免疫检查点抑制剂的毒副作用及其管理

免疫检查点抑制剂是针对相应免疫检查点的一些单抗类药物,发挥阻断肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用.基于免疫治疗特有的作用机制,其相关性毒副反应不同于其他癌症疗法,机体的所有器官均可累及,以皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌和肺部毒性为多见,通常是轻微、可逆的,但严重的毒副反应可危及生命.因此,加强对其相关性不良事件的管理,减少中重度毒副反应的发生,对于提高免疫治疗的疗效至关重要.本文汇总各临床指南和最新研究,分别从临床表现和管理措施两个方面对抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4单抗和抗程序性死亡受体1及其配体1单抗在治疗中的常见毒副作用进行综述,为临床更有效地处理免疫相关毒性事件提供参考.     

中医药在食管癌中的应用与研究的进展

食管癌是临床常见的恶性肿瘤,外科切除手术为本病的根治方法.然而,只有早期患者才适合作手术治疗,尽管放射治疗和化学治疗技术近年不断改进,但是患者5年生存率很低,鉴于手术、放化疗的不良反应,中医药治疗尤适合用于帮助食管癌术后患者的调理和恢复,并能配合西医治疗手段,以达相辅相成之效.本文从病因病机、单纯中医药治疗、中西医结合治疗及中医药治疗食管癌的机制研究等几个方面,阐述目前食管癌治疗与研究的最新进展.     

康莱特注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌20例

目的:评价康莱特注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的疗效及不良反应.方法:将40例符合入选标准的晚期大肠癌患者分为治疗组和对照组.对照组仅以FOLFOX4方案化疗,治疗组在化疗同时静脉滴注康莱特注射液.2个周期结束后评价疗效及不良反应.结果:治疗组和对照组有效率(CR+PR)分别为25.0%和20.0%(P>0.05),疾病控制率(CR+PR+SD)分别为80.0%和75.0%(P>0.05);治疗组和对照组中医证候评定的显效+有效率分别为85.0%和50.0%(P<0.05);治疗组治疗后Karnofsky评分及体质量改变较对照组升高(P<0.05);治疗组及对照组生活质量评分改变未见明显差异;两组T抑制、杀伤细胞(CD3+CD8+)治疗前后变化无统计学差异.治疗组的T淋巴细胞(CD3+)、T辅助、诱导细胞(CD3+CD4+)、NK细胞(CD16+CD56+)水平较治疗前提高,而对照组则下降,且两组相比有统计学意义(P<0.05).治疗组的白细胞减少发生率低于对照组(P<0.05),其余不良反应未见显著差异.结论:康莱特注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌能够有效改善患者体力状况,提高免疫功能,减轻化疗不良反应.     

周仲瑛治疗阳虚型高血压经验

高血压属于中医"眩晕"、"头痛"等范畴,原发性高血压在临床上多表现为阴虚阳亢、痰火内盛等证型,但有一部分病人表现为阳气虚损证候,周仲瑛教授为国家级名老中医,学验俱丰,在临床上对此型高血压以温养肝肾法治之收效较好,现将笔者随师学习所得,将其经验介绍如下.     

《伤寒论》狂证三方在神经精神疾病中的应用概况

正狂证以精神亢奋、狂躁刚爆、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒为特征,常见于精神失常者~([1])。《伤寒论》涉及狂证的经方有三首,分别为桃核承气汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(桂枝救逆汤)和抵当汤。从现代文献报道和临床运用来看,三方在与狂证相关的神经精神疾病中多有运用,疗效确切,值得进一步探究。     

基于数据挖掘方法分析乳腺癌的中医证治规律

[目的] 探讨乳腺癌的中医证型分布及用药规律。[方法] 检索2010年1月至2020年12月中国知识资源总库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据学术论文总库(Wanfang Database)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP Database for Chinese Technical Periodicals)中收录的、以中医药治疗乳腺癌的相关文献,并建立数据库,利用数据挖掘技术对其中的中药进行频次统计、药物功效分类及性味归经分析、关联规则分析和聚类分析。 [结果] 共纳入59篇文献,中医证型主要以气血两虚、气阴两虚、肝郁脾虚、肝郁气滞为主;单味中药使用频次位于前10位的分别是茯苓、白术、甘草、黄芪、白芍、当归、陈皮、熟地黄、柴胡、白花蛇舌草;使用频次较多的中药功效分类以补虚药和清热药为主,其次是利水渗湿药、活血化瘀药、理气药。中药性味以寒、温、甘、苦、辛为主,主入肝、脾、肾经。关联规则分析得出药对16对,聚类分析得到6类核心药物组合。[结论] 分析结果体现了现代中医辨治乳腺癌以虚证为主的证治特点,治疗以调补中焦脾胃为主,补益肝肾、疏肝养血,并配合化痰散结之法。     

复方肠泰抑制新生血管生成的实验研究

目的:研究复方肠泰对血管内皮细胞迁移、增殖和小管形成,及对小鼠体内新生血管生成的影响。方法:以人脐静脉内皮细胞(HUVEC)为研究对象,划痕试验检测复方肠泰对HUVEC迁移的影响,CCK-8检测复方肠泰对HUVEC增殖的影响,小管形成试验检测复方肠泰对HUVEC小管形成的影响。通过SCID小鼠Matrigel栓试验,模拟体内环境观察复方肠泰对血管生成的影响。结果:与生理盐水对照组比较,质量浓度为10、20、40 mg/mL的复方肠泰水煎液均可抑制HUVEC迁移、增殖和小管形成(P<0.05),其中复方肠泰40 mg/mL组的迁移抑制率和小管形成抑制率为67.52%和88.89%,复方肠泰抑制HUVEC细胞增殖有时间和浓度依赖性。在SCID小鼠Matrigel栓模拟的体内环境下,复方肠泰各剂量均能抑制Matrigel栓中血红蛋白含量,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且呈现浓度依赖性。结论:复方肠泰能在体外抑制HUVEC迁移、增殖和小管形成,在体内抑制SCID小鼠Matrigel栓中血红蛋白含量,具有抗新生血管生成作用。     

中医药防治伊立替康所致迟发性腹泻研究述评

中医药在治疗伊立替康所致的迟发性腹泻中显现出独特的疗效。以整体观为指导,运用脏腑辨证、气血津液辨证的理论,可明显改善化疗所致肠毒性出现的腹泻、腹痛,改善患者的生存质量,但不同化疗药物致腹泻的作用机制又存在特异性和不同辨证特点,中医中药的成分及其配伍规律相对复杂,而相关的现代药理实验研究较少,仍然处在探索阶段。同时,针对不同的病因病机以及相应证候,疾病的模型只是建立于动物基础之上,对于人体复杂的证候情况不能够正确的模拟,使临床辨证施治存在较大困难。今后应致力于寻找更为准确的作用靶点,深入研究蛋白和基因表达,并明确该疾病可能影响肠道各个环节的治疗,并进一步研究非药物治疗。另外,可加强对针刺、艾灸、灌肠、耳穴贴敷、中药脐敷等治疗方法的临床研究,为治疗伊立替康所致的迟发性腹泻寻找更有效的方法。     

滋水清肝饮对乳腺癌内分泌治疗不良反应的影响

目的: 探讨滋水清肝饮对内分泌治疗后的去卵巢大鼠血清雌激素、血脂及子宫内膜厚度的影响。方法: 去卵巢大鼠用来曲唑(0.23 mg·kg^-1)建立乳腺癌患者内分泌治疗的类更年期症状模型;大鼠随机分为5组:假手术组、模型对照组、阳性药组(莉芙敏0.026 g·kg^-1)、滋水清肝饮(11.28,45.10 g·kg^-1)组,去卵巢术后2周开始ig给药,1次/d,连续6周。每7天测量大鼠体重。给药6周后腹主动脉取血,检测雌二醇(E₂)、孕酮(内膜厚度PRO)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,镜下观察子宫内膜厚度。结果: 滋水清肝饮高、低剂量组体重均低于模型组(P<0.05);滋水清肝饮高剂量组E₂,PRO较模型组降低(P<0.05);.滋水清肝饮高剂量组CHO,TG显著降低(P<0.05),高剂量组明显升高LDL-C;滋水清肝饮和莉芙敏组的子宫内膜厚度与模型组无明显差别。结论: 滋水清肝饮可以改善内分泌治疗的去卵巢大鼠的血脂,并不会引起雌激素水平的升高和子宫内膜增厚。     

黄芪桂枝五物汤对周围神经病变的作用概述

黄芪桂枝五物汤是《金匮要略》中治疗血痹病的经典方,血痹即感受风邪,血行不畅所致.凡证属气虚血滞,营卫不和者,皆可选用黄芪桂枝五物汤治疗.根据“同病异治、异病同治”的思想,灵活运用,在治疗以麻木疼痛为主症的周围神经病变方面收到了较好疗效.