Tomo治疗多发性骨转移单计划多靶区与多计划单靶区配准的对比

摘 要：［目的］ 探讨Tomotherapy图像引导下多发性骨转移治疗中的单计划多靶区（A组）与多计划单靶区（B组）的配准精确度对比。［方法］ 采集在Tomotherapy治疗的15例多发性骨转移患者分次治疗中的配准数据,其中单计划多靶区患者（A组）8例,多计划单靶区患者（B组）7例。每次放疗前行MVCT扫描,均采用Bone Technique(骨性技术)为配准条件并结合人工校对,通过统计学软件的运用分析比较患者分次治疗中左右(X轴)、头脚(Y轴)、上下(Z轴)、旋转(Roll)方向的配准误差值。［结果］ A组8例共200次在线配准数据与B组7例175次在线配准数据对比,摆位绝对误差只有在头脚方向（Y轴）A组大于B组,分别为(5.24±4.01)mm、(3.72±3.67)mm(P=0.041)。摆位相对误差只有在左右方向（X轴）A组大于B组,分别为（2.81±2.07）mm、（1.87±1.83）mm（P=0.008）。［结论］ 两种计划方法对多发性骨转移分次放疗的配准精度各有优劣,但均在可控范围内,可根据临床实际选用合适的计划方法。     

关于针的固位力的问题

部份冠修复的历史已很久远,应用范围广,但它与铸造全冠相比,固位力明显较低。本文介绍了有关应用针形来增加固位力的若干问题。针形固位用于冠和嵌体修复时作主要的和辅助的固位装置。而针的固位力和抗张强度则是造成修复体脱落的原因。通过对各种修复体固位力测定的结果表明,阶梯针(pin-     

口腔医师的诊疗体位和姿势与健康维护

口腔病患者多,诊疗时间长,在视野狭小的口腔内作各种复杂精细的治疗和预防工作,常常使口腔医师不得不长时间强制在某种不良体位和姿势下工作,这不仅有碍于口腔医师的身体健康,可能引起职业病,有缩短工龄和寿命的危险,而且影响医疗和预防工作任务的完成。本文对口腔医师的诊疗体位和姿势、不良诊疗体位和姿势的危害、防护措施和治疗问题作一综述,期望引起口腔医师的重视。一、诊疗体位和姿势口腔医师的诊疗体位,在我国,无论是口腔内科医师,或是口腔外科医师和口腔矫形科医师,绝大多数都是采取病人椅座位,医师站立位。国外一些国家,由于卧式牙科治疗椅的广泛应用,创造了自然的姿势进行牙科诊疗,开展“四手”操作法以提高工作效率,病人水平位,医师椅座位已基本普及。     

新型冠状病毒肺炎疫情背景下呼吸系统疾病患者心理感受的探究

  目的  从微观层面深入探讨新型冠状病毒背景下呼吸系统疾病患者的心理感受,为进一步明确呼吸系统疾病患者的心理需求、制定心理危机干预措施提供参考依据。  方法  运用现象学研究法,在纳入、排除标准的基础上,目的性选取2020年1—2月在安徽医科大学第二附属医院就诊的11名呼吸系统疾病患者进行深度访谈,并运用Giorgi分析法对访谈资料进行分析、总结、归纳。  结果  共提炼出4个主题,即呼吸系统疾病患者心理负荷过重、疾病相关知识缺乏、就医过程艰难、社会支持弱化。  结论  受新型冠状病毒的影响,呼吸系统疾病患者心理负荷过重、疾病相关知识缺乏,就医过程艰难,社会支持弱化。在就医环境上,医护人员应充分调动互联网资源,拓宽医疗服务领域,明确告知患者及其家属医院隔离及确诊区域的分布,消除患者就医顾虑; 在就医流程指导上,医护人员应详细告知因新型冠状病毒而导致的就医流程变化,详述流程变化的原因及效果,以取得呼吸系统疾病患者及其家属的支持和理解; 在疾病知识宣教上,医护人员应加强新型冠状病毒肺炎知识宣教,详细阐明新型冠状病毒肺炎与其他呼吸系统疾病的区别和联系,减轻大众对普通呼吸系统疾病患者的揣测和歧视行为,提升患者正性心理感受。      

护理干预对中青年高血压病人不健康生活方式影响的研究

随着社会的进步，人们生活水平的提高，高血压病人明显增多，而且高血压病有年轻化的趋势。由于中青年人的生活阅历、工作以及相关疾病的知识缺乏，往往不能正确地对待血压高，甚至造成严重的危害。尽管高血压药物治疗较大进展，但随着研究的深入，人们越来越意识到不良生活方式对高血压的影响，且不良生活方式的纠正十分困难，有赖于多方面的配合。我科采用的病房干预-社区干预-家庭干预的措施对不健康生活方式进行护理干预，取得良好的效果。现报道如下。     

运动干预对2型糖尿病老年患者步行功能影响的Meta分析

目的 系统评价运动干预对2型糖尿病老年患者的步行功能的影响。方法 计算机检索数据库PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、CBM、中国知网、万方、维普,自建库至2019年7月1日,数据库中有关运动干预对2型糖尿病老年患者步行功能影响的随机对照试验,并追朔纳入研究的参考文献。按照纳入排除标准、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终共纳入8篇文献,合计549例研究对象。Meta分析结果显示：运动能够减少2型糖尿病老年患者起立行走计时测试的时间,提高步行功能[MD=-1.63,95%CI（-1.83, -1.44）,P<0.01];运动干预能够提高2型糖尿病老年患者6 min步行的长度,提高步行耐力和速度[MD=68.72,95%CI（39.98, 97.45）,P<0.01],运动干预能够提高2型糖尿病老年患者2 min原地踏步的步数,提高下肢活动能力[MD=23.34,95%CI（19.28, 27.40）,P<0.01],运动干预能够提高2型糖尿病老年患者30 s座椅站立的次数,提高下肢力量[MD=3.69,95%CI（2.84, 4.55）,P<0.01]。结论 运动干预可以改善2型糖尿病老年患者的步行功能。     

巨大肝癌的外科手术治疗

目的探讨巨大肝癌外科治疗的可行性及手术要点。方法回顾性分析2008年7月至2010年5月间外科治疗的17例巨大肝癌手术及预后效果。结果手术切除率100%,围手术期病死率零。规则性切除4例,不规则性切除13例,平均手术时间（106±22）min（85～170 min）,平均术中失血（400±221）ml（100～1100 ml）,术后并发症11人,术后平均住院（15±4）d（11～21 d）,随访4～28个月,存活16例,死亡1例。结论巨大肝癌外科手术切除是可行的。手术的关键是术前做好认真评估和准备、制定切实可行的手术方案,术中避免大出血、保护好残余肝体积及功能,术后及时发现和处置并发症。     

急诊室创伤复苏研究进展

根据实施的时间与地点,对创伤患者的急救与复苏可分为以下三个阶段:院前复苏、急诊室复苏、后期复苏.近年来,创伤复苏的策略与观念取得了较大发展.以损伤控制外科(damage control surgery,DCS)为代表的后期治疗策略的改变显著提高了危重创伤患者的存活率[1].但目前仍有许多本可以避免的死亡还在入院后的早期即急诊室复苏阶段频繁发生.     

B—leaming——提高医学生科研能力的创新型教学模式

科研能力的提高是促进医学发展的重要基础之一。因此,培养综合素质和全面发展的创新型医学人才显得极其必要,其中高效的科研教学模式是科研能力提高的重要因素。B-learning已被国外教学专家提出,并发挥出了重要作用。支章通过介绍B-learning教学模式在医学教育领域中的发展过程,并指出在我国的医学科研教育中具有开展B-lekrning教学的必要性,以及探讨了在中国医学科研教育中开展B-learning的对策。     

Mini-CEX在普外科住院医师培训中的应用

选取在哈医大二院普外科接受住院医师培训的一年级实习生10名,开展Mini-CEX培训。培训分两个阶段,分别进行所需要的五项测试。结果在第二阶段的成绩明显高于第一阶段,二者相比差距有显著性,培训具有明显效果。开展Mini-CEX可显著提高住院医师的临床能力。