同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察及护理

目的探讨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的护理方法。方法42例患者均用6MV X线常规分割照射与紫杉醇135mg/m2,d1顺铂70mg/m2,d1~3,同步治疗。结果42例患者均出现不同程度的毒性反应,比非同步治疗副反应大。结论同步放化疗综合了放疗、化疗的优点,成为非小细胞肺癌治疗的新型模式,近期疗效较好,但毒性反应也相应加重。     

肺癌患者同步放化疗医院感染危险因素分析

目的：探讨肺癌患者同步放化疗医院感染危险因素和预防措施。方法：回顾性调查分析252例我院住院行同步放化疗的252例住院局部晚期非小细胞肺癌患者，其中58例发生医院感染（占23．02％）；对其年龄、住院天数、照射体积、KPS评分、放射性肺炎、白细胞计数、合并其他疾病、医院感染部位、病原菌进行评估和统计学处理。结果：局部晚期非小细胞肺癌患者医院感染发生率较高，感染因素与年龄、住院天数、合并其他疾病及抗菌药物的使用呈正相关，与白细胞数呈负相关；感染部位以呼吸道为主，病原体多分布于痰液和血液。结论：局部晚期非小细胞肺癌患者是院内感染的高发人群，应重点予以关注。     

非小细胞肺癌中的FasL表达及意义

目的 探讨FasL在肺癌中的表达及意义。方法 采用免疫组化方法检测42例非小细胞肺癌组织及转移淋巴结的FasL表达。结果 24例肺癌FasL表达阳性，表达率57．1％（24／42）；肺癌伴淋巴结转移的FasL表达率72．7％（16／22），无淋巴结转移的FasL表达率40％（8／20），两者差别显著（P＜0．05）；鳞癌和腺癌的FasL表达无差异。结论 FasL与肺癌的发生及转移密切相关。     

食管鳞癌中Survivin和Bcl-2的表达与肿瘤细胞凋亡的关系

目的：探讨在食管鳞癌中Survivin蛋白的表达及其与Bcl-2的表达和肿瘤细胞凋亡的关系。方法：用免疫组织化学染色法检测了64例食管鳞癌组织Survivin和Bcl-2的表达，同时用原位末端标记法(TUNEL)检测肿瘤细胞的凋亡，并进行了相关性分析。结果：68．7％的食管鳞癌表达Survivin蛋白，而正常食管上皮组织未见表达。Survivin的表达率与肿瘤的分期、分化程度和淋巴结转移无明显相关。40．7％的食管鳞癌同时表达Survivin和Bcl-2，二者存在显著相关。表达Survivin和／或Bcl-2的食管鳞癌的细胞凋亡均显著减少。结论：食管鳞癌细胞表达Survivin蛋白，在食管鳞癌的发生和发展中可能起重要作用；Survivin选择性表达于食管鳞癌的肿瘤细胞中，为食管鳞癌的靶向治疗提供方向。     

肺癌化疗患者癌因性疲乏及其对生活质量的影响分析

目的 了解肺癌化疗患者癌因性疲乏的发生率和严重程度,分析肺癌化疗患者癌囚性疲乏与生活质量的相关性.方法 采用横断面调查研究方法,应用Piper疲乏量表和简明健康测量量表(SF-36)对72例肺癌化疗患者进行问卷调查.结果 肺癌化疗患者疲乏的发生率为76.4%,整体疲乏和行为/严重性、情感、感觉等维度的中重度疲乏发生率分别为68.1%、63.9%、76.4%、65.3%,认知/情绪维度的轻中度疲乏发生率为41.7%,疲乏得分排序为情感维度＞行为俨重性维度＞感觉维度＞认知/情绪维度.肺癌化疗患者的癌因性疲乏与生活质量在多个维度上呈显著负相关.结论 肺癌化疗患者癌因性疲乏的发生率较高、程度较重,疲乏与生活质量两者相互影响,应采取减轻疲乏的干预措施,以提高肺癌化疗患者的生活质量.     

西妥昔单抗对人食管癌放射抗拒性细胞株KYSE-150R放射敏感性的研究

目的 观察西妥昔单抗(C225)对人食管鳞癌放射抗拒性细胞株KYSE-150R的影响。方法 分次照射建立人食管鳞癌放射抗拒性细胞株KYSE-150R;相差显微镜下观察细胞的形态学差异;G显带法进行染色体分析;克隆形成实验验证KYSE-150和KYSE-150R细胞的不同放射敏感性;采用不同浓度的C225处理KYSE-150R细胞,研究对KYSE-150R细胞放射敏感性的影响。结果 KYSE-150R细胞的群体倍增时间为(25.9±0.6)h,长于亲代细胞的KYSE-150(23.6±0.2) h(t=6.6,P＜0.01);KYSE-150R细胞的染色体数目由69.3±1.9 增加到73.7±1.2(t=-8.83,P<0.01),并且观察到有染色体畸变;KYSE-150R细胞SF₂、D₀、D_q及N 值均高于KYSE-150细胞, 加入5 μg/ml的C225后,其SF₂、D₀、D_q、N与单纯照射组KYSE-150R细胞相比有显著降低;加入C225后KYSE-150R细胞G₀/G₁、G₂/M期比例增加,S期比例减少(t=-4.478~4.308, P<0.05)。结论 C225对人食管鳞癌放射抗拒性细胞株KYSE-150R有放射增敏作用。     

食管癌术前放化疗疗效分析

目的探讨术前同步放化疗治疗食管癌的疗效及围手术期并发症。方法2000年12月至2006年8月，26例食管癌初治患者，采用常规放射野治疗，肿瘤量40Gy，在放疗的第1周和第4周均给予常规剂量紫杉醇和铂类化疗2个疗程，休息4～6周后手术。结果放化疗并发症主要为骨髓抑制，肺部损害，食管炎。放化疗组的完全病理缓解率为38．46％，急性毒副反应仅1～2级，癌肿局部控制率73．08％，远处转移率26．92％，3年生存率62．96％，5年生存率54．56％，无病生存率63．82％。多因素分析显示影响食管癌生存率的因素有病变长度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况。术前放化疗对于手术难度没有增加，术后并发症主要是肺部并发症。结论应用术前同步放化疗治疗食管癌是安全的，取得了较好的疗效。     

凋亡抑制基因与食管癌放化疗敏感性的联系

目的：探讨凋亡抑制基因Survivin和Bcl—2基因的表达与食管癌放化疗敏感性之间的关系。方法：应用免疫组织化学法检测35例食管癌同步放化疗和(或)结合手术治疗前胃镜活检标本中凋亡抑制基因Survivin和Bcl—2基因的表达情况，回顾性分析其与食管癌对放化疗敏感性之间的关系。结果：35例食管癌的Survivin基因的阳性表达率为60％，接受同步放化疗和(或)结合手术后病检呈完全缓解14例，Survivin的阳性表达为35．7％(5／14)。部分缓解18例(51．4％)，Survivin的阳性表达为83．3％(15／18)。疾病稳定或疾病进展3例(占8．6％)中Survivin的阳性表达1例。三组总体差异有显著性(P＜0．05)，其中完全缓解组的Survivin阳性表达率明显低于部分缓解组(P＜0．01)。35例食管癌的Bcl—2阳性表达率为51．4％。其中完全缓解14例(占40％)，Bcl-2的阳性表达为35．7％(5／14)。部分缓解18例(占51．4％)，Bcl-2的阳性表达为61．1％(11／18)。疾病稳定或疾病进展3例(占8．6％)中Bcl—2的阳性表达2例。三组差异无显著性(P＞0．05)。结论：凋亡抑制基因Survivin的异常表达与食管癌对放化疗的敏感性密切联系。     

趋势面分析在探索鼻咽癌死亡率地理分布特征中的应用

目的:应用趋势面分析为鼻咽癌死亡率的地理分布提供线索.方法:利用1990-1992年全国恶性肿瘤死亡调查资料,建立不同性别鼻咽癌死亡率的趋势面函数,选择合适阶次的趋势面函数并作趋势等值线图及残差分析.结果:对中国鼻咽癌死亡率数据进行一阶至五阶趋势面函数拟合,不论男性还是女性,中国鼻咽癌死亡率趋势面分析均发现,三阶趋势面拟合优度为最佳,拟合优度分别为83.65%、81.36%.残差分析提示:辽宁、上海、广东、广西、四川存在男性鼻咽癌死亡相对增高的因素,黑龙江、福建、江西、湖南、海南存在男性鼻咽癌死亡相对降低的因素;辽宁、上海、广东、广西、四川存在女性鼻咽癌死亡相对增高的因素,江苏、安徽、福建、海南、云南存在女性鼻咽癌死亡相对降低的因素.结论:我国东南及其内陆地区,男性或女性鼻咽癌死亡率均处在一较高水平,这一地区与我国年降水量在800 mm以上地区相吻合.鼻咽癌死亡率是否与年降水量有关值得我们进一步研究.其他地区男性或女性鼻咽癌死亡率地区分布有所不同.某些异常点值得我们去探讨,为鼻咽癌病因研究提供线索.     

64例胃癌术后同步放化疗消化道毒性反应的观察和护理

目的观察放疗同步紫杉醇顺铂方案治疗术后高危胃癌的消化道毒性反应;探讨减轻消化道毒性反应、提高患者治疗耐受性和生活质量的护理干预措施。方法采用常规4野或三维适形放疗技术DT46Gy和紫杉醇135mg/㎡第1天,DDP20mg/㎡第1～3天同步化疗,4周1次共2周期。在治疗中采用心理、生活、专科护理等护理干预措施。结果消化道毒性反应是主要的毒性反应之一,治疗中有28.1%患者出现消化道毒性反应,采用护理干预后多数患者顺利完成了治疗。结论消化道反应是胃癌术后放化疗最常见的毒性反应,综合护理措施可以有效减轻消化道反应,提高患者治疗耐受性和生活质量。