DNA倍体分析在口腔黏膜糜烂病损恶性变诊断中的应用

组织病理检查是口腔黏膜可疑癌前病变诊断的金标准，但病检有创伤、可重复性有限。脱落细胞DNA倍体分析因其微创、可重复性好，敏感性、特异性可靠，已用于口腔白斑等潜在恶性疾病的辅助诊断。该研究结合两种技术诊断口腔黏膜糜烂病损恶性变2例，为临床对该类疾病恶变早期预警，减少误诊、漏诊提供参考。     

槟榔药理毒理探讨与合理用药思考

槟榔Areca catechu位列我国名贵的"四大南药"之首,至今已有1 800多年药用历史,且临床应用广泛。槟榔的药理作用多集中在驱虫、抗肿瘤、抗衰老、抗动脉粥样硬化和对消化系统、神经系统的作用上。近年来,食用槟榔致口腔癌事件等安全问题发生,而药用槟榔与食用槟榔的主要化学成分均为槟榔碱,药用槟榔的临床安全性遭受质疑。基于化学成分剖析槟榔药理/毒理作用特点,探讨其临床应用注意事项,以期为槟榔临床安全合理用药提供参考依据。     

儿童及青少年甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移风险预测模型研究

目的　探讨儿童及青少年甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma in children and adolescents，CAA-PTC）颈侧区淋巴结转移（lateral lymph node metastasis，LLNM）的高危特征以及预测模型。方法　回顾性分析1990年1月~2017年12月在浙江省肿瘤医院头颈外科接受初次手术的108例CAA-PTC患者的病例资料，采用单因素分析和多因素Logistic回归的方法研究LLNM与CAA-PTC患者各项临床病理特征的关系，构建LLNM的风险预测模型，并制作受试者工作特征曲线分析其预测价值。结果　108例CAA-PTC发生LLNM共71例，转移率为65.74%（71/108）。单因素分析，LLNM与CAA-PTC患者的年龄、双侧累及、多发病灶、病灶大小以及腺外侵犯有关（P <0.05）。多因素Logistic回归分析，年龄（<14岁）、病灶大小（≥2.5 cm）以及腺外侵犯是CAA-PTC发生LLNM的独立预测因素（P 均<0.05），这三项高危特征构建的数学模型预测LLNM的曲线下面积为0.806（95%CI：0.721～0.892，P <0.001），高于单项特征，预测的敏感性为71.80%，特异性为75.69%。结论　年龄（<14岁）、病灶大小（≥2.5 cm）以及腺外侵犯是CAA-PTC发生LLNM的高危特征，三者构建的的数学模型对预测CAA-PTC患者LLNM具有较好的临床价值。     

TRPV4在青光眼性视神经病变中的研究进展

青光眼性视神经病变(GON)是青光眼治疗难点所在。近年来，关于GON的发病机制提出了多种学说，但其中任何一种均无法解释所有类型青光眼造成的视神经病变原理，使得该病在临床治疗中顾此失彼，且不利于早期干预。最新研究发现，存在于视网膜中的瞬时受体电位通道香草酸亚家族4(TRPV4)在GON多种发病机制中均占有重要地位。本文将对TRPV4及其在GON发生发展过程中所发挥的作用作一综述，以期为GON的多种机制学说寻找一共同“连接点”，这将有助于对该病的进一步认识和临床治疗。     

碘难治性分化型甲状腺癌靶向治疗新进展

近年来，靶向治疗为碘难治性分化型甲状腺癌带来了革命性的突破。新型靶向药物的研发，让更多晚期分化型甲状腺癌患者获得了更好的生存。以索拉非尼和仑伐替尼为代表的多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂显著提升了患者的无进展生存期。与此同时，靶向BRAF及靶向RET的新型酪氨酸激酶抑制剂同样也取得了瞩目的疗效，丰富了甲状腺癌的治疗手段。本文就靶向治疗在碘难治性分化型甲状腺癌中的最新研究进展进行综述。     

磁共振血管成像导航精准搭桥在烟雾病手术中的应用

目的 探讨时间飞跃法磁共振血管成像（time of flight magnetic resonance angiography,TOF-MRA在烟雾病精准搭桥手术中的应用价值。方法 回顾性分析2020年5月1日-8月30日南京大学医学院附属鼓楼医院的烟雾病患者资料。根据术中是否使用导航技术，将患者分为导航组和对照组。所有患者术前完善TOFMRA评估，均完成手术治疗，术后1周复查TOF-MRA，评估术后吻合口通畅情况。比较2组患者的术中及术后情况。结果 最终纳入48例烟雾病患者。22例使用术中导航的患者纳入导航组，26例同期烟雾病患者未使用术中导航，纳入对照组。2组患者性别、年龄、术前铃木分期、累及后循环比例、出血型比例、合并高血压的比例、合并糖尿病的比例差异无统计学意义（P>0.05）。导航组的手术时长[（3.3±0.4）vs.(3.6±0.6)h]和术后住院时长[（7.3±1.9）vs.(8.8±2.7)d]比对照组短（P<0.05）。2组患者完成搭桥手术比例、脑膜中动脉保留比例、术后通畅率、术后一过性功能障碍比例、严重并发症比例差异无统计学意义（P>0.05）。结...     

中西医结合治疗重症蝮蛇咬伤并肝损害32例

2000年4月至2008年10月．笔者采用中西医结合方法治疗重症蝮蛇咬伤并肝损害32例．与单纯西药治疗进行疗效对比观察，现报导结果如下。     

心理干预在治疗间质性膀胱炎中的应用

间质性膀胱炎（IC）是一种慢性非细菌性膀胱炎,其发病机制尚未完全清楚,临床上认为免疫病变、感染因素、心理作用是其主要病因[1],目前尚无特殊有效的治疗方法.IC患者由于长期存在严重的尿频、尿急、夜尿增多和盆腔疼痛等症状,常会产生抑郁、紧张、焦虑等情绪,表现为语言减少、低声哭泣、悲观绝望,加重了病情,影响了治疗效果.为此,我科加强了对IC患者的心理护理,采取针对性的康复干预对策,并以综合性医院焦虑抑郁（HAD）量表[2]进行测评,现将结果报道如下.     

成都地区养老院老年人潜在不合理用药与躯体功能下降的相关性

目的 了解成都地区部分养老院老人潜在不合理用药(PIMs)现状，探索其与躯体功能下降的相关性。方法 横断面调查研究和前瞻性巢式病例对照研究。通过现场问卷调查及电子病例系统收集数据，以2015年版Beers标准评估老人PIMs,日常生活能力(ADL)量表评估躯体功能，查尔森共病指数(CCI)评估疾病负担等。初访对象为2018年5～6月居住于成都地区4家养老院且预计入住时间≥6个月的老年人，随访对象为初访ADL为自理及轻度受损老人，以随访期间新发ADL中重度受损老人为病例组，按性别相同、年龄相仿(±3)1∶3比例配对对照组，采用二元Logistic回归分析PIMs与躯体功能的相关性。结果 横断面调查研究共纳入311名老人，191人(61.4%)存在PIMs,前五位PIMs依次为苯二氮艹[]卓类药物、利尿剂、抗精神病药物、非选择性NSAIDs药物、抗胆碱能药物。多因素非条件Logistic回归分析发现，研究样本精神疾病、睡眠障碍、多药共用、CCI与PIMs呈正相关(P<0.05),ADL中重度受损与PIMs呈负相关。241名ADL为自理及轻度受损老人完成随访，随访期间25人(10.8%...     

自制添加乳清蛋白匀浆膳标准肠内营养制剂对喉癌术后患者的影响

目的探讨自制添加乳清蛋白匀浆膳标准肠内营养制剂在喉癌术后患者创口恢复中的应用效果。方法选择2017年12月—2021年12月扬州大学附属医院收治的喉癌术后患者70例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组35例,对照组予以常规营养支持,观察组予以自制添加乳清蛋白的匀浆膳标准肠内营养制剂,比较两组患者干预前后创口恢复、营养情况及胃肠反应和并发症发生率。结果术前,两组患者体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)的比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d,观察组患者TSF、PA、TRF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组BMI与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胃肠道反应、并发症发生率低于对照组,留置胃管时间短于对照组,创口Ⅰ期愈合率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制添加乳清蛋白的匀浆膳标准肠内营养制剂可促进喉癌术后患者创口恢复,提高其营养水平,降低并发症的发生率,缩短留置胃管时间。