武警部队处置突发事件时卫勤战备药材的保障和储备

做好处置突发事件的战备药材保障工作是“处突”卫勤保障工作的重点,是保证部队顺利完成“处突”任务的一项重要工作。各级卫勤部门都十分重视“处突”前战备药材的储备管理和“处突”中的药材供应,以及“处突”后的药材及时补充等工作,为完成卫勤保障任务奠定了坚实的基础。为搞好“处突”的战备药材保障和储备,笔者认为重点把握好以下“六个结合”,才能把握“处突”卫勤工作的主动权,做到“拉得出、供得上、救得下、保障有力”的总要求。……     

婴儿甲亢并甲亢危象1例

患儿男性 ,5 0ｄ。以多食、多汗、烦躁 5 0ｄ ,消瘦 40ｄ ,发热 10ｄ ,于 2 0 0 0年4月 2 7日入院。患儿系孕 7个月早产儿 ,其母孕 6个月时 ,确诊患有甲亢 ,但未予治疗。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 16 5 /ｍｉｎ ,呼吸 6 0 /ｍｉｎ ,体重 2 6ｋｇ。发育落后 ,营养不良 ,消瘦 ,精神萎靡 ,呼吸急促 ,哭声低弱 ,烦躁不安。全身皮肤稍湿 ,无弹性。中度突眼症。甲状腺Ⅰ度肿大。轻度呼吸三凹征 ,双肺呼吸音粗。心率 16 5 /ｍｉｎ ,律齐。腹壁皮下脂肪消失 ,肝右肋下 2ｃｍ ,质软 ,肠鸣音 9/ｍｉｎ。四肢肌肉萎缩 ,肌张力减低。辅助检查 :白细…     

提升医学研究生综合素养的课程体系构建

课程学习是保障研究生培养质量的必要环节.为建设既能符合国家最新教育要求又具军事医学院校教学特色的研究生课程体系,通过充分调研、深入论证,明确研究生培养目标,构建以全面提升研究生综合素养为目标的课程体系.     

基于临床多模态超声特征的移植肾排异反应预测模型构建

目的联合多模态超声特征和临床资料构建列线图预测移植肾排异反应发生状态。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月在东部战区总医院经肾活检明确病变类型的102例移植肾患者的超声图像特征及临床资料, 依据Banff移植肾病理学诊断标准(2017版)将患者分为排异组与肾病组。应用多因素Logistic回归筛选与排异反应发生状态相关的独立预测因素, 基于独立预测因素建立回归模型并绘制列线图。采用Bootstrap法对列线图进行内部验证, 并绘制ROC曲线、校准曲线评估列线图诊断效能。结果血尿素氮浓度、肾主动脉阻力指数、绝对达峰时间、皮质回声是排异反应发生的独立预测因素(OR=1.073、1.078、0.843、0.205, 均P<0.05)。基于血尿素氮浓度、肾主动脉阻力指数、绝对达峰时间、皮质回声所构建的排异反应发生状态预测模型, AUC为0.814(95%CI=0.722～0.905), 根据约登指数确定截断值为0.67(对应总分约为157分), 内部验证(AUC=0.788)及校准曲线均显示列线图具有较高的预测能力。结论基于多模态超声特征及临床资料构建的移植肾患者排异反应发生状态...     

超声造影定性分析鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值CSCD

目的探讨超声造影定性分析鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法选择2015年5月至2016年1月南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)收治的行甲状腺超声造影的110例患者共132个甲状腺结节。所有结节均经甲状腺细针穿刺细胞学病理证实,其中113个经手术病理证实。对甲状腺结节超声造影特征进行评分。采用χ~2检验比较甲状腺良恶性结节超声造影特征差异。绘制甲状腺结节超声造影评分鉴别诊断甲状腺良恶性结节的操作者工作特征(ROC)曲线。结果本组甲状腺良性结节56个,甲状腺恶性结节76个。甲状腺良恶性结节超声造影增强水平、增强方式、增强均匀性、环状增强、增强后结节形状、增强后结节边界、增强后结节大小等差异均有统计学意义(χ~2=23.85,P<0.001;χ~2=7.43,P=0.04;χ~2=34.54,P<0.001;χ~2=25.7,P<0.001;χ~2=53.10,P<0.001;χ~2=22.78,P<0.001;χ~2=30.90,P<0.001);甲状腺良恶性结节超声造影增强是否完全差异无统计学意义。甲状腺恶性结节典型超声造影征象为低增强(71.1%)、向心性增强(79.5%)、不均匀增强(89.0%)、增强后结节边界不清晰(64.4%)、增强后结节形状不规则(79.5%)、增强后结节增大(63.0%);甲状腺良性结节典型超声造影征象为环状高增强(34.7%)。ROC曲线显示,超声造影评分鉴别诊断甲状腺良恶性结节最佳阈值为3.5分,超声造影评分>3.5分诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确性分别为80.8%、79.6%、80.3%,曲线下面积为0.862(95%可信区间0.797~0.927)。结论超声造影定性分析有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断。     

降低二甲双胍联合阿卡波糖治疗不佳的2型糖尿病患者不良事件风险：加用二肽基肽酶-4抑制剂优于胰岛素

背景临床上当二甲双胍（Met）联合阿卡波糖（Aca）无法达到理想降糖效果时,通常会选择再添加第3种药物,如胰岛素（Ins）、二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）等,但是目前三联治疗对2型糖尿病（T2DM）相关并发症影响的报道较少。目的探讨DPP-4i联合Met和Aca（即Met+Aca+DPP-4i）与Ins联合Met和Aca（即Met+Aca+Ins）治疗T2DM患者的不良事件发生风险,旨在为临床治疗T2DM的药物选择提供帮助。方法本研究为回顾性队列研究。选取2017-11-01至2020-08-01于石家庄市第二医院被确诊为T2DM且使用Met+Aca+DPP-4i或Met+Aca+Ins治疗的患者为研究对象。采用电话随访,自2017-11-20开始随访,随访截至2020-08-04。随访终点为发生预设的结局事件,若未发生结局事件,即到随访结束。预设的3个结局事件为非致命性心血管疾病、全因死亡、严重低血糖事件;发生复合非致命性心血管事件、全因死亡、严重低血糖事件中任意一项即为综合结局事件。采用倾向性评分匹配（1∶1的比例进行资料匹配,卡钳值设为0.02）,采用多因素Cox比例风险回归模型分析T2DM患者药物治疗后综合结局事件发生风险。分层分析各协变量对不同药物治疗患者综合结局事件发生风险的影响。结果最终纳入T2DM患者1 570例,其中接受Met+Aca+Ins治疗者1 089例（Met+Aca+Ins组）,接受Met+Aca+DPP-4i治疗者481例（Met+Aca+DPP-4i组）。采用倾向性评分匹配后,两组均434例。与Met+Aca+Ins组比较,Met+Aca+DPP-4i组患者综合结局事件（6.53/100人年）、复合非致命性心血管疾病（5.03/100人年）、全因死亡（0.73/100人年）、严重低血糖事件（0.73/100人年）发病密度相对降低。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,Met+Aca+DPP-4i组患者发生综合结局事件风险较Met+Aca+Ins组减少67%〔HR=0.34,95%CI（0.23,0.50）,P<0.001〕,发生复合非致命性心血管疾病风险较Met+Aca+Ins组减少52%〔HR=0.48,95%CI（0.30,0.77）,P=0.002〕,发生全因死亡风险较Met+Aca+Ins组减少81%〔HR=0.19,95%CI（0.07,0.56）,P=0.003〕,发生严重低血糖事件风险较Met+Aca+Ins组减少80%〔HR=0.20,95%CI（0.07,0.59）,P=0.003〕。以综合结局事件为结局事件绘制生存曲线,Log-rank检验结果显示,Met+Aca+DPP-4i组患者生存率高于Met+Aca+Ins组（χ2=32.849,P<0.001）。协变量交互作用分析结果显示,睡眠充足（>7 h/d）、不吸烟、无心血管疾病家族史的患者中,Met+Aca+DPP-4i治疗比Met+Aca+Ins治疗能明显降低T2DM患者综合结局事件发生风险（P值分别为0.008、0.031、0.042）。结论在接受Met和Aca治疗失败的T2DM患者中,与联合Ins治疗相比,联合DPP-4i治疗的患者综合结局事件、心血管疾病、全因死亡和严重低血糖的发生风险低,并且对睡眠充足、不吸烟以及无心血管疾病家族史的患者效果更佳。     

武警部队处置空发事件时卫勤战略药材的保障和储备

做好处置突发事件的战备药材保障工作是“处突”卫勤保障工作的重点 ,是保证部队顺利完成“处突”任务的一项重要工作。各级卫勤部门都十分重视“处突”前战备药材的储备管理和“处突”中的药材供应 ,以及“处突”后的药材及时补充等工作 ,为完成卫勤保障任务奠定了坚实的基础。为搞好“处突”的战备药材保障和储备 ,笔者认为重点把握好以下“六个结合” ,才能把握“处突”卫勤工作的主动权 ,做到“拉得出、供得上、救得下、保障有力”的总要求。1　战备药材储备与“处突”实际需要相结合突发事件的性质及涉及的范围任务不同 ,各有其特点 ,…     

2072名新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查分析

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症又称蚕豆病，是摄入蚕豆后引起的一种急性贫血。临床以贫血、黄疽、血红细胞蛋白尿为主要特点。发病年龄以9岁以下小儿最多见，男性显著多于女性^[1]。为了解玉林市新生儿G6PD缺乏症状况，我们对2072名新生儿进行G6PD缺乏症的筛查并对部份筛查阳性者于出生后2—3个月内召回复查。     

雷公藤降尿蛋白的疗效分析——中西医结合治疗肾病综合征30例报告

本文着重对雷公藤(Tripterygium wilfordii Hook.f.)降尿蛋白方面的效果作了分组比较。认为雷公藤有效制剂能较快的降尿蛋白,有利于早期改善病变。肾病综合征等肾小球疾病,以蛋白尿为主要表现者,肾功能正常期或"代偿期",在辨病治疗上可首选雷公藤提高疗效、缩短疗程。     

91例医护人员艾滋病职业暴露知识状况调查

目的了解光明街道医务人员对艾滋病职业暴露知识的了解程度和医护过程中血源性暴露及其处理情况。方法采用单纯随机抽样对光明医院和下属社区康复中心医务人员进行问卷调查。结果98．9％的医务人员正确了解艾滋病的传播途径，艾滋病职业暴露知识平均分10．9分。艾滋病职业暴露知识得分高级职称者高于初级和中级职称者（P〈0．05），不同科室的得分也不同（P〈0．05）。68．1％的医务人员承认在医疗护理过程中发生血源性暴露，该人群仅有37．4％的人正确掌握暴露后处理流程。各科室之间血源性暴露率无明显差异。结论医务人员对艾滋病职业暴露知识整体掌握程度比较低，其中以初中级职称者得分较低，检验科、妇产科和社康科人员得分较低。医护过程中医务人员的血源性暴露较高，但暴露后按照流程正确处理率较低。因此有必要对医务人员进行艾滋病职业暴露知识的宣传教育。