布托啡诺与右美托咪啶用于超声纤维支气管镜检查麻醉效果比较

目的:比较布托啡诺与右美托咪啶用于超声纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法:以行超声纤维支气管镜检查的患者60例为研究对象,ASAⅠ-Ⅱ级,按完全随机法分为布托啡诺组(B组,n=30)和右美托咪啶组(D组,n=30)。检查前15 min B组患者静脉注射布托啡诺20μg/kg,D组患者持续泵注右美托咪啶0.04μg/(min·kg);检查前5 min两组均静脉靶控输注瑞芬太尼5-6 ng/ml。纤维支气管镜进入声门后右美托咪啶减至0.01-0.02μg/(min·kg),两组瑞芬太尼均减至2-3 ng/ml。比较给药前(T0)、入睡即刻(T1)、进声门后(T2)、术毕(T3)、苏醒时(T4)时间的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、无创血压(MAP),麻醉深度指数(NTI)、麻醉效果的评估及恶心呕吐发生率。结果:与B组比较,D组在T1-T4时MAP均明显下降、T1和T3时点NTI指数均明显降低(P均0.05);麻醉效果无明显差异;但恶心呕吐发生率明显增高(P0.05)。结论:布托啡诺用于超声纤维支气管镜检查中的麻醉较右美托咪啶安全有效。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜手术后镇痛及炎性因子的研究

目的探讨超声引导下腹横纹肌平面阻滞(TAP)和硬膜外阻滞用于腹腔镜子宫内膜癌手术患者术后镇痛效果及炎性因子的影响。方法选择48例患者随机分为2组,各24例。TAP组(T组)患者在B超引导下行TAP:0.375%罗哌卡因注射15mL。硬膜外组(E组)行硬膜外穿刺置管,0.375%罗哌卡因注射3mL,待阻滞平面确定后,行气管插管。切皮前,给予0.375%罗哌卡因3~5mL,术毕使用0.375%罗哌卡因3~5mL。2组患者术后均使用静脉自控镇痛泵。分别在切皮前、术中2h、术毕即刻、术后2、24h抽取静脉血检测白细胞介素-6(IL-6)。比较2组术中镇痛药总用量、术后4、8、24、48h视觉模拟疼痛(VAS)评分、术后镇痛泵按压次数、相关并发症等。结果与E组比较,T组术后4、8、24hVAS评分较低,差异有统计学意义(P0.05),术后48hVAS评分,2组差异无统计学意义(P0.05);T组患者镇痛泵按压次数较E组减少,差异有统计学意义(P0.05);恶心呕吐发生率2组比较,差异无统计学意义(P0.05);与E组比较,T组术中2h、术毕即刻、术后2、24hIL-6降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下的TAP阻滞定位准确,操作成功率高,与硬膜外阻滞比较,术后镇痛效果较好,减少炎性因子释放,不良反应发生率较低。     

中医药配合标准化特异性免疫治疗50例过敏性疾病患儿的疗效分析

目的初步验证和探索中医药在提高脱敏治疗安全性、有效性方面的作用。方法以标准化脱敏治疗50例小儿哮喘和(或)过敏性鼻炎患儿,在每次注射前予含服红参片,并在起始治疗阶段配合升气壮阳汤剂口服,观察每日哮喘/鼻炎症状评分、用药积分、最大呼气峰流速值(PEF),进行25周分阶段的自身前后对照,确定其起效时间,同时观察副反应的发生。结果在第13～17周末(即起始治疗阶段结束前),日均症状积分和PEF变异率开始出现明显改观;副反应发生率低(2.1%),未出现中度以上全身副反应。结论联合中医药治疗能缩短标准化脱敏治疗的起效时间,提高整体临床疗效,提高特异性免疫治疗的安全性。     

升阳益肾汤治疗小儿哮喘(肾阳虚型)合并过敏性鼻炎30例疗效观察

目的:观察GINA方案加升阳益肾汤治疗小儿哮喘(肾阳虚型)合并过敏性鼻炎的临床疗效。方法:随机选择60例患者分为2组各30例,按规范的GINA方案基础治疗,治疗组加用升阳益肾方(处方:杜仲、补骨脂、白术、紫苏子、肉豆蔻、五味子、升麻、白芷、苍耳子、石菖蒲、桃仁、桔梗)治疗;对照组加用辅舒良喷鼻治疗。结果:治疗前后症状评分差值治疗组为(6.13±2.01)分,对照组为(5.20±1.42)分,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后PEF变异率治疗组中位数为:12.75(P25-P75为9～16),对照组为15.50(P25-P75为8.8～22.5),2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后肾阳虚辨证因子积分较治疗前明显下降,治疗前后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:GINA方案加升阳益肾汤治疗小儿哮喘(肾阳虚型)合并过敏性鼻炎能改善患儿的鼻炎及呼吸道症状,减少鼻炎发作天数,降低PEF变异率。两者能起协同作用,提高疗效。     

甲肝灭活疫苗(Vero细胞)在2岁以上中国健康人群的免疫原性和安全性研究

目的比较甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗(Vero细胞)与甲肝灭活疫苗(二倍体细胞)在2岁以上健康人群中的免疫原性和安全性。方法采用随机、盲法、对照的设计,选择2 100名2岁以上甲肝易感者,分为A、B两组,按照0、6月免疫程序,接种甲肝灭活疫苗(Vero细胞)或甲肝灭活疫苗(二倍体细胞)并观察安全性;所有受试者于免前、全程免后1个月采血(前600名还需采集首剂免疫后1个月血样),采用间接酶联免疫吸附试验方法(ELISA)检测抗甲肝病毒抗体(抗-HAV),评价免疫效果。结果 1剂后A组抗-HAV阳转率为96.05%(成人)和92.78%(儿童),B组为94.92%(成人)和96.61%(儿童);2剂后A组为99.61%(成人)和99.53%(儿童),B组为99.41%(成人)和100.00%(儿童)。两组间抗-HAV阳转率均无统计学差异。安全性方面,A组不良反应率为32.41%(成人)和53.61%(儿童),B组为35.56%(成人)和53.33%(儿童),1级反应为主,组间无统计学差异。结论甲肝灭活疫苗(Vero细胞)对2岁以上的人群免疫原性和安全性良好。     

T型钙通道在鞘内注射利多卡因致大鼠脊髓神经毒性中的作用

目的 评价T型钙通道在鞘内注射利多卡因致大鼠脊髓神经毒性中的作用.方法 鞘内置管成功的成年雄性SD大鼠48只,体重230～ 270 g,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=12):二甲基亚砜组(D组)、10％利多卡因组(L组)、米贝地尔+利多卡因组(M组)和生理盐水+利多卡因组(N)组,另取12只大鼠作为正常对照组(C组).D组和L组分别鞘内注射二甲基亚砜和10％利多卡因20 μl,M组和N组分别鞘内注射米贝地尔200 μg/10μl和生理盐水10μl后鞘内注射10％利多卡因20μl.于鞘内给药前、给药后2、4、8、12 h、1、2、3、4和5 d(T0-9)时测定大鼠后肢机械缩足反应阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL).于T6时每组随机取4只大鼠处死取脊髓腰膨大,光镜下观察病理学结果.结果 与C组比较,D组各时点MWT和TWL差异无统计学意义(P＞0.05),L组和N组T1-8时MWT升高,T1-7时TWL延长,M组T1-6时MWT升高,TWL延长(P＜0.05);与L组和N组比较,M组T1-4时MWT降低,TWL缩短(P＜0.05).M组较L组和N组脊髓病理学损伤减轻.结论 T型钙通道参与了鞘内注射利多卡因致大鼠脊髓神经毒性的过程.     

经皮微波消融术和腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床效果

目的：探析经皮微波消融术和腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床效果。方法：采用回顾性分析,将龙岩市第二医院肝胆外科2021年3月-2023年1月医治的84例小肝癌患者作为研究对象,按治疗方法分对照组和试验组,每组42例。对照组采用腹腔镜肝癌切除术,试验组采用经皮微波消融术。对比两组肝功能指标水平变化、手术指标、术后住院时间及术后并发症总发生率。结果：术后1个月,试验组丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶均低于对照组,白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组的术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组术后住院时间（4.89±1.67）d,短于对照组（8.79±3.45）d,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后并发症总发生率（2.38%）低于对照组（21.43%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮微波消融术治疗小肝癌有较好的临床效果,可以有效降低并发症的发生率,缩短手术时间及住院时间,促进患者康复。     

尿酸对老年膝骨关节炎病人软骨GLUT9、URAT1表达的影响

目的 探讨老年膝骨关节炎病人血清UA水平与软骨组织中UA转运蛋白的相关性。方法 收集2018～2019年就诊于河北省人民医院骨科的老年膝骨关节炎(KOA)病人30例。以所有入选者UA中位数水平(254.6 μmol/L)将病人分为血清UA<254.6 μmol/L组(A组)和UA≥254.6 μmol/L组(B组),检测并比较2组软骨组织中葡萄糖易化转运蛋白9(GLUT9)和尿酸盐转运蛋白1(URAT1)的mRNA和蛋白的表达水平。结果 与B组相比，A组病人的体质量、BMI较小，VAS评分较低，差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示，VAS评分与UA水平呈正相关(r=0.396,P<0.05)。B组病人关节软骨中GLUT9、URAT1的mRNA和蛋白表达水平均较A组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UA水平的升高可能通过增加软骨中GLUT9及URAT1蛋白的表达，使软骨细胞内UA水平升高，诱导软骨细胞氧化损伤，从而参与KOA的发病。