小儿川畸病误诊1例分析

1 典型病例:患儿男,37因其从小体质较差,于5天前受凉而出现发热,流涕,按上感给先锋霉素片1/2tidPO 安瑞克1袋水冲服,不见好转,继而 KT:38.5℃,口腔大面积溃疡,双眼结膜充血颈淋巴结肿大,全身皮疹,以“猩红热”待查收入院,查体:KT:38.5℃,D:146次/分,R:30次/分,精神萎靡,颈软,可触及大小不等的肿大淋巴结双跟结膜充血,口腔大面积溃疡,舌呈杨梅舌双肺呼吸音清,心率为146次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,双足踝处水肿,唇周,肛门周呈暗红色,心电示:心动过速,血常规:WBC:13.00×10~9L:32%,S:     

针刺改善创伤后应激障碍海马损伤的机制研究进展

创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)是指个体在遭受强烈刺激之后所产生的一种精神障碍性疾病。研究证实,海马是与学习记忆密切相关的脑区,海马损伤会导致机体在面对创伤事件时做出过度应激反应,最终产生PTSD样症状。导致PTSD海马损伤的机制多而复杂,主要包括HPA轴功能异常、神经递质系统异常改变、内源性大麻素系统紊乱以及脑源性神经营养因子减少等。基于对PTSD发病机制的认识,临床治疗主要采用药物治疗和心理干预。然而,由于药物在治疗中的不良反应以及疾病的易复发性,药物治疗效果并不理想。心理干预也只能暂时或在一定时间内改善症状,并没有一劳永逸之效。针刺作为我国中医药中的独特疗法,具有操作简便、不良反应小等优势,在改善PTSD的海马损伤方面具有显著作用。总结了近年来针刺治疗PTSD的相关文献,对针刺改善PTSD海马损伤的作用机制进行综述,从而能够更好地指导临床治疗PTSD,使这一严重影响人类健康和生活质量的疾病不再成为困扰社会的问题。     

体检人群中成年女性甲状腺结节检出情况及影响因素分析

目的探讨成年女性在健康体检中甲状腺结节的检出情况,并分析其影响因素。方法收集来该院进行健康体检的3965例女性体检者资料,根据甲状腺彩色多普勒超声结果分为甲状腺结节组和非甲状腺结节组,分析甲状腺结节检出情况,比较两组人群各项体检指标,采用多因素Logistic回归分析甲状腺结节发生的影响因素。结果上海地区成年女性甲状腺结节检出率为63.28%,且随着年龄增长,检出率呈现升高趋势(χ2=197.922,P<0.001)。甲状腺结节组与非甲状腺结节组在体质量指数分级、高血压、糖尿病、乳腺增生症比例,空腹血糖、载脂蛋白A、糖化血红蛋白、促甲状激素、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、糖尿病、乳腺增生症、TGAb、TPOAb是甲状腺结节发生的影响因素。结论上海地区成年女性甲状腺结节检出率高,年龄增长、糖尿病、乳腺增生症、高水平的TGAb及TPOAb是甲状腺结节发生的影响因素。     

妇科手术中保留一侧卵巢的观察与探讨（附16例报告）

在妇科手术时有关卵巢的处理是保留一侧或双侧．有关文献尚无一致的意见．本文就我在手术时保留一侧正常卵巢的病例进行追踪观察．以探讨妇科手术中对卵巢的处理方案。     

271例常染色体显性遗传性多囊肾病患者临床分析

目的了解常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者临床特点、治疗情况及疗效。方法回顾性分析271例ADPKD患者临床资料。根据MDRD公式[GFR(ml/min)=170×血肌酐(mg/dl)-0.99×(年龄/0.357)-0.176×血尿素氮(mg/dl)-0.170×血白蛋白(g/dl)-0.318S×0.762(女性)]计算GFR。根据公式[单侧肾脏体积(mm3)=(4π/3)×(宽/4+厚/4)2×(长/2)]计算肾体积。作肾脏体积与肾功能、血压、血尿及蛋白尿之间的相关分析。结果271例患者中,男性149例,女性122例,157例(55.7%)有家族史,114例(42.1%)伴腰腹痛,肝囊肿95例(35.1%),颅内动脉瘤1例(0.37%),其他肾外囊肿10例(3.7%),严重心、脑并发症30例(11.1%)。193例(71.2%)出现血尿,血尿发生与肾脏体积关系密切,单纯卧床休息与卧床休息加止血药物治疗比较,疗效无显著差异。174例(64.2%)出现高血压,其中61.5%的患者需联合使用2种以上降压药物,治疗后收缩压(135.7±16.5)mmHg,舒张压(84.7±11.2)mmHg,显著低于治疗前。105例(38.7%)患者有蛋白尿,定量(1.48±0.80)g/24h,降压治疗后尿蛋白显著减少。肾脏体积与尿蛋白、血压呈正相关,与GFR呈负相关。76例(28.0%)出现1次或多次泌尿系感染。40例(14.8%)有泌尿系结石。结论ADPKD临床表现复杂多样,存在性别、年龄差异。肉眼血尿治疗中卧床休息十分     

三维护理管理模式在急危重患者院前急救中的应用

院前急救是急诊医学重要的组成部分,它是指医护人员到达需要急救的患者家里或其他非医院场所,迅速对患者采取紧急救治,以稳定患者生命体征,挽救患者生命为主要的治疗目的,之后将患者送达医院急诊科等进一步诊疗的一个过程.在院前急救阶段如果能够采取科学的救治措施对患者进行迅速的救治,对急危重患者后续的急诊救治效果有一定的提升作用[1].但院前急救过程中容易出现突发情况,对急救工作产生影响.三维护理管理模式是目前临床上新型的护理管理措施.我中心自2016年1月开始对院前急救急危重患者实施三维护理管理模式,本文对实施三维护理管理模式前后患者的护理资料进行对比,分析三维护理管理模式对急危重患者院前急救效果的提升作用.现报告如下.     

乳腺切除术后的放疗

可手术乳癌切除术后辅助放疗的作用依然存在争议。多数前瞻性随机研究表明放疗能降低局部复发率,但是未能减少远位转移或明显改善生存期。对镜下转移病灶可用有效的辅助化疗或化疗与内分泌联合治疗,这对术后放疗是一个新的挑战。腋淋巴结阳性部分患者用这些方案治疗降低了术后局部复发;而另外一部分则好处很少或未见好处。剂量加强方案并与自体骨髓支持作用,对腋淋巴结10个或10个以上的高危病人并没有减少局部区域复发