持续性脑脊液耳漏的诊断与治疗

目的：探讨持续性脑脊液耳漏的发病原因、临床表现、诊断及手术处理方法。方法：分析1987年6月－2000年12月收治26例持续性脑脊液耳漏的临床资料，男16例，女10例。成人18例，儿童8例。结果：26例中自发性脑脊液耳漏14例，因乳突及侧颅底手术引起的12例。15例伴有复发性脑膜炎。26例中25例在我院1次手术修补成功，1例听神经瘤术后脑脊液鼻漏行2次手术修补成功。结论：手术是主要的治疗方法，术中应注意颅底的修复，尤其对内听道、鼓室、咽鼓管、乳突尖等重要部位的处理，以预防术后脑脊液耳漏的发生。     

Potential contribution of nuclear factor-kappaB to cerebral vasospasm after experimental subarachnoid hemorrhage in rabbits.

Nuclear factor-kappaB (NF-kappaB) plays a key role in inflammation, which is involved in the development of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage (SAH). In the present study, we assessed the potential role of NF-kappaB in regulation of cerebral vasospasm. Nuclear factor-kappaB DNA-binding activity was measured in cultured vascular smooth muscle cells (VSMCs) treated with hemolysate and pyrrolidine dithiocarbamate (PDTC, 80 micromol/L), an inhibitor of NF-kappaB. Forty-two rabbits were divided into three groups: control, SAH, and PDTC groups (n=14 for each group). The caliber of the basilar artery was evaluated. Nuclear factor-kappaB DNA-binding activity and the gene expression levels of cytokines and adhesion molecules in the basilar artery were measured. Immunohistochemical study was performed to assess the expression and localization of tumor necrosis factor (TNF)-alpha, intercellular adhesion molecule (ICAM)-1, and myeloperoxidase (MPO). It was observed that NF-kappaB DNA-binding activity was significantly increased by treatment with hemolysate in cultured VSCMs, but this increase was suppressed by pretreatment with PDTC. Severe vasospasm was observed in the SAH group, which was attenuated in the PDTC group. Subarachnoid hemorrhage could induce increases of NF-kappaB DNA-binding activity and the gene expression levels of TNF-alpha, interleukin (IL)-1 beta, ICAM-1, and vascular cell adhesion molecule (VCAM)-1, which were reduced in the PDTC group. Immunohistochemical study demonstrated that the expression levels of TNF-alpha, ICAM-1, and MPO were all increased in the SAH group, but these increases were attenuated in the PDTC group. Our results suggest that NF-kappaB is activated in the arterial wall after SAH, which potentially leads to vasospasm development through induction of inflammatory response.     

细胞因子及免疫抑制剂对大鼠脑内神经递质的影响

目的研究白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、戊四氮致痫和免疫抑制剂抗痫效应过程中谷氨酸(glutamate,Glu)和γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)在大脑皮质及海马内表达的变化,探讨IL-1β、IL-6在癫痫发病中的作用机制及免疫抑制剂的抗痫效应。方法将实验大鼠随机分为6组;即:对照组;IL-1β组;IL-6组;戊四氮组;IL-1ra(IL-1受体拮抗剂) 戊四氮组;地塞米松 戊四氮组。行侧脑室注射相应试剂120min后观察大鼠行为变化,并采用免疫组织化学方法检测大脑皮质及海马内Glu及GABA的表达变化。结果动物行为学观察,IL-1β组、IL-6组癫痫发作程度达中度;戊四氮组癫痫发作程度达重度。IL-1ra 戊四氮组癫痫发作较戊四氮组减轻,地塞米松 戊四氮组无明显癫痫发作。免疫组化染色显示,IL-1β组、IL-6组、戊四氮组Glu表达在大脑皮质及海马较对照组明显升高,GABA表达较对照组明显降低,差异具有显著性意义。IL-1ra 戊四氮组及地塞米松 戊四氮组与单独注射戊四氮组比较,Glu免疫染色减弱,GABA免疫染色增强,有显著性差异。结论IL-1β或IL-6可能通过升高Glu含量并降低GABA的含量参与致痫过程,从而使神经元兴奋性升高促进癫痫发作。免疫抑制剂具有抗痫效应。     

血管性认知功能损害的全脑DTI直方图分析

目的利用扩散张量成像(DTI)直方图分析,明确血管性认知损害(VCI)患者的脑异常改变及DTI直方图指标与简易智能量表(MMSE)评分的相关性。方法对19例VCI患者和19例健康志愿者行常规MRI和DTI检查,获得全脑平均扩散率(MD)和各向异性分数(FA)图像后,分别绘制出全脑FA和MD直方图并对其进行分析。结果VCI患者的全脑MD和FA直方图与正常志愿者不同。与正常对照比较,VCI患者平均全脑FA直方图示峰位置左移、平均FA值降低(P=0.008),MD直方图右移、平均MD值增高(P=0.026),峰位置增高(P=0.041),峰高降低(P=0.002)。平均FA值(r=-0.486,P=0.036)、FA峰高(r=0.498,P=0.030)和FA峰位置(r=-0.641,P=0.003)与MMSE评分相关。结论VCI的患者存在脑扩散异常,DTI直方图部分指标可以帮助评价认知功能损害的严重程度。     

妇科肿瘤表遗传学研究进展

表遗传主要包括组蛋白乙酰化和DNA甲基化两种主要形式 ,目前认为组蛋白乙酰化和DNA低甲基化可促进基因表达 ,而组蛋白去乙酰化和DNA高甲基化可抑制基因表达。肿瘤组织中存在着基因组普遍的低甲基化和局部区域的过甲基化现象 ,DNA甲基化是肿瘤抑制基因失活的第三种机制 ,妇科肿瘤的形成与基因的表遗传明显相关     

纤维内窥镜常见的几种故障及排除

主要介绍了纤维内窥镜在使用的过程中比较常见的几种故障现象以及排除方法，供同仁参考和交流。     

农村教师艾滋病防治知识、态度、行为和效能调查分析

目的了解农村教师艾滋病防治知识、态度、行为和效能情况,为开展艾滋病防治的信息、教育、沟通(IEC)技能训练提供科学依据。方法对1200名农村教师进行《艾滋病防治问卷》调查。结果农村教师艾滋病防治知识比较欠缺,相关态度和行为有待改善,艾滋病防治上的自我效能感亟待提高。结论对农村教师开展艾滋病防治知识的健康教育十分必要。     

钙调素拮抗剂亲脂区与亲水区之间连接链距离的研究

目的：研究钙调素拮抗剂亲脂区与亲水区之间连接链最佳的距离。方法：采用Fibonacci寻找法设计并合成了不同长度侧链的1，2－二苯乙烯类钙调素拮抗剂。结果：它们的拮抗活性表明，随着连接亲水部分氨基与亲脂苦环部分的碳链的增长，其活性增强。分子图形学研究显示，随着碳链的增长，氨基与钙调素Glu84，87的羧基的距离缩短，静电相互作用增强，拮抗剂与钙调素的结合能增加，并在碳链个数7左右达到一个极值。结论：在1，2-二苯乙烯类钙调素拮抗剂中，连接亲脂区与亲水区的脂肪链的碳原子的最佳个数在7左右。     

恩丹西酮与地塞米松预防性治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的：探讨恩丹西酮与地塞米松预防性治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的比较。方法：89例择期腹腔镜胆囊切除术者随机为恩丹西酮、地塞米松和生理盐水组。麻醉诱导及维持方法相同，诱导时三组分别注射恩丹西酮8mg、地塞米松10mg及生理盐水5ml。术后观察病人24h恶心、呕吐情况。结果：恩丹西酮和地塞米松组与生理盐水组相比＊P＜0．01，恩丹西酮组与地塞米松组相比＃P＞0．05。结论：恩丹西酮与地塞米松均能有效防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐，但恩丹西酮价格昂贵，地塞米松则比较低廉，有推广使用价值。     

甲状腺功能亢进症患儿合并糖代谢紊乱10例临床分析

目的：探讨儿童甲亢患者糖代谢紊乱的特点。方法：用SUPER GLUCOCARD^TM血糖仪和放射免疫方法检测29例甲亢患儿餐前、餐后60min、120min血糖和餐前、餐后60min胰岛素、C肽、胰高糖素、皮质醇及T3、T4、TSH、TGA、TMA（其中10例糖耐量减低为甲亢1组，另19例糖耐量正常为甲亢2组），并与20例健康儿童进行比较。结果：（1）34．5％甲亢患儿出现糖代谢紊乱，病程大于1年和小于1年糖代谢紊乱发生率为50％，9％（P＜0．05）。（2）甲亢1组餐后60min胰岛素、胰岛素／血糖、胰岛素／胰高糖素显著升高（P＜0．05）。结论：甲亢儿童存在糖代谢紊乱现象，表现为葡萄糖耐量减低和胰岛素拮抗，其发生与病程有关，病程较长，发生率较高。糖代谢紊乱可能与自身免疫、胰岛β细胞功能受损及胰岛素拮抗有关。