急诊科工作场所暴力和职业倦怠对护士共情疲劳的影响

目的了解急诊科护士工作场所暴力、职业倦怠和共情疲劳状况,分析影响急诊科护士共情疲劳的因素。方法采用工作场所暴力测定频度量表、工作倦怠量表和共情疲劳量表对286名急诊科护理人员进行调查。结果急诊科护士工作场所暴力零频度占25.52%、低频度41.61%、中频度23.43%、高频度9.44%;职业倦怠零倦怠占22.38%、轻度倦怠44.76%、中度倦怠24.83%、高度倦怠8.04%;共情疲劳轻度16.43%、中度40.56%、重度43.01%;工作场所暴力和职业倦怠不同程度影响共情疲劳(P0.05,P0.01)。结论急诊科护士工作场所暴力发生率较高,职业倦怠及共情疲劳情况较严重,需要医院管理者采取综合措施,降低工作场所暴力发生率和职业倦怠水平,改善急诊科护士共情疲劳状况。     

CT Imaging Biomarkers Predict Clinical Outcomes After Pancreatic Cancer Surgery

This study aimed to determine whether changes in contrast-enhanced computed tomography (CT) parameters could predict postsurgery overall and progression-free survival (PFS) in pancreatic cancer patients. Seventy-nine patients with a final pathological diagnosis of pancreatic adenocarcinoma were included in this study from June 2008 to August 2012. Dynamic contrast-enhanced (DCE) CT of tumors was obtained before curative-intent surgery. Absolute enhancement change (AEC) and relative enhancement change (REC) were evaluated on DCE-CT. PFS and overall survival (OS) were compared based on CT enhancement patterns. The markers of fibrogenic alpha-smooth muscle antigen (α-SMA) and periostin in tumor specimens were evaluated by immunohistochemical staining. The χ² test was performed to determine whether CT enhancement patterns were associated with α-SMA-periostin expression levels (recorded as positive or negative). Lower REC (<0.9) was associated with shorter PFS (HR 0.51, 95% CI: 0.31–0.89) and OS (HR 0.44, 95% CI: 0.25–0.78). The α-SMA and periostin expression level were negatively correlated with REC (both P = 0). Among several CT enhancement parameters, REC was the best predictor of patient postsurgery survival. Low REC was associated with a short progression-free time and poor survival. The pathological studies suggested that REC might be a reflection of cancer fibrogenic potential.     

分析流行性出血热临床诊断与治疗

目的探讨、分析流行性出血热的临床诊断以及治疗。方法选取我院收治60例流行热血患者,以随机方式将其分成两个组,命名为实验组和对照组。对照组给予常规治疗,实验组则给予病毒唑进行治疗。结果在经过治疗,实验组总有效率明显高于对照组,具有统计学差异。结论对于流行性出血热患者应用病毒唑进行治疗,可以取得显著的疗效,值得在临床中推广应用。     

基于关联规则和因子分析研究糖尿病肾病中药组方用药规律

目的 挖掘中医药治疗糖尿病肾病的组方用药规律。方法 以中国知网、万方医学网2012年1月-2018年6月收录的期刊文献为资料来源，使用Excel 2013、SPSS Modeler 14.1、SPSS Statistics 19.0统计软件为工具，对纳入标准的中药进行关联规则分析和因子分析。结果 在纳入标准的215首方剂中，使用频数≥ 30的高频药物共28种，其中黄芪（143次，66.5%），茯苓（113次，52.6%），丹参（97次，45.1%），山药（86次，40.0%），当归（73次，34.0%）最为常见。糖尿病肾病治疗的药物四气以寒（11次，39.2%）、平（10次，35.7%）为主，五味中甘味（23次，50.0%）为主，归经中肝经（16次，20.0%）、脾经（14次，17.5%）居多，使用最多的药物类别为补虚药（912次，39.3%），活血化瘀药（307次，13.2%），关联规则分析中发现关联强度最高的药对组合为12种，因子分析中提取6个公因子。结论 糖尿病肾病的治疗多以甘温药黄芪（补虚药）为主，临床上可与苦寒药丹参，甘平药茯苓等组合使用，以及可随证配伍活血化瘀、清热等药物。     

基于“脾主运化”理论探讨肝细胞自噬与脂质代谢的关系＊

脾位于中焦,主运化,为气血生化之源。膏脂由脾运化水谷所生,中土得运,纳运有常,则膏脂可随血循环以濡养五脏六腑及四肢百骸;肝脏是脂质代谢重要的器官,其参与脂质消化、吸收、转运等功能,脾气健运,肝失疏泄,肝脏脂质代谢功能与"脾"运化功能相关。肝细胞自噬是维持肝脏脂质代谢稳态的关键因素之一,自噬功能正常则肝脏脂质代谢趋于平衡。本文基于脾与脂质相关性,从"脾主运化"探讨肝细胞自噬对脂质代谢的影响及机制。