MED神经根减压术治疗腰椎间盘突出症48例

目的：观察脊柱显微内窥镜系统（MED）神经根减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：48例腰椎间盘突出症病例均采用MED及其配套相关手术器械治疗。结果：按MacNab腰椎评价标准评定,其中优34例,良10例,中3例,差1例.优良率90.1％。结论：MED治疗腰椎间盘突出症中进行髓核摘除与神经根减压具有出血少、手术创伤小、症状解除彻底、病人术后恢复快、住院时间短、疗效肯定等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效手术方法。     

多裂肌间隙入路微创治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经多裂肌间隙入路,3D-View微创拉钩系统辅助下椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法 2009年3月～2010年5月共收治21例因高处坠落导致胸腰椎爆裂性骨折但不伴有神经损害症状的患者,MRI及CT检查示无明显椎管内占位,无需行椎管减压术。所有患者均经多裂肌与最长肌间隙入路,3D-View微创拉钩辅助下直接显露伤椎及上下邻近椎体的关节突关节,行椎弓根钉棒内固定,术后3 d均佩戴腰围下床行走。观察切口长度、手术时间、术中出血量及并发症等情况,影像学结果评定伤椎椎体高度恢复情况及骨折愈合情况,临床结果评定采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分。结果手术切口长3.7～5.8 cm,平均4.4 cm;手术时间为45～95 min,平均65 min;术中出血量为55～110 mL,平均75 mL;术中及术后未出现并发症。所有患者术后随访12～24个月,平均17.6个月,末次随访矢状面X线片示伤椎矢状面中位线高度从术前平均2.2 cm增至术后平均3.1 cm,末次随访时CT片示骨性愈合率为100%。末次随访时,腰背痛VAS评分从术前平均7.7分降至平均0.5分。结论经多裂肌与最长肌间隙入路,3D-View微创拉钩辅助下椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折对椎旁肌的破坏小、术中出血少、术后顽固性腰背部疼痛的发生率低、骨折椎体高度恢复满意,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的理想方法之一。     

锚定板自稳型椎间融合器前路融合术治疗腰椎退变性疾病

目的 探讨锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病的临床疗效及手术技巧.方法 2010年7月至2011年9月我院采用锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病15例,男性9例,女性6例,年龄43～66岁,平均51岁.腰椎不稳症4例,腰椎间盘源性疼痛7例,腰椎滑脱症2例,腰椎间盘突出症术后翻修2例.L3～4节段2例,L4～5节段9例,L5～S1节段4例.15例患者均行前路小切口腹膜外间隙入路椎间融合术,且均为单节段手术.L3～4、L4～5节段采用左侧腹直肌旁切口,L5～S1节段采用右下腹横切口.记录手术前后Oswestry功能障碍评分(oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、手术节段椎间隙高度、手术节段椎间隙角度、腰椎前凸角度(LL),术中出血量,手术时间,手术并发症,卧床天数,住院天数.定期复查腰椎X线片及腰椎CT,评价植骨融合情况.结果 切口长度平均6.2cm,术中出血量平均95ml,手术时间平均85min,术后平均卧床3d,住院天数平均10d.术中腹膜撕裂2例,术中予以缝合修补;术后髂骨取骨处疼痛8例,经2-3周镇痛治疗后缓解.15例患者均获得随访,随访时间平均6.7个月(3-16个月),术后腰腿痛症状明显缓解.ODI (满分50分)由术前平均57.4%降至术后平均21.7%,VAS(满分10分)由术前平均6.7降至术后平均2.8.手术节段腰椎间高度由术前平均8.1mm至术后平均13.3mm,手术节段腰椎间角度由术前平均11.3°至术后平均12.7°,腰椎前凸角度由术前平均44.7°至术后平均52.3°.术后腰椎X线及CT示所有患者椎间植骨均已获得骨性融合.结论 带锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病,可获得满意的近期临床效果,并且创伤小、术后恢复快、植骨融合率高.     

经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者功能的改善效果

目的：评估经皮椎体成形术（PV）对骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者功能的改善效果。方法选择120例对保守治疗反应不佳的 OVCF 患者,其中70例接受 PV 治疗（PV 组）,50例拒绝接受 PV 治疗而继续保守治疗（CT 组）。观察并比较两组的临床效果及患者满意度。结果PV 组患者的疼痛、功能及健康评分均较术前明显改善（P ＜0.05）。与 CT 组相比,治疗后3个月 PV 组患者痛感显著减轻（P ＜0.01）,镇痛药物的用量显著减少（P ＜0.05）,躯体疼痛和一般健康状况评分升高（P ＜0.05）。然而,在治疗后6、12个月两组间功能改善方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论PV 可有效缓解经6周保守治疗后效果不佳的 OVCF 的疼痛和改善功能障碍。     

两种术式治疗双节段退变性腰椎管狭窄症的疗效比较

目的：比较显微内窥镜手术与传统开放手术治疗双节段退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法2006-03-2012-06对186例双节段退变性腰椎管狭窄患者分别采用显微内窥镜开窗减压手术和传统开放减压融合内固定手术治疗,其中内窥镜减压组95例,开放减压融合内固定手术组91例,对两组病例手术时间、术中出血量、切口长度、术后并发症、末次随访时Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index ODI）及优良率进行比较。结果内窥镜组手术时间、术中出血量及切口长度均较开放组少（P＜0.05）,术后并发症少,两组术后ODI及优良率无显著性差异（P＞0.05）。结论显微内窥镜下椎管减压术治疗双节段退变性腰椎管狭窄症较开放手术创伤小、术中出血少、并发症少,并取得与开放手术相似的临床疗效。     

单嵌片自稳型颈椎融合器在颈椎前路减压融合术中的应用#br#

目的　探讨单嵌片自稳型颈椎融合器在颈椎前路减压融合术中的应用,报告5年随访疗效。 方法 　选取47例因脊髓型或神经根型颈椎病行颈椎前路减压+单嵌片自稳型颈椎融合器置入术患者。侧位X线片观察椎间高度、颈椎前凸角及植骨融合率;术前及术后进行JOA评分,观察神经功能恢复情况;VAS评分评价患者颈部或肢体疼痛;SF-36健康调查评分观察临床疗效。 结果　术后6个月67个融合节段均获骨性融合。椎间隙高度术前为（4.47±0.86）mm,末次随访为（7.41±0.72）mm。颈椎前凸角术前为（0.7±4.1）°,末次随访为（5.9±3.6）°。随访56~96个月,所有患者未出现严重手术并发症,神经功能有明显恢复。JOA评分由术前（9.15 ±0.22）分增至末次随访（14.89±0.16）分,VAS评分由术前（5.24±1.44）分减至末次随访（0.35±0.49）分。JOA及VAS评分术前较术后各次随访具有统计学差异（P<0.05),但术后各次随访之间无统计学差异（P>0.05）。SF-36健康调查评分6个维度,术前及术后评分均具有统计学差异（P<0.05）。 结论　单嵌片自稳型颈椎融合器能使融合节段获得即刻稳定性,有效恢复和维持椎间隙高度,植骨融合率高,中远期疗效好,适用于多种需前路减压的颈椎退变性疾病。     

脊柱内窥镜配置自制L型反向刮匙治疗钙化型腰椎间盘突出症

目的探讨适宜脊柱内窥镜下操作的自制L型反向刮匙,手术治疗椎体后缘钙化型腰椎间盘突出症,并对L型反向刮匙的可行性,安全性进行分析。方法2001年9月至2005年6月应用后路脊柱内窥镜系统手术治疗腰椎间盘突出症718例,对其中57例经CT证实为钙化型腰椎间盘突出症应用自制L型反向刮匙进行处理。结果57例中42例获得3-36个月随访,平均随访21个月,疗效按Nakai[1]标准评定,优良率为88%,无一例转开放手术,无神经根及硬脊膜损伤等严重并发症。结论后路脊柱内窥镜下配置自制L型反向刮匙处理椎体后缘钙化型椎间盘突出,安全可行,并获得较好疗效。扩大了脊柱内窥镜的适应症。     

后路显微内窥镜治疗合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症

我院于2001年9月~2002年12月应用后路显微内窥镜系统治疗腰椎间盘突出症163例,其中对66例合并侧隐窝狭窄者进行了神经根管扩大减压,获得3~12个月随访病例53例,总结如下。临床资料本组男35例,女18例,年龄32~75岁,平均49岁,病程8个月~15年,平均48个月。旁侧型突出26例,旁中央型18例,中央型9例。L4/522例,L5/S114例,L3/42例,L4/5+L5/S113例,L3/4+L4/52例。椎间盘突出伴钙化9例,小关节内聚引起椎板肥厚38例,黄韧带肥厚26例。9例有胶原酶溶核术史,16例有骶管、硬膜外注射史,27例有三维重型牵引史。临床表现及影像学检查:均有腰痛,下肢放射痛…     

脊柱镜椎板间隙入路治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病、多发病 ,是腰腿痛最常见的原因 ,传统的手术治疗方法很多 ,如开窗、半椎板或全椎板切除等 ,但存在创伤大、出血多、恢复慢、对脊柱破坏性大等问题。鉴于传统手术的缺点 ,不破坏脊柱旁肌肉的附着、血运和神经结构的以后路脊柱镜为代表的微创技术越来越受到欢迎。我院自 2 0 0 1年 9月以来应用脊柱镜治疗腰椎间盘突出症 83例 ,近期疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 83例病人中 ,男性 5 4例 ,女性2 9例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 2 6岁 ,病程 1个月～15年 ,平均 2 7个月。旁侧型突出 5 9…