皮瓣移植修复虎口软组织缺损19例

自１９８５年５月以来，我们应用皮瓣移植修复虎口部软组织缺损１９例，取得较好效果。临床资料本组男１６例，女３例，年龄１７～５６岁。缺损原因系虎口部及手部外伤、烧伤、感染等。２例外伤后清创时即行皮瓣移植，余均在后期进行。所移植皮瓣分别应用胸腹上肢的随意皮...     

针刺结合闪罐及碘离子导入治疗Bell麻痹30例

目的：观察针刺结合闪罐及碘离子导入治疗Bell麻痹的疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用基础治疗结合针刺、闪罐及碘离子导入;对照组选用基础治疗结合常规药物治疗。分别观察治疗前后面神经麻痹程度分级评分情况及2组患者的疗效。结果：治疗组痊愈14例,占46．7％;显效9例,占30％;有效6例,占20％;无效1例,占3．3％;总有效率96．7％。对照组痊愈9例,占30％;显效6例,占20％;有效11例,占36．7％;无效4例,占13．3％;总有效率86．7％（P〈0．05）。治疗前2组患者面神经麻痹程度分级评分比较P〉0．05,治疗后治疗组与对照组评分比较P〈0．05,治疗组组内比较P〈0．01,对照组组内比较P〈0．05。结论：针刺结合闪罐及碘离子导入、常规药物均能有效治疗Bell麻痹,但针刺结合闪罐及碘离子导入的疗效较好。     

介入诊断和治疗在急症大出血疾患的应用

目的：探讨各种急症大出血疾患介入诊断与治疗的作用及效果。方法：采用Seldinger穿刺技术经股动脉插管超选择性插入靶血管内（出血区供血动脉）,先行DSA血管造影观察出血情况,然后进行栓塞治疗。结果：所有患者出血均立即止住,跟踪观察无复发且未出现明显并发症。结论：各种急症大出血疾患选择性动脉插管造影和介入治疗是一种创伤小,操作简便、安全,止血效果显著的诊疗方法,值得推广应用。     

前路椎间植骨治疗腰椎滑脱的几点体会

总结７例采用前路椎间植骨融合治疗的腰椎滑脱，认为：①手术适应证为Ⅰ～Ⅱ度、反复腰痛的腰椎滑脱患者。②腰痛的缓解与脊柱的稳定有关，手术的目的在于建立脊柱稳定性。③椎间植骨的融合率与植入骨片的牢固性有关，可通过植入骨片形状的设计来解决这一问题。     

高位动静脉内瘘在临床中的应用

尿毒症患者血管通路功能，是影响血液透析病人血液透析顺利度、病死率、住院时间及费用的一个重要因素。自体动静脉内瘘是血液透析患者最常用、最重要的血管通路，常采用前臂桡动脉一头静脉途径，但长期透析后常出现血管堵塞，瘘管不能使用。2007年4月～2009年4月，我们对11例前臂动静脉内瘘多次失败或前臂血管无法利用的尿毒症维持性血液透析患者，选择上臂建立动静脉内瘘即高位动静脉内瘘，现报告如下。     

Bell麻痹的临床治疗进展

从中医治疗方法、西医治疗方法两大方面对Bell麻痹的治疗现状进行了阐述,认为西医在治疗Bell麻痹方面虽取得一定成效,但药物的副作用较多,而中医药在Bell麻痹的临床治疗中具有一定的优势,应加强中医药治疗Bell麻痹的研究。     

骨盆、骶尾部肿瘤误诊为腰椎间盘突出症临床分析（附24例报告）

目的总结减少骨盆、骶尾部肿瘤的误诊经验。方法回顾分析资料完整的796例首诊为腰椎间盘突出症中的24例，经手术、病理及影像学证示为骶尾部、骨盆肿瘤的病例，从而查找误诊原闪及减少漏诊的方法。结果24例病例中。经病检（19例），穿刺细胞学检查（17例）、MRI（16例）、CT（17例），分别诊断为马尾囊肿9例，骶骨母细胞瘤2例，坐骨尤文氏肉瘤3例，骨盆转移瘤7例，马尾神经瘤3例。结论骶尾部、骨盆肿瘤常表现出下腰痛及臀部痛等症状，易误诊为腰椎间盘突出症．缺乏临床经验或检查不全而是误诊的主要原因。正确的思维方式，仔细全面检查可避免漏误诊．影像学检查是减少误诊的重要手段。     

医疗知情同意告知的方法与技巧

目的 总结和探讨医疗知情同意告知的方法与技巧.方法 通过对1263例出院患者对医疗知情同意告知的告知率、知晓率、理解度、满意率的调查、总结,分析告知存在的问题,探讨医疗告知的注意方法与技巧.结果 告知率用药592/1263(46.8%),操作396/451(87.8%),手术769/824(93.32%),麻醉732/816 (89.70%).知晓率用药476/1263 (37.69%),麻醉826/1263 (65.4%),手术1263/1263 (100%),操作597/1263 (47.27%).理解度用药472/892 (79.73%),操作279/1263 (75.00%),手术547/769 (71.13%),麻醉498/732 (68.03%).满意率847/1263 (67.06%).结论 调查结果显示医疗知情告知设置的各项调查项目满意比率均偏低,原因众多,故对知情面,解释度均需提高,而认真的态度和良好的方法是关键.     

四肢血管砂枪伤的早期诊断及治疗

目的 探讨砂枪致四肢血管损伤的早期诊断及治疗。方法 21例四肢血管砂枪伤中腋部损伤1例,上臂部损伤2例,大腿部损伤12例,膝部损伤6例。枪伤射击距离在0.5-3m之间,伤后至入院时间除1例为6h外,其余均为0.5-2h。其中有15例出现休克,13例损伤后有典型的血管损伤表现,8例损伤后无典型血管损伤表现,全组进行彻底清创后,7例血管行端端吻合术,14例血管行自体静脉移植修复术,结果 21例患者无一死亡,除1例截肢外,其余20例平均随访2年6个月,肢体均存活,仅1例肢体后遗缺血性肌挛缩。结论 四肢血管砂枪伤损伤严重,早期正确处理是治疗成功的关键。