肥厚性心肌病和缺血性心脏病患者多巴酚丁胺负荷试验比较

目的观察肥厚性心肌病患者多巴酚丁胺负荷超声心动图试验中的左心室流出道压差、左心室射血和充盈功能及长轴心室壁运动变化,并与缺血性心脏病患者进行对比。方法对19例正常人、21例肥厚性心肌病患者、18例缺血性心脏病患者进行负荷多普勒超声心动图试验,采用连续波和脉冲波多普勒及M-型超声心动图观察左心室流出道、左心室射血和充盈及长轴运动功能。结果正常人、肥厚性心肌病和缺血性心脏病患者心率负荷后明显上升。肥厚性心肌病患者左心室流出道压差明显上升,缺血性心脏病患者则无此变化。肥厚性心肌病患者和缺血性心脏病患者每分钟左心室总射血时间增加。正常人、肥厚性心肌病及缺血性心脏病患者每分钟左心室总充盈时间无明显变化。肥厚性心肌病和缺血性心脏病患者高剂量时长轴运动明显抑制,与正常人比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肥厚性心肌病和缺血性心脏病患者左心室总射血时间依赖于心率,而左心室总充盈时间则与心率无关,负荷后2组患者长轴运动受抑制。多巴酚丁胺负荷超声心动图试验有助于临床对肥厚性心肌病动力性左心室流出道梗阻的诊断。     

黄葵胶囊对糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的评价黄葵胶囊在糖尿病肾病（Diabetic nephropathy,DN）治疗中的临床意义。方法46例患者随机分治疗组26例对照组20例,治疗组在与对照组同样的基础治疗上加用黄葵胶囊5粒,一日3次口服,连用4、8、12周后,观察治疗前后CCR、UAER、尿β2-MG、血ET-1、TG、TCH等实验指标的变化。结果用药4、8、12周后CCR、UAER、尿β2-MG、血ET-1、TG、TCH与治疗前比较差异显著（P〈0.01）,而对照组治疗前后无明显差异。结论黄葵胶囊可以保护肾功能,延缓DN的进展。     

肺癌浸润左心房手术治疗的麻醉管理

目的:介绍肺癌合并左心房、心包转移患者,施行肺癌根治术及部分心包、左心房切除、纵隔淋巴结清扫术的麻醉经验.方法:8例肺癌合并左心房、心包转移(T4N2M0 Ⅲb)病人,在静吸复合气管插管全身麻醉下施行肺癌根治性切除.结果:全部病人麻醉平稳,手术经过顺利,术毕安返病房监护室,术后如期出院.结论:这类病人手术难度大,麻醉危险性高.维持平稳麻醉,避免应用对循环系统有抑制的药物,注意术中补液量,保持呼吸道的通畅,维持良好血氧饱合度,避免癌细胞的种植和血行播散,是麻醉管理的关键.     

纤维支气管镜刷检细胞核内不均一核糖核蛋白B1染色诊断肺癌价值的研究

目的　探讨纤维支气管镜刷检细胞核内不均一核糖核蛋白B1(HnRNPB1)染色在肺癌诊断中的价值。方法　对 381例病理检查证实的肺癌患者及 10 0例非肺癌患者 ,经纤维支气管镜刷检脱落细胞涂片 ,采用抗HnRNPB1单克隆抗体免疫细胞化学染色 ,研究HnRNPB1诊断肺癌的敏感性与特异性 ,并与传统的CT及痰脱落细胞学检查进行比较。结果　 381例肺癌患者均经纤维支气管镜检查于病变所在叶支气管进行刷检涂片 ,HE染色脱落细胞学检查发现癌细胞 2 18例 ,采用抗HnRNPB1单克隆抗体免疫细胞学检查 ,2 0 8例样本可见HnRNPB1染色。在癌细胞阴性的 16 3例样本中HnRNPB1染色阳性 12 1例 ,癌细胞阳性与阴性组间HnRNPB1表达有明显差异 (P <0 .0 5 )。不同病理类型肺癌的HnRNPB1表达为 :鳞癌 2 19例 ,HnRNPB1染色阳性 197例 (90 .0 % ) ;腺癌 10 8例 ,HnRNPB1染色阳性 85例 (78.7% ) ;小细胞癌 5 4例 ,HnRNPB1染色阳性 4 7例 (87.0 % )。鳞癌及小细胞肺癌HnRNPB1表达阳性率高于腺癌 (P <0 .0 5 )。HnRNPB1免疫细胞化学染色诊断肺癌的敏感性为 86 .4 % ,特异性为 91% ,假阴性率为 13.6 % ,假阳性率为 9% ,阴性提示率为 6 3.6 % ,阳性提示率为 97.3%。结论　HnRNPB1免疫细胞学检查诊断肺癌的敏感性明显优于痰脱落细胞学检查 ,提示HnR     

表皮生长因子受体与酪氨酸激酶抑制剂在NSCLC靶向治疗中的研究

近年来，随着分子生物学和人类基因组学的发展，人们对肺癌的发生发展、侵袭、转移的分子机制，以及一些生物信息传导通路的认识得到进一步加深，与肺癌相关的表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）作为治疗靶点也日益受到人们关注。EGFR的激活会引起自身磷酸化及其它许多胞内物质的磷酸化从而促进细胞的有丝分裂与分化能力，     

耐药基因相关蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

背景与目的肿瘤的多药耐药是肺癌化疗失败和导致患者死亡的重要原因之一。本研究的目的是探讨P糖蛋白(Pgp)、多药耐药相关蛋白(MRP)、肺耐药蛋白(LRP)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)、谷胱甘肽S转移酶π(GSTπ)在肺癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色链亲和素生物素过氧化物酶法(streptavidin-biotin immunoperoxidase,SP)检测98例非小细胞肺癌组织中5种耐药蛋白的表达。结果Pgp、MRP、LRP、TopoⅡ、GSTπ的阳性表达率分别为27.6%、11.2%、75.5%、50.0%和64.3%。LRP、TopoⅡ在鳞癌、腺癌、腺鳞癌间的表达有显著性差异(P<0.05)。5种耐药蛋白的表达与临床分期无明显关系(P>0.05)。47例接受化疗的非小细胞肺癌患者中,Pgp、LRP、GSTπ的表达与化疗疗效有密切关系(P<0.05)。结论肺癌的耐药由多种耐药蛋白介导,联合检测肺癌组织中耐药蛋白的表达有助于选择合理的化疗方案及判断化疗疗效。     

加强局部晚期肺癌多学科综合治疗研究

20世纪 5 0年代以前 ,肺癌在全世界还是一种罕见疾病。随着全世界工业化进程的加快 ,大气环境的恶化 ,以及吸烟人群的不断增加 ,2 0世纪 6 0年代以后肺癌发病率在全世界范围内均不断增长。至 2 0世纪90年代 ,肺癌已成为人类肿瘤致死的第一杀手。据统计 ,2 0 0 1年美国有约 17万人死于肺癌 ,我国有约 4 0万人死于肺癌。半个世纪以来 ,人类与肺癌进行了不懈的斗争 ,也取得了许多划时代意义的成绩。然而 ,不幸的是肺癌发病率不断增长的同时 ,其治疗效果并未取得突破性进展。至今 ,肺癌总的治愈率仍低于 15 %。究其原因最主要的是至今尚无像宫颈…     

正常人左右心房室长轴运动特征

正常人左右心房室长轴运动特征周清华（卫生部北京医院心血管内科，北京１００７３０）正常心脏左右心室收缩最明显特征之一是沿着心肌纤维排列方向进行环状短轴和纵向长轴运动。幅射状心脏运动横型已应用多年，而且已成为评价心室功能基本方法。１９８６年开始关注心脏长...