈部肿块而到当地医院就诊,检查见外周血白细     

溶血性贫血,血小板减少,出血,下肢皮肤坏死——查房选录(71)

病例摘要患者女,16岁,学生。住院号325392。因面色苍白,间歇性排浓茶样小便,全身皮肤瘀点、瘀斑1月余,加重伴发热、右下肢皮肤片状坏死5天,于1986年8月1日入院。患者于1986年6月下旬始,无何诱因,渐觉面色苍白,伴头晕乏力心悸。某日上午小便时发现尿色呈     

2－氯脱氧腺苷治疗多毛细胞白血病一例

２－氯脱氧腺苷治疗多毛细胞白血病一例罗绍凯原耀光张国材彭爱华安业浩洪文德患者男，６０岁。因腹胀１年半，发现脾大１个多月，于１９９４年５月收住我科。查体：轻度贫血貌，脾重度肿大，甲乙线１２ｃｍ、甲丙线１８ｃｍ、质坚实、无压痛。血象：Ｈｂ８７ｇ／Ｌ、血小...     

以眼部症状为突出表现的慢性粒细胞白血病13例临床分析

１引言慢性粒细胞白血病（慢粒,ＣＭＬ）的临床表现常为腹胀、乏力及脾脏肿大,但以眼部症状为突出表现者较为少见,易被误诊。我院于１９９０年１月至１９９９年５月共收治１３例以眼部症状为突出表现的慢粒患者,现报道如下。２临床资料２．１一般资料１３例慢粒患者均是我院１９９０年１月至１９９９年５月收治的住院病人,均符合１９８９年全国慢粒的诊断标准１。年龄２２岁至５７岁,中位年龄３９岁,男１１例,女２例,占同期１６３例慢粒住院患者的７．９％,病程为１个月至４个月;慢性期１２例,加速期１例。其中７例患者是以眼部…     

DVd方案与VAdM方案对初治多发性骨髓瘤的疗效观察

目的比较DVd方案与VAdM方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的临床效果及患者不良反应。方法17例初治MM患者接受DVd方案：盐酸多柔比星脂质体40mg·m^-2·d^-1,第1天;长春新碱2．0mg／d,第1天;静脉地塞米松20mg／d,第1天至第4天,每28d一个疗程。同期住院16例接受VAdM的初治MM患者作为对照：静脉注射吡柔比星9mg·m^-2·d^-1,第1天;长春新碱0．5mg／d,第1天至第4天;静脉地塞米松20mg／d,第1天至第4天;美法仑12mg／d,第1天至第4天;每28d一个疗程。结果DVd组和VAdM组的总反应率相似（76．5％比81．3％,P=0．737）。但在达到平均最大反应时间DVd组优于VAdM组[（3．2±1．7）个月比（4．6±1．0）个月,P=0．039]。DVd组Ⅲ级以上粒细胞减少的发生率（23．5％比68．8％,P=0．015）、因粒细胞缺乏或严重感染需要G—CSF注射比例（11．8％比62．5％,P=0．00．4）,抗生素的使用（11．8％比37．5％,P=0．118）以及因不良反应而需要延长住院时间方面（37．5％比17．6％,P：0．259）均小于VAdM组。DVd组手足综合征的发生率明显高于VAdM组。结论DVd方案与传统VAd方案疗效类似,毒副作用小,相应支持治疗也较少,可以作为VAd的一个有效替代方案,用于MM的一线治疗。     

Fas/Fasl系统及凋亡与骨髓增生异常综合征关系的研究

目的 :研究 F as/Fasl系统及凋亡与骨髓增生异常综合征 ( myelodysplastic syndrome,MDS)发生发展的关系。方法 :分别用 TU NEL方法和免疫组化标记方法检测凋亡细胞和 Fas、Fasl表达细胞。而后在光镜下计数相应的阳性细胞并计算其百分率。另外 ,还以 EL ISA方法检测患者血清中的 s Fas的含量。结果 :( 1) MDS组BMMNC中的凋亡细胞百分率 [( 2 2 .83± 10 .14 ) % ]高于正常对照组 [( 2 .2 7± 0 .74) % ] ( P<0 .0 5 ) ;( 2 ) MDS组BMMNC中的 F as表达细胞百分率 [( 2 4.37± 6 .42 ) % ]高于正常对照组 [( 1.93± 0 .32 ) % ] ( P<0 .0 5 ) ;( 3) MDS组BMMNC中的 Fasl表达细胞百分率 [( 2 2 .2 7± 10 .5 0 ) % ]高于正常对照组 [( 4 .18± 1.0 2 ) % ] ( P<0 .0 5 ) ;( 4 ) MDS组血清 s Fas的含量 [( 9.2 4± 10 .5 0 ) μg/L]高于正常对照组 [( 7.5 5± 0 .79) μg/L] ( P<0 .0 5 ) ;( 5 ) MDS组凋亡细胞百分率与 Fas+细胞或 Fasl+细胞百分率之间无直线相关关系 ( P>0 .0 5 )。结论 :实验结果表明 Fas/Fasl系统介导的凋亡以及机体对其调控的失常参与了 MDS骨髓无效造血的病理生理过程。但体内可能还存在另外的机制可引起MDS患者 BMMNC凋亡增加     

DMD患者脐带血干细胞移植中的HLA配型

【目的】了解假肥大型肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy，DMD)患者接受脐血干细胞移植中HLA-A B DR不相合几率。【方法】用PCR反向序列特异性寡核苷酸(polymerase chain reaction-reverse sequence specific oligonucleotide，PCR-RSSO)杂交技术，在埘30例DMD患者进行HLA-A B DR基因分型的基础上，将其与广东脐血库中的668份脐血干细胞HLA配型分析比较。【结果】13％(4／30)例患者找到HLA抗原全相合并满足移植细胞数要求的脐血干细胞；50％(15／30)例患者找到HLA抗原1个不相合并满足细胞数要求的脐血干细胞；20％(6／30)例患者找到HLA抗原0～1个不相合且细胞数达要求的2倍以上脐血干细胞。【结论】DMD患者寻找到合适的脐带血干细胞的几率较高，有利于对此病进行临床脐血干细胞移植。     

成人难治性血小板减少的治疗近况

原发性血小板减少性紫癜(ITP)多数经糖皮质激索和脾切除可临床缓解,但仍有25％的患者对此治疗无效,此即称为难治或顽固性ITP。近年来对此类患者的治疗取得了显著效果,现概述如下。环磷酰胺(CTX与硫唑嘌呤(AZA);CTX与AZA作为免疫抑制剂治疗难治性ITP已有多年历史,两者疗效大致相近,唯后者起效较慢。Pizzuto等使用CTX及AZA治疗91例难治性ITP,有效率为51％,其中长期完全缓解(CR)为21％。尽管AZA能使50％的患者血小板(Pt)计数维持在安全水平(20～30×10~6/升),但其CR仅有12％,故有作者认为其疗效略逊于CTX。而最近Quiquandon等再度评价了AZA治疗53例难治性ITP的疗效,结果     

临床常见诊疗错误汇编(29)

——1例糖尿病者治疗不当死于高渗状态低钾性麻痹病者男性,15岁,学生,1年前出现多食、多饮、多尿。入院前10天,无何诱因出现发热,日饮水量达20磅,尿量亦显著增多。曾在区医院就诊,症状无好转,乃求诊某医院,急诊室医生接诊后拟诊糖尿病,     

继发于系统性红斑性狼疮的纯红细胞性再生障碍性贫血1例报告

系统性红斑性狼疮(SLE)可发生多种血液学改变。但引起单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)则较为少见,笔者最近遇到1例,以予报道。病例报告患者陈××,男,44岁。因关节痛2年,面色苍白4个月于1988年9月7日入我院。患者