卢秉久教授治疗非酒精性脂肪性肝病经验述要

非酒精性脂肪性肝病的病名,祖国医学可将其归属于"胁痛""肥气""积聚"等范畴。该病的病位在肝,与胆、脾、胃、肾等脏腑密切相关,尤其与脾肾两脏之关系密切。其病理因素有湿邪、热邪、痰浊、气滞、瘀血。在临床治疗中,吾师坚持详查病证标本,分析证候主次,分清轻重缓急,因人因时因地,辨病与辨证相结合,整体论治。根据该病的病因病机,结合临床经验,提出疏肝健脾、燥湿化痰为该病的基本治疗原则。     

王文彦教授经验方自拟活血祛湿方对大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型影响

目的:根据已故全国500名名老中医王文彦教授治疗非酒精性脂肪肝性肝炎(NASH)的临床经验,确立活血祛湿为治疗大法。该实验研究旨在探讨自拟活血祛湿方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型的疗效。方法:纯化高脂饲料建立大鼠NASH模型,随机分为空白组,模型组,自拟活血祛湿方高、中、低剂量组以及水林佳组,采用相应药物干预,观察相应药物对模型大鼠肝细胞保护、血脂调节、抗氧化反应作用的影响。结果:(1)一般情况及病理形态学:与空白组比较,模型组大鼠体质量及肝脏湿重明显增加,肉眼观察肝脏颜色变黄,体积增大;光镜下观察肝组织,胞浆内可见脂肪空泡及炎性细胞浸润,证明NASH造模成功;各干预组较模型组相比,大鼠的体重以及肝脏湿重明显下降,高剂量组以及水林佳组较其他组下降明显。(2)肝功能及血脂:与空白组比较,模型组大鼠血清ALT、AST、TG、VLDL显著升高;各干预组大鼠较模型组大鼠血清ALT、AST、TG、VLDL均明显降低,其中高剂量组下降更为明显。各干预组大鼠血清TC水平有下降趋势,但无统计学意义。(3)肝组织SOD、MDA水平:与空白组比较,模型组大鼠肝脏SOD酶活力显著降低,MDA含量显著增加。各干预组大鼠较模型组大鼠肝脏SOD酶活力显著升高,MDA含量显著降低;高剂量组效果最为显著。(4)肝组织中CYP2E1 m RNA以及蛋白表达及分布:与空白组比较,模型组大鼠肝组织CYP2E1 m RNA及蛋白表达均明显升高,自拟活血祛湿方高、中剂量组以及水林佳组大鼠肝组织CYP2E1 m RNA及蛋白表达、分布明显降低;高剂量组以及水林佳组效果最为显著。结论:自拟活血祛湿方通过降低大鼠体重以及肝脏湿重,保护肝功能,调节血脂,改善大鼠肝组织病理等方面治疗NASH,并可增强机体以及肝脏局部SOD酶活力,促进排除血清以及肝脏中脂质氧化反应的产物MDA,抑制肝脏中CYP2E1基因以及蛋白的表达。     

卢秉久治疗肝硬化经验

卢秉久教授认为肝硬化病因为肝郁脾虚,治疗以分阶段论治为纲,以疏利气机、调理脾胃为主,活血养肝、行水消浊为辅,扶正祛邪贯穿始终,方可获得疗效。     

泽明红山颗粒通过PI3K/AKT通路抑制NASH小鼠骨骼肌损伤

目的 观察泽明红山颗粒对非酒精性脂肪性肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis,NASH)小鼠骨骼肌损伤的保护作用及可能机制.方法 SPF级C57BL/6小鼠30只,随机分为对照组(control组)、非酒精性脂肪性肝炎模型组(NASH组)、非酒精性脂肪性肝炎模型+泽明红山颗粒组(ZMHS组),采用高脂纯化饲养(MD45％添加0.5％胆固醇)法建立NASH小鼠模型,ELISA检测肌肉组织中腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)、磷酸肌酸激酶(CPK)、α羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)表达,评价泽明红山颗粒对NASH小鼠骨骼肌损伤的保护作用,HE染色及肌糖原测定评价小鼠骨骼肌病理改变,TUNEL染色观察骨骼肌细胞凋亡情况,Western blot检测PI3K/Akt通路相关蛋白表达.结果 泽明红山颗粒显著降低NASH小鼠骨骼肌组织中CPK、α-HBD、ALT、LDH表达,促进ATP表达(P＜0.05),改善NASH小鼠骨骼肌病理损伤,促进肌糖原合成,抑制骨骼肌细胞凋亡(P＜0.05).泽明红山颗粒可以显著上调PI3K的表达,促进Akt磷酸化水平(P＜0.05).结论 泽明红山颗粒可以改善NASH小鼠骨骼肌损伤,其作用机制可能通过激活PI3K/Akt通路抑制骨骼肌细胞凋亡有关.     

卢秉久疏肝理脾辨治酒精性肝病经验

介绍卢秉久教授采用疏肝理脾法治疗酒精性肝病的经验。卢秉久教授提出酒精性肝病的辨治应重视肝脾两脏,并主张以五行生克理论作为依据,采用疏肝理脾法予以治疗。临证分为3期论治:酒痞期治以健脾利湿,解酒消毒;酒癖期治以利湿消积,化瘀解毒;酒臌期治以扶正祛邪,健脾祛湿。强调遣方用药须做到治标兼顾治本,祛邪不忘扶正。     

加味麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性乙型肝炎合并免疫性肝炎临床观察

目的：探讨中药复方治疗慢性乙型肝炎并发免疫性肝炎的临床疗效。方法：90例慢性乙型肝炎合并免疫性肝炎患者随机分为治疗组60例，对照组30例。治疗组给予加味麻黄连翘赤小豆汤合用甘草酸二胺、左旋门冬酰氨钾镁、促肝细胞生长素；对照组给予甘草酸二胺、左旋门冬酰氨钾镁、促肝细胞生长素治疗。两组疗程均1个月。结果：观察组疗效明显优于对照组（P〈0.05），且对抗核抗体谱指标有明显的改善作用。结论：加味麻黄连翘赤小豆汤能提高慢性乙型肝炎并免疫性肝炎的临床疗效。     

软肝冲剂对肝细胞影响及星状细胞活化机制的干预作用

目的：观察软肝冲剂抗肝纤维化的作用及机理。方法：体外培养四氯化碳（CCL4）肝纤维化大鼠肝细胞（HC）、星状细胞（HSC），观察软肝冲剂含药血清对其影响。结果：软肝冲剂有保护肝细胞、减轻CCl4对肝细胞损伤，抑制HSC活化，促肝细胞再生的作用。结论：软肝冲剂具有抗脂质过氧化和抑制HSC活化的作用，从而抑制肝纤维化的形成。     

气机理论的含义及其临床运用浅识

1 气机含义 气是构成世界的基本物质,气的运动称为气机."升降出入,无器不有.故器者,生化之宇.器散则分之,生化息矣.故无不出入,无不升降"(<内经·素问·六微旨大论>).古人以升、降、出、入四字来说明物质气的运动规律和具体表现形式.气的升降出入之间是互为因果、联系协调的.故曰:"无升降则无以为出入,无出入则无以为升降.升降出入,互为其枢者也"(<读医随笔·气血精神论>).     

中药复肝解毒冲剂对四氯化碳所致大鼠急性肝损伤保护作用的实验研究

目的：探讨中药复肝解毒冲剂对CCL4诱导急性肝损伤大鼠的的疗效及可能作用机制。方法：Wistar雄性大鼠分组后，复肝解毒冲剂低、中、高剂量和联苯双酯组连续给药7天。所有大鼠，除正常组外，以CCL4腹腔注射。24h后检测血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）的活性及肝匀浆超氧化物歧化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）的含量。结果：与正常组比较，模型组血清AST、ALT及肝匀浆MDA明显增高，肝匀浆GSH和SOD明显降低（P〈0．01）；与模型组比较，联苯双酯组和复肝解毒冲剂大、中剂量组血清AST、ALT和肝匀浆MDA降低，肝匀浆GSH、SOD升高（P〈0．01或P〈0．05）；小剂量组血清AST、ALT和肝匀浆GSH升高不明显，但肝匀浆MDA降低、SOD升高（P〈0．05）。结论：复肝解毒冲剂对CCL4致大鼠急性肝损伤具有明显的防治作用。     

卢秉久教授“六经为川,肠胃为海”思想辨治非酒精性脂肪性肝病经验

非酒精性脂肪性肝病NAFLD是临床上常见的一类脂肪性肝病,中医理论将其归属于“积聚”“胁痛”“肥气”等范畴。卢秉久教授从医四十载,在非酒精性脂肪性肝病NAFLD的治疗上有独特的见解。通过非酒精性脂肪性肝病NAFLD的病因病机,从中医古籍文献入手,以“六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气”为主要切入点,探讨非酒精性脂肪性肝病的临床辨治经验,以期能为非酒精性脂肪性肝病NAFLD的诊断与治疗提供更为丰富的理论基础和临床经验。