联合肌肉减少症建立模型预测结直肠癌术后腹腔内感染风险

目的：分析直肠癌术后腹腔内感染与肌肉减少症之间的关系,并构建联合模型预测腹腔内感染风险。方法：收集383例接受结直肠癌根治术的患者,在手术前收集并测量诊断肌肉减少症的三要素,包括腰椎骨骼肌指数、术前握力和步行速度。通过单因素和多因素分析确定影响腹腔内感染的因素。构建由独立风险因素组成的联合预测模型,以量化结直肠癌术后腹腔内感染的个体风险。结果：383例患者中,有93例被诊断出肌肉减少症,而44例被诊断出腹腔内感染。Logistic分析表明,肌肉减少症、肿瘤大小、年龄是 结直肠癌术后腹腔内感染的独立预后因素（P ＜0.05）。腹腔内感染的联合预测模型能够可靠地预测及量化结直肠癌术后发生腹腔内感染的风险（一致性指数为0.710）。结论：术前肌肉减少症是结直肠癌术后发生腹腔内感染的的独立预测因子。本联合预测模型是一种简单实用的工具,可量化腹腔内感染的个体风险,用于识别高风险患者。     

腹壁下动脉穿支皮瓣在全舌癌缺损修复中的应用效果评价

目的: 评价游离腹壁下动脉穿支皮瓣（deep inferior epigastric perforator,DIEP）用于舌癌术后全舌缺损修复的效果。方法: 2018年1月—2018年7月应用游离DIEP修复13例舌癌患者,手术缺损部位均为全舌或近全舌缺损。术中将腹壁下动脉与甲状腺上动脉或面动脉吻合,伴行静脉与颈外静脉或颈内静脉属支吻合。结果: l3例DIEP皮瓣均修复成功,皮瓣外观满意。术后随访舌形态良好,功能满意。供区直接闭合,其中1例患者皮瓣供区出现感染,经换药后愈合。所有腹部伤口均为线性瘢痕,腹直肌功能未受明显影响,未发现腹壁疝和腹壁隆起等手术并发症。结论: 腹壁下动脉穿支皮瓣组织量丰富、血供可靠、质地柔软,再造舌外形及功能良好,且供区保留了腹直肌和前鞘,损伤小,将供区并发症降到最低限度,是舌癌术后全舌缺损修复新的可靠技术。     

基于重组酶介导核酸等温扩增反应的曼氏血吸虫 基因检测方法的建立

目的　建立一种可用于曼氏血吸虫特异性基因片段检测的重组酶介导的核酸等温扩增方法（Recombinase?aided amplification, RAA）。方法　以曼氏血吸虫121 bp高重复基因片段作为靶序列,根据RAA反应原理设计、合成引物及荧光探针,建立并优化荧光RAA法反应体系。分别以不同拷贝数的含121 bp基因片段的重组质粒及不同浓度曼氏血吸虫基因组DNA为模板进行荧光RAA法扩增,评价该方法的敏感性;分别以日本和埃及血吸虫虫卵、十二指肠钩虫虫卵、华支睾吸虫囊蚴基因组DNA为模板进行荧光RAA法检测,评价其特异性。结果　建立的荧光RAA法可在39 ℃、20 min内特异性扩增曼氏血吸虫基因组DNA。以重组质粒为模板,荧光RAA法最低可检出的质粒拷贝数为10拷贝/μL;以基因组DNA为模板,荧光RAA法最低可检测浓度为0.1 fg/μL。以日本血吸虫虫卵、埃及血吸虫虫卵、十二指肠钩虫虫卵、华支睾吸虫囊蚴基因组DNA为模板进行荧光RAA法检测,结果均为阴性。结论　成功建立了一种可用于曼氏血吸虫DNA检测的荧光RAA法,该方法反应快捷、操作简便,敏感性和特异性均较好。     

医学蠕虫水通道蛋白研究进展

水通道蛋白是广泛存在于医学蠕虫中的一类可特异性介导水和其他溶质分子跨膜转运的膜内在蛋白,其在促进水跨膜转运、渗透调节、营养物质吸收、有毒代谢产物排出以及抗寄生虫药物转运过程中发挥重要作用,有望成为抗寄生虫疫苗候选分子和药物靶点。本文综述了医学蠕虫水通道蛋白的结构特征并探讨其作为抗蠕虫疫苗候选分子和药物靶点的可行性,为新型抗寄生虫疫苗或药物研发提供参考。     

7-乙基-10-羟基喜树碱脂质体在大鼠体内的代谢和排泄

目的考察7-乙基-10-羟基喜树碱(SN-38)脂质体经静脉注射后,在大鼠尿液、粪便中的代谢产物以及以SN-38原形药物排泄的量。方法大鼠尾静脉单次给予2.77 mg/kg SN-38脂质体,分别于0～6、6～12、12～24、24～48 h分段收集尿液、粪便,采用UPLC/Q-TOFMS法对SN-38脂质体在大鼠尿液、粪便中的代谢产物进行鉴定,并且建立HPLC法,用于大鼠尿液及粪便样品中SN-38原形药物的排泄量的测定。结果 SN-38脂质体的在大鼠体内的代谢产物经鉴定为SN-38G。48 h内脂质体组共有1.57%的原形药物经过尿液排出,共有12.94%的SN-38原形药物经过粪便排出。结论 SN-38脂质体只有少部分以原形药物经尿液和粪便排出体外。     

肝病患者血浆输注的现状

肝脏疾病的患者往往会伴随不同程度的凝血功能障碍和出血。成分血液中的血浆中含有大量的各种凝血因子,故血浆在肝病患者的治疗过程中起着不可替代的作用。为了解血浆在肝病中应用动态,为血浆在肝病中的临床应用提供参考,本文就国内外血浆在肝病中的应用作一概述。     

基于Oncomine和TCGA数据库分析SLC2A1基因在肺腺癌中的表达意义

目的阐明SLC2A1基因在肺腺癌中的表达及临床意义。方法通过检索Oncomine和TCGA等生物信息数据库中有关SLC2A1的信息,并对所获取的数据资料挖掘并进行二次分析,对SLC2A1在肺腺癌中的作用进行荟萃分析。结果 Oncomine数据库中共收集了448项不同类型SLC2A1的研究结果,关于在肿瘤与对照组织中SLC2A1表达有统计学差异的结果有47项,其中SLC2A1表达增高的有43项,表达降低的有4项。肺腺癌中高表达的研究有8项、低表达的有0项。共有8项研究数据集涉及SLC2A1在肺腺癌组织和正常组织中的表达,包括786例样本。在数据库中综合比较这8项研究成果,发现与对照组相比,SLC2A1在肺腺癌中的表达高于正常组织(P0.05)。另外,免疫组织化学显示SLC2A1在肺腺癌组织中表达较强或中等,而在正常组织中表达较弱或呈阴性。TCGA数据库中挖掘的结果也同样显示高表达SLC2A1的患者总体死亡率较高,低表达SLC2A1的患者预后较好(P0.05)。结论基于公共数据库中肿瘤相关的基因信息,提示SLC2A1的m RNA水平在肺腺癌组织中呈现高表达,并与肺腺癌预后相关,其有望成为肺腺癌药物治疗的重要治疗靶点。     

血清钙离子浓度对脑钠肽评价心功能的影响

目的:探讨血清Ca2+对脑钠肽(BNP)评价心功能的影响及其机制。方法:选择急性左心功能不全患者101例,根据心功能NYHA分级及所有患者血BNP浓度中位数(793 pg/mL),将患者分为A组:心功能NYHAⅠ、Ⅱ且BNP793 pg/mL,23例;B组:心功能NYHAⅢ、Ⅳ且BNP793 pg/mL,24例。比较2组患者的左室射血分数(LVEF)、左室短轴EF值(LVFS)、左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔缺损(IVSD)、左房内径(LA)和血BNP、钾、钠、氯、血清Ca2+、葡萄糖、尿素氮、血肌酐、血红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶MB、尿酸、TNT、高敏CRP。结果:全部患者LVEF(50.0±10.2)%和BNP(1037.6±1136.2)pg/mL之间存在显著负相关(r=-0.258,P0.05),A组血清Ca2+浓度明显低于B组[(1.86±0.08)mmol/L vs(2.05±0.03)mmol/L,P0.05]。结论:血清Ca2+浓度是影响BNP评价心功能的重要因素。     

2016-2018年苏州市吴江区第一人民医院病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解2016-2018年苏州市吴江区第一人民医院常见临床分离菌株的构成及细菌耐药性情况,为临床抗感染治疗用药提供参考,促进合理用药。方法 采用自动化仪器法或纸片扩散法进行抗菌药物的敏感性试验,按照2017年临床和实验室标准化协会（CLSI）标准判读药敏结果,回顾性分析2016-2018年苏州市吴江区第一人民医院的病原菌分布及耐药性。结果 共分离病原菌35 331株,革兰阴性菌22 860株,占64.70%,主要为大肠埃希菌（6 790株,29.70%）、铜绿假单胞菌（5 244株,22.94%）、肺炎克雷伯菌（4 250株,18.59%）、鲍曼不动杆菌（1 926株,8.43%）和嗜麦芽窄食单胞菌（1 753株,7.67%）;革兰阳性菌9 676株,占27.39%,主要为金黄色葡萄球菌（5 138株,53.10%）、链球菌属（1 590株,16.43%）、肠球菌属（1 436株,14.84%）和凝固酶阴性葡球菌（928株,9.59%）;真菌2 795株,占7.91%。革兰阴性菌中产ESBLs的大肠埃希菌、产ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率分别为48.56%、24.66%;大肠埃希菌产ESBLs菌株对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率达100.0%,对其他抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势;肺炎克雷伯菌产ESBL株对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南较敏感;肠杆菌属细菌对绝大多数抗菌药物的耐药率均较低<30%（除头孢菌素类外）;铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的耐药率无太大差别,3年来并无太大起伏变化,且均较低（<15%）;鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶的耐药率呈逐年上升趋势。革兰阳性菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别为35%、73.92%。MRSA和MRCNS对青霉素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素,复方新诺明等抗菌药物的耐药率均显著高于MSSA和MSCNS株,同时对青霉素G的耐药率均已达100.0%;3年间未检测出对万古霉素、利奈唑胺和呋喃妥因耐药的葡萄球菌属细菌;屎肠球菌对青霉素类、氟喹诺酮类、红霉素、万古霉素的耐药率均显著高于粪肠球菌;3年间未检测出对利奈唑胺耐药的肠球菌属细菌,但检出有少数对万古霉素耐药的肠球菌。结论 2016-2018年苏州市吴江区第一人民医院大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的耐药率呈逐年上升趋势,其他细菌的耐药情况较平稳,但仍应加强院感的防控及细菌监测管理。定期监测细菌耐药性有助于了解细菌耐药性的情况,及时掌握临床病原菌耐药变化的趋势,为医院感染防控提供依据,促进临床合理应用抗菌药物和科学管理。     

NCPAP对OSAHS患者血压、血脂的影响

目的研究持续无创正压通气(NCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)患者的血压和血脂代谢的影响。方法选择52例OSAHS患者作为观察组,采用NCPAP治疗,治疗3个月;选择52例健康体检者为对照组,两组治疗前后均进行24h动态血压监测并记录两组血脂各项指标的变化。结果治疗前,观察组患者血压及血脂各项指标均高于对照组;治疗后,观察组患者总胆固醇无改变(P0.05),高密度脂蛋白升高,甘油三酯、低密度脂蛋白及血压均下降(P0.05)。结论 OSAHS患者采用NCPAP可改善其高脂血症并降低血压。