序贯无创通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者撤机中的应用

目的探讨序贯无创通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）并呼吸衰竭中作为撤机方式的应用价值。方法接受气管插管有创通气的31例AECOPD并呼吸衰竭患者在病情有所控制,但尚未完全达到拔管撤机标准时随机分为两组,NIPPV组：拔管后立即给予NIPPV进行过渡撤机;有创正压通气（IPPV）组：继续经气管导管给予压力支持通气（PSV）实施过渡撤机。观察两组患者的动脉血气变化、机械通气时间、住院时间、再插管率和病死率。结果拔管后应用NIPPV患者的pH,PaCO2和PaO2与应用IPPV患者无明显差异（P〉0．05）。NIPPV组患者VAP的发生率明显低于IPPV组（P〈0．05）,NIPPV组的有创通气时间和住院时间明显短于IPPV组（P〈0．05）,病死率低于IPPV组（P〈0．05）。结论序贯无创通气（NIPPV）作为正在接受有创通气治疗的AECOPD并呼吸衰竭患者的撤机方式是可行的,NIPPV可降低VAP的发生率,缩短有创通气时间和住院时间,降低病死率。     

比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭疗效及安全性观察

目的 观察比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺心病心力衰竭患者的疗效及安全性.方法 对60例COPD肺心病心力衰竭患者随机分为两组：对照组予吸氧、利尿、抗感染、强心等常规治疗,治疗组在上述处理基础上加用比索洛尔,分别于治疗前及治疗16周后记录静息心率（RHR）、肺动脉收缩压（PASP）、右心室舒张期内径（RV）.结果 比索洛尔治疗组治疗后RHR、PASP、RV显著改善（P〈0.05）,治疗组治疗前后三项指标改善情况明显优于对照组,差异显著（P〈0.05）,治疗组未发生严重不良反应.结论 比索洛尔治疗COPD肺心病心力衰竭有效、安全.     

糖皮质激素在慢性咳嗽治疗中的应用

目的探讨糖皮质激素在几种病因所致幔性咳嗽治疗中的特异性疗效。方法对咳嗽变异性哮喘（cVA）、鼻后滴流综合征（PNDs）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）所致的慢性咳嗽患者用糖皮质激素进行治疗分析。结果CVA20例、PNDS34例、EB8例的患者经糖皮质激素特异性治疗后,有效以上（含显效）分另q为95％（19／20）、94．1％（32／34）和87．5％（7／8）,缓解共为4例。无无效病例。结论CVA、PNDS、EB是慢性咳嗽的主要病因,糖皮质激素特异性治疗效果良好。     

青少年急性短暂性精神障碍合并癫痫1例

目的 探讨治疗青少年急性短暂性精神障碍合并癫痫的临床思维及诊治方法.方法 回顾分析1例急性短暂性精神障碍合并癫痫青少年患者的临床资料.结果 男性患者,年龄13岁零两个月,因两次急起言行紊乱就诊,头颅MRI及脑电图未见明显异常,先后诊断急性应激障碍及急性短暂性精神障碍,先后予奥氮平、帕利哌酮抗精神病药物治疗,期间患者再次...     

早期乳腺癌中前哨淋巴结导航的淋巴结群切除的价值

[目的]比较腋窝前哨淋巴结（SLN）导航的淋巴结群切除与单纯前哨淋巴结活检（SLNB）的优劣,探讨其作为早期乳腺癌外科腋窝处理手段的可行性及临床意义。[方法]2003年10月至2009年5月．连续入组305例早期乳腺癌手术病例,术中序贯施行腋窝SLNB、SLN所在淋巴结群切除及全腋窝淋巴结清扫（ALND）,比较SLNB与SLN导航的淋巴结群切除活检预测腋淋巴结状态的差异并分析影响淋巴结状态的因素。[结果]SLNB成功率为99.34％（303／305）。SLNB假阴性10例,SLNB预测淋巴结状态假阴性率为9．80％（10／102）、敏感性90．20％（92／102）、准确性96．70％（293,303）、阴性似然比0．098。SLN导航的淋巴结群切除活检预测腋淋巴结状态的假阴性率为1．96％（2／102）、敏感性98．04％（100／102）、准确性99．34％（301／303）、阴性似然比0．020。淋巴结状态与肿瘤大小、脉管浸润、组织学分级及Her-2状态相关（P〈0．05）。[结论]以腋窝SLN导航的淋巴结群切除替代ALND治疗早期乳腺癌较单纯SLNB更具安全性及应用价值。结合肿瘤大小、脉管浸润、组织学分级及Her-2状态有助于更准确地指导腋窝淋巴结处理方式.     

微小RNA与肿瘤研究进展

微小RNA(microRNA,miRNA)是一种长度约为22 nt的非编码RNA,它们通过miRNA介导的特异性的基因沉默导致靶mRNA降解及抑制蛋白质的合成调控转录后基因表达水平.miRNA对细胞的增殖、分化和凋亡有重要的调节作用,在正常组织和肿瘤组织中的表达显著不同,参与了肿瘤的发生、发展和预后.该文主要讨论miRNA在肿瘤方面的研究进展.     

急性开放性颅脑损伤的治疗

本文报告103例急性开放性颅脑损伤的治疗,治愈89例（86．41％）,好转11例（10．68％）,死亡3例（2．91％）。作者认为在治疗中及时而彻底清创及颅内合并损伤的正确处理是治愈的关键。     

伴有儿童情绪障碍的抽动秽语综合征1例

目的 分析1例伴有儿童情绪障碍的抽动秽语综合征(TS)患儿的诊治方法,为临床提供参考.方法 回顾性分析1例伴有儿童情绪障碍的TS患儿的诊疗过程并进行文献回顾.结果 10岁女性患儿因"不自主发声、扭脖4年余,加重伴心情差2月"到医院就诊,多次诊断为"抽动障碍".曾使用硫必利、氟哌啶醇等药物治疗,抽动症状改善不明显,并伴有...     

高频rTMS联合度洛西汀对青年首发广泛性焦虑障碍的疗效及认知功能的影响

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合度洛西汀对青年首发广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效、安全性及对认知功能的影响。方法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)广泛性焦虑障碍诊断标准的90例首发青年患者分为研究组和对照组,研究组接受高频rTMS(10 Hz)联合度洛西汀治疗,对照组接受伪经颅磁刺激联合度洛西汀治疗,观察期4周。于治疗前采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定抑郁状况,治疗前和治疗第1、2、4周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,治疗前和治疗第4周末使用MATRICS共识认知成套测验(MCCB)评定认知功能,治疗第4周末采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗后各时点,两组HAMA评分均较同组治疗前低(P均0.01)。治疗4周末,研究组治疗总有效率高于对照组(88.89%vs.73.81%,χ~2=2.100,P=0.040),研究组推理及问题解决、社会认知领域评分均高于对照组(P均0.05)。治疗后,两组TESS评分比较差异无统计学意义[(2.48±0.86)分vs.(2.14±0.78)分,χ~2=0.640,P=0.420]。结论高频rTMS联合度洛西汀对GAD的疗效更好,且有助于改善推理及问题解决、社会认知等认知功能。     

集训官兵上呼吸道感染与疲劳量表评分关系初探

目的采用前瞻性研究的方法初步探析集训官兵呼吸道感染发病率、恢复时间和疲劳量表评分的关系。方法以2019年6月至10月在某地进行高强度集训的年轻官兵210名为研究对象,填写多维疲劳量表,根据评分区分为轻度疲劳、中度疲劳、重度疲劳三组,分别采集三组官兵在填写疲劳量表前后各2周(共28天)期间内上呼吸道感染发病率、上呼吸道细菌感染发病率,并给细菌感染者同等强度抗感染治疗后,分别观察恢复时间。结果疲劳达到一定程度,上呼吸道感染发病率增高,重度疲劳组上呼吸道细菌感染发病率高于轻、中度疲劳组,重度疲劳组细菌感染恢复时间长于轻、中度疲劳组,以上差异有统计学意义。结论疲劳加重导致机体更易发生上呼吸道感染,重度疲劳导致细菌感染发病率升高、恢复时间延长。