孤独症谱系障碍儿童感觉异常现况调查及相关临床特征的关联分析

目的 分析孤独症谱系障碍(ASD)儿童感觉异常现状及其相关因素,为ASD的临床诊断和行为矫正提供理论依据。方法 收集2015年8月—2016年1月在中山大学附属第三医院确诊的121例ASD儿童的孤独症诊断会谈量表(ADI-R)分析感觉异常情况;孤独症教育心理评核(第三版)(PEP-3)评估各方面能力;中国韦氏幼儿智力测试(简称智测)或Gesell量表评估智力或发育商,孤独症儿童进食行为量表(BAMBI)评估喂养问题;并分析感觉异常的相关临床特征的关联分析。结果 无感觉异常组23例(19.0%),轻度感觉异常组(简称轻度组)64例(52.9%),重度感觉异常组(简称重度组)34例(28.1%)。轻度组和重度组感觉异常种类显著多于无感觉异常组(χ²=88.042,P＜0.01),重度组感觉异常种类显著多于轻度组(P＜0.01)。在ADI-R中,无语言能力儿童重度感觉异常组A部分(社会互动异常)(19.59±4.67)和B部分(沟通异常)(12.36±1.76)均高于无感觉异常组(15.79±1.94、9.86±3.34,F=3.032、5.190,P＜0.05),且重度组B部分(沟通异常)高于轻度组(10.79±2.32,P＜0.05)。在PEP-3中,轻度组和重度组个人自理百分比得分均低于无感觉异常组(χ²=8.641,P＜0.01)。三组间智力测试和Gesell量表评估结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。BAMBI评估显示,轻度组和重度组食物谱狭窄得分均高于无感觉异常组(χ²=6.806,P＜0.05)。无语言ASD儿童的感觉异常与ADI-R的A部分及B部分得分呈正相关(r_s=0.260、0.359,P＜0.01),ASD儿童的感觉异常与个人自理百分比呈负相关(r_s=-0.252,P=0.005),与食物谱狭窄得分呈正相关(r_s=0.224,P=0.013)。结论 81.0%的ASD儿童有感觉异常,重度组感觉异常的种类较多。感觉异常程度严重的ASD儿童,社交能力较弱,饮食问题更多。ASD儿童的感觉异常与智力测试和Gesell量表评估结果不相关。感觉异常可能是ASD儿童社交能力的预测因子。     

社交焦虑障碍的认知行为治疗:案例研究

社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD)又称社交恐怖症(social phobia)．是指对社交场合或对在别人面前表演(或感觉被关注)存在显著的、持续的担忧或恐惧．从而妨碍患者的正常生活和社交活动的障碍。     

胃、十二指肠手术后非外科性黄疸的临床特点与治疗

目的 探讨胃、十二指肠手术后出现非外科性黄疸的诊治.方法 回顾性分析31例实施胃、十二指肠手术后出现非外科性黄疸患者的临床资料.结果 31例胃、十二指肠术后患者黄疸出现时间为(8.0±3.5)d,总胆红素均值为71.2 μmol/L,血清γ-谷氨酰转移酶均值为79.8 U/L,影像学MRCP、CT或ERCP均证实无肝内外胆管梗阻或损伤；给予解痉、生长抑素、糖皮质激素、护肝、利胆等对症治疗(9.(±4.3)d,若系感染所致的黄疸需抗感染1周左右,均治愈.结论 胃、十二指肠手术后出现的非外科性黄疸,应结合临床、手术方式、实验室检查等,从患者肝功能状态、肝脏储备功能及治疗效果综合分析.药物性肝细胞性损害、胆汁淤滞、胆道感染、输血以及Oddi括约肌痉挛等可能是黄疸症状出现的主要因素,对症对因处理可起到良好的效果.     

正念训练提升幸福感的研究综述

随着正念训练在健康人群中的普及,正念训练提升幸福感的研究开始受到更多关注.对于主观幸福感和心理幸福感,正念训练的提升效果都得到一定验证.在研究方法上也出现了较为成熟的经验取样范式.正念训练提升幸福感的机制研究还存在不足,如幸福感概念的界定和使用存在争议.就国内而言,正念与中国文化价值观下的幸福感可能更加契合,在中国文化背景下,正念训练可能适用于提升个体的幸福感.     

孤独症谱系障碍儿童喂养问题现况调查及其相关因素分析

目的 分析孤独症谱系障碍(ASD)儿童中喂养问题的现状及ASD儿童喂养问题的相关因素,为临床指导ASD儿童喂养问题的行为矫正提供理论依据。方法 于2015年8月—2016年1月通过收集119例ASD儿童和185名正常儿童的进食行为量表(BAMBI)得分来比较两组在喂养问题上的差异,采用Spearman秩相关分析喂养问题的相关因素。结果 ASD男童的拒绝进食行为、食物谱狭窄和BAMBI总分均高于正常男童(9.64±3.18 vs. 8.15±2.85,P=0.003;21.21±5.53 vs. 18.76±4.93,P=0.004;41.44±9.41 vs. 37.05±7.41,P=0.001),ASD女童的孤独症特征相关的喂养问题得分明显高于ASD男童(12.17±2.25 vs. 10.58±2.60,P=0.029)。低功能ASD男童拒绝进食行为得分、孤独症特征相关的喂养问题得分和BAMBI总分均高于正常男童(9.83±3.21 vs. 7.61±2.56,P=0.004;11.72±3.03 vs. 10.07±2.31,P=0.029;42.62±10.54 vs. 36.89±7.41,P=0.028)。ASD儿童中,拒绝进食行为得分与刻板行为、自伤行为、强迫行为、仪式单调行为、受限行为得分呈正相关(P＜0.05);孤独症特征相关的喂养问题得分与年龄、刻板行为、仪式单调行为、受限行为得分呈正相关(P＜0.05);食物谱狭窄得分与刻板行为、强迫行为、仪式单调行为、受限行为得分呈正相关(P＜0.05)。结论 ASD男童较正常男童存在更多的喂养问题,低功能ASD男童的喂养问题可能受重复刻板行为影响,临床工作者需给予更多的关注,并进行个体化的行为矫正。     

人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的胸部X线与CT影像学表现及特征分析

目的探讨人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的胸部X线与CT影像学表现及动态变化的特征。方法收集本院6例经临床确诊为人感染H7N9禽流感患者的临床和影像学资料,对其胸部X线与CT影像学表现行回顾性分析。结果 3例患者早期病灶位于一侧肺下叶或双肺下叶,6例进展期均表现为双肺多叶多段的弥漫性病变,并且右肺病变比左肺严重,双肺下叶及后部病变较上叶及前部严重。肺部病变以磨玻璃影及实变影为主。实变病灶内可见空气支气管征。1例患者出现小叶中心型结节。1例可见小叶间隔增厚。2例患者肺部出现空洞病灶,其中1例空洞内可见典型曲菌球及空气新月征,患者痰培养证实黄曲霉菌感染,另1例痰培养提示泛耐药脑膜脓毒性黄杆菌感染。5例在恢复期肺部出现条索影及网格影。1例死亡患者在后期胸片表现为典型双侧白肺表现,并出现纵隔、双侧胸壁、颈肩部广泛积气,几天后又出现一侧大量气胸。1例患者前纵隔少许积气。6例进展期均出现浆膜腔少量积液,3例纵隔多发淋巴结增大。结论人感染H7N9禽流感病毒性肺炎肺部病灶变化快,发病3～7天可迅速进展为双肺多叶多段弥漫性病变。早期病灶常位于一侧肺下叶或双肺下叶,进展期右肺病变常比左肺严重;双肺下叶及后部病变较严重,有沿重力分布的特点。肺部病变以磨玻璃影及实变影为主;常合并其他病原菌感染,令影像学表现复杂多样;双侧白肺提示病变恶化。进展期常出现浆膜腔少量积液,部分出现纵隔淋巴结增大,可出现气胸、纵隔积气、皮下气肿等气压伤表现。恢复期较长,表现为肺间质纤维化改变。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折临床疗效评价

目的：分析评价闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法分析该院2009年1月—2014年5月收治的62例后踝骨折采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗患者的临床资料,评价临床效果。结果所有患者均得到随访,平均随访时间为（21.5±6.5）个月,62例患者骨折平均愈合时间为（9.5±2.5）周,按照美国AOFAS推荐的评分系统有43例为优,17例为良,2例为可,优良率为96.8%。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折疗效满意,值得临床推广应用。     

更年期妇女正念心理干预措施效果评价研究

目的 评价正念训练对于更年期妇女的身心健康指标的影响效果,探讨建立以正念训练为主的更年期妇女的心理保健模式.方法 以社区中招募的更年期妇女为研究对象,随机分为两组,实验组参加8周的正念训练,同时设置对照组,比较两组的更年期症状、心理状况、血压等指标的变化差异.结果 ①更年期症状改善状况:实验组和对照组Kupperman评分总分干预后均较干预前显著降低(t值分别为-3.082、-2.625,均P＜0.05),实验组干预后的情绪波动、骨关节痛、头痛和心悸评分均较干预前显著降低(t值分别为-2.244、-2.301、-4.382,均P＜0.05),而对照组上述评分无显著性差异(t值分别为-1.000、-0.563、-1.385,均P＞0.05);②心理改善状况:实验组干预后的抑郁自评量表总分、特质-焦虑量表评分均显著下降(t值分别为-3.487、-3.131,均P＜0.05),总体幸福感量表总分显著上升(t=2.922,P＜0.05),而对照组抑郁自评量表总分、总体幸福感量表总分和特质-焦虑量表评分无显著性差异(t值分别为-0.952、0.450、-0.244,均P＞0.05);③医学检查指标变化状况:实验组的舒张压干预后较干预前显著降低(t=-2.561,P＜0.05),而对照组舒张压比较无统计学差异(t=-1.191,P＞0.05).结论 正念训练可以降低改善更年期症状评分,对于感觉异常、情绪波动、心悸、皮肤蚁走感等更年期症状有改善的趋势,对于提高更年期妇女的幸福感、降低焦虑、抑郁情绪有改善趋势.