胃肠急性穿孔B超检查

目的胃肠穿孔B超检查及临床价值．方法4例急腹症患者，其中十二指肠球部穿孔1例、回肠憩室穿孔1例，外伤引起空肠断裂2例．B超常规检查上腹部，观察肝、脾、胰显示，肠管蠕动情况，腹壁下气体移动光带，腹部包块及腹腔积液情况．结果4例均显示腹壁下、膈下有等距离、横纹状、多重反射的强回声带，称“横纹征”，并可随体位改变移动，肝、脾、胰受气体干扰显示不清．胃肠穿孔后，具有强烈刺激性的消化液刺激腹膜和肠管，引起腹膜炎、肠管麻痹、扩张积液，还引起腹腔积液．穿孔口大时，还可见有因胃肠内容物流出形成的不规则的低回声包块．结论B超检查胃肠穿孔，便捷无痛苦，同时可排除急性胰腺炎、阑尾炎等急腹症，与X线结合能明显提高胃肠穿孔诊断率．     

鼻内镜下泪囊支架植入术后局部反应分析

目的 探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(nasal endoscopic dacryocystorhinostomy,NESDCR)联合泪囊支架置入术出现局部反应的原因、临床表现及治疗方法 .方法 对45例(45眼)采用NES-DCR联合泪囊支架置入术,1月后取出支架,术后随访半年至1年.结果 45例,治愈39例,好转4例,有效率95.56％.出现炎症反应5例,占11.11％.结论 泪囊支架运用于NES-DCR术可提高造孔的成功率,但也出现了局部反应,对手术操作,鼻腔的消毒,脓液的清理,术后的用药,泪囊支架的材料也提出了更高的要求.     

五味子乙素通过抑制TLR4-MyD88信号通路减轻脂多糖诱导的小鼠巨噬细胞凋亡

[目的]研究五味子乙素(schisandrin B,Sch B)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠巨噬细胞损伤的保护作用及其潜在分子机制。[方法]以小鼠巨噬细胞(RAW 264.7)为研究对象,建立LPS细胞炎症损伤模型,通过比色法测定细胞乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放量、细胞存活率、细胞内炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)表达,以检测Sch B对LPS诱导的炎症的保护作用;荧光定量PCR检测Toll样受体4(Toll like receptor4,TLR4)、髓样分化因子88(myeloid differentiation factor88,MyD88)及TNF-α的mRNA表达。[结果]LPS显著诱导RAW 264.7细胞损伤(P＜0.05),而Sch B能减轻LPS诱导的RAW 264.7细胞损伤,且呈剂量依赖关系(P＜0.05)。Sch B能显著下调TNF-α、IL-6的表达(P＜0.05),此外Sch B能显著抑制TLR4、MyD88及TNF-α的mRNA表达(P＜0.05),减轻LPS诱导的细胞炎症反应。[结论]Sch B能够显著改善LPS诱导的RAW 264.7细胞炎症反应,具有潜在防治非酒精性脂肪肝炎的作用,TLR4-MyD88信号通路参与Sch B对细胞损伤的保护作用。     

整合医学理念联合PBL在麻醉住院医师规培教学中的应用

为培养系统掌握基础理论和临床专业知识、具有处理危急状况能力的“同质化”“高质量”麻醉医生，陆军军医大学第一附属医院麻醉科将整合医学教学联合以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）应用于住院医师规范化培训的教学中。该校始终以“病理生理改变”为核心整合相关知识，实行以病例为主线的规范化培训教学思路，并建立以整合医学教育理念为基础、以PBL教学为中心、以麻醉手术过程中病理生理改变为主线的规范化培训病例库，使规培学员有效地达到了理论知识与临床融会贯通的目的。其不仅培养了高素质的麻醉住院医师，而且提高了住院医师发现、分析、解决问题的能力，使受训学员养成自我学习、终身学习的习惯。     

人文关怀对经皮肾镜取石术患者焦虑抑郁的影响

目的 探讨人文关怀护理对经皮肾镜取石术患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 对186例择期行经皮肾镜取石术患者实施人文关怀护理干预,分别于干预前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测量患者焦虑抑郁程度.结果 干预后患者的SAS、SDS评分明显降低(P＜0.01).结论 对经皮肾镜取石术患者给予人文关怀护理能减轻焦虑抑郁程度,提高患者应对手术耐受能力,促进疾病的康复.