球周注射尼莫地平对兔慢性高眼压致 视网膜神经节细胞凋亡的干预作用

目的 观察眼球周注射尼莫地平对慢性高眼压兔网膜视神经节细胞凋亡的干预作用。方法 选用健 康新西兰白兔30 只,随机分为A、B、C、D、E 5 组,每组6 只。A 组为正常组,其余各组均行复方卡波姆复 制慢性高眼压模型,B 组注射生理盐水,C、D、E 组分别球周注射低（0.125 mg）、中（0.250 mg）、高（0.500 mg） 剂量尼莫地平（NMD）注射液。第2 周处死动物取视网膜组织行免疫组化、TUNEL 法检测及HE 形态学观察, 比较各组间的差异。结果 B 淋巴细胞瘤2 基因（Bcl-2）在B、C 组呈低表达,在D、E 两组呈高表达,D、E 两组 均高于B、C 两组,差异有统计学意义（P <0.05）。B 淋巴细胞瘤2 基因相关蛋白X（Bax）在B、C 组呈高表达, 随NMD 剂量增高阳性细胞表达量降低,D、E 组呈低表达,差异有统计学意义（P <0.05）。TUNEL 检测,在 B、C 组呈高表达,在D、E 组呈低表达,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 尼莫地平注射液球周注射对兔慢性 高眼压视网膜神经节细胞凋亡有积极的保护作用。     

水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者疗效及其对血脂和氧化应激指标的影响

目的 探讨应用水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者疗效及其对血脂和氧化应激指标的影响。方法 2017年3月～2019年6月我院肝病科诊治的酒精性肝炎患者146例,被随机分为对照组(n=73例)和观察组(n=73例),分别给予胆宁片或胆宁片联合水飞蓟宾葡甲胺治疗3个月。使用UV1800紫外可见分光光度计测定血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,使用Thermo Trace 1310气相色谱质谱联用仪测定血清游离脂肪酸(FFA)含量。结果 治疗后,观察组血清总胆固醇(TC)水平为(4.9±0.7)mmol/L,显著低于对照组【(5.5±1.2)mmol/L,P<0.05】,而血高密度脂蛋白(HDL-C)水平为(1.3±0.9)mmol/L,显著高于对照组【(1.0±0.5)mmol/L,P<0.05】,两组血甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平变化差异无统计学意义【分别为(1.7±0.3)mmol/L对(1.7±0.7)mmol/L和(3.2±0.4)mmol/L对(3.4±0.7)mmol/L,P>0.05】;治疗后,观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(35.9±7.7)U/L,显著低于对照组【(63.5±9.2)U/L,P<0.05】,天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(39.5±6.3)U/L,显著低于对照组【(65.5±7.8)U/L,P<0.05】,谷氨酰转肽酶(GGT)水平为(123.8±6.6)U/L,显著低于对照组【(145.7±7.2)U/L,P<0.05】,碱性磷酸酶(ALP)水平为(57.3±12.5)U/L,显著低于对照组【(78.4±13.1)U/L,P<0.05】;治疗后,观察组血清SOD水平为(132.9±19.3)nmol/L,显著高于对照组【(105.5±12.6)nmol/L,P<0.05】,MDA水平为(9.5±2.3)nmol/L,显著低于对照组【(14.4±3.6)nmol/L,P<0.05】,游离脂肪酸(FFA)水平为(24.3±3.1)nmol/L,显著低于对照组【(30.2±3.3)nmol/L,P<0.05】。结论 应用水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者可以显著改善血脂水平,抑制氧化应激指标,短期具有保护肝功能的作用,值得临床进一步研究。     

胰激肽原酶对慢性高眼压大鼠视网膜神经节细胞的保护作用及机制

目的研究注射用胰激肽原酶对慢性高眼压大鼠眼压及视网膜神经节细胞( RGCs)的保护作用。方法 SD大鼠 30只,按随机数字表法分为空白组、模型组、治疗组,每组 10只。模型组和治疗组用巩膜静脉烧灼法制作慢性高眼压大鼠模型,造模成功 1周后,治疗组给予胰激肽原酶( 0.8 U)治疗,而空白组、模型组给予腹腔注射等剂量 0.9%氯化钠溶液( 0.2 mL),均每天 1次,连续 2周。监测大鼠眼压的变化并记录数据。苏木精 ?伊红(HE)染色观察 RGCs形态, DNA断裂的原位末端标记法(TUNEL)测定 RGCs凋亡情况,免疫组织化学染色法测定细胞凋亡相关基因 B细胞淋巴瘤 /白血病 ?2(Bcl?2)、 Bcl?2相关 X蛋白( Bax)的含量。结果造模前眼压各组无明显变化( F＝0.152,P＞0.05),造模后模型组［术后 1周:(32.85±2.06)mmHg,术后 2周:(33.27±2.24)mmHg,术后 3周( 33.00±1.09)mmHg］与治疗组［术后 1周:(32.77±2.07)mmHg,术后 2周:(31.68±2.20)mmHg,术后 3周(30.09±2.52)mmHg］眼压均升高,与空白组［术后 1周:(15.44±1.02)mmHg,术后 2周:(15.21±1.41)mmHg,术后 3周( 14.90±1.32)mmHg］比较差异有统计学意义( F＝355.429,F＝427.714,F＝315.063;均 P＜0.001)。 HE染色示空白组视网膜各层结构清晰,模型组 RGCs排列不规整,细胞缺失,有空泡形成。治疗组细胞排列稍不规整,细胞少量缺失。 TUNEL示空白组偶见凋亡细胞,模型组凋亡细胞增多,治疗组凋亡细胞减少,组间比较差异有统计学意义( F＝796.179,P＜0.001)。免疫组化示模型组 Bcl?2、Bax表达均有所增强,而治疗组较模型组 Bcl?2表达增强, Bax表达明显减弱,各组间比较差异有统计学意义( F＝389.728,F＝525.331;均 P＜0.01)。结论胰激肽原酶可以缓慢降低眼压,还可能通过升高 Bcl?2,降低 Bax的表达抑制 RGCs凋亡,达到保护视神经的目的。     

消积通络散治疗晚期肺癌临床研究

目的:观察消积通络散治疗晚期肺癌的临床疗效.方法:将符合入组标准的60例晚期肺癌患者,随机分为治疗组和对照组各30例,在最佳支持治疗的基础上,治疗组予辨证施治并加用消积通络散,对照组予辨证施治,经过3个月治疗后,比较2组的临床疗效.结果:在提高生存质量、改善患者症状等方面,治疗组显著优于对照组,且未见明显毒副作用.结论:消积通络散可用于治疗晚期肺癌.     

Dysregulation of microRNAs in a mouse model of diabetic myocardial fibrosis

Background Myocardial fibrosis plays a critical role in the process of diabetic cardiac remolding.MicroRNAs (miRNAs) are endogenous,small non-coding RNAs that negatively regulate gene expression in diverse biological and pathological processes.However,the roles of miRNAs in myocardial fibrosis have not been well elucidated.In the present study,miRNAs profiles in the fibrotic myocardium of db/db mice and miRNAs expression in TGF-β1-stimulated mouse cardiac myofibroblasts was examined.Methods Heart function of 18-week-old db/db mice and db/m control mice was detected by echocardiography.miRNA expression profile in diabetic myocardium was detected by miRNA microarray.Quantitative real-time PCR was used to determine the expression of fibrosis-related genes and miRNA precursors of interest.Western blot was used to detect the levels of fibrosis-related proteins,activated Smad3 and total Smad3.Results The result of echocardiography showed that left ventricular systolic and diastolic function was impaired in 18-week-old db/db mice without significant change of ejection fraction (EF) and fractional shortening (FS).Fibrosis-related genes expression was upregulated and the amount of phosphorylated Smad3 was increased significantly in the diabetic myocardium.miRNAs dysregulation was shown in diabetic myocardium,sixty-eight miRNAs,including miR-208b,miR-29b,miR-26b and miR-30e,were increased over two-fold,meanwhile,sixty-two miRNAs were decreased more than two-fold in the myocardium of db/db mice compared to db/m controls.In parallel with a significant upregulation of Col1a1,Col3a1 and CTGF miRNA expression,miR-208b,miR-29b,miR-26b and miR-30e precursors were also shown to be upregulated in TGF-β1-induced C57bl/6 mouse cardiac myofibroblasts.Conclusions microRNAs were dysregulated in diabetic myocardium,with the activation of TGF-β/smad3 pathway,contributing to diabetic myocardial fibrosis.     

应用自制组配式截骨工具行微创全膝关节置换：延长切口长度的影响因素

背景：常用的微创人工全膝关节置换手术器械操作难度较大,截骨和假体安装的准确性欠佳。目的：评估自制组配式截骨器械在微创全膝关节置换过程中的使用价值。方法：2012年6月至2014年3月采用自行研发设计的微创器械对45例（49膝）患者行8-10 cm QS切口微创全膝关节置换。并根据完成截骨后,拉钩暴露术野,安装假体需延长的切口长度,将49例膝分成切口延长〈1.0 cm组（16例）和切口延长1.0-2.0 cm组（33例）,比较两组中影响切口长度延长各因素（体质量指数、下肢长度、髌腱长度、髌骨厚度、髌骨纵径、髌骨横径以及假体型号）的差异及切口愈合情况。结果与结论：所有患者手术切口均Ⅰ期甲级愈合,无感染、下肢深静脉血栓及血管、神经损伤等并发症。自行研发设计的微创器械皆能完成截骨,但需延长切口完成假体安装,最终切口长度（10.3±1.2）cm（9-12）cm。切口延长〈1.0 cm组和切口延长1.0-2.0 cm组中,体质量指数、髌腱长度、髌骨厚度、髌骨纵径、髌骨横径以及假体型号的差异均有显著性意义（P〈0.05）,这些因素的增大均会影响切口延长的长度;但两组下肢长度差异无显著性意义（P〉0.05）。提示自制组配式截骨器械,操作简单,能较好的完成微创人工全膝关节置换术中截骨,并且降低了微创手术风险,减少了置换后并发症,但受患者体质量指数、髌腱长度、髌骨厚度、纵径和横径以及所使用假体型号的影响,需延长切口长度以完成假体安装。     

美金刚对急性脊髓损伤大鼠运动功能的影响

目的:探讨美金刚对急性脊髓损伤大鼠运动功能恢复的影响及相关作用机制。方法:80只健康成年雄性SD大鼠,采用改良的Allen打击法(10 g×2.5 cm)建立大鼠T12脊髓损伤动物模型,并随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、美金刚组(C组)及MK-801组(D组),每组20只。术前及术后24 h、72 h、5 d、7 d进行运动功能BBB评分,并采用黄嘌呤氧化法和硫代巴比妥酸法检测损伤脊髓节段组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平;HE、尼氏染色观察损伤脊髓组织的病理学改变及Tunel法检测神经细胞的凋亡。结果:与模型组比较,美金刚组及MK-801组大鼠伤后各时间点的脊髓组织SOD活性显著升高、MDA含量显著下调、BBB运动功能评分增加、神经细胞凋亡率降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。HE及尼氏染色观察可见美金刚组及MK-801组大鼠较模型组灰质出血量、白质结构紊乱、炎性细胞浸润程度等都有明显改善。结论:美金刚可以通过阻断过度激活的NMDA受体功能,减轻大鼠脊髓损伤后氧化应激反应,减少脊髓损伤处神经细胞的凋亡,促进脊髓损伤大鼠运动功能的恢复。     

椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折术后螺钉松动的相关因素分析

目的 分析后路短节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折术后螺钉松动的相关因素.方法 纳入2016-01/2018-01月作者医院行椎弓根螺钉内固定术治疗的胸腰椎骨折患者104例,搜集各病例的临床及影像学资料,记录患者年龄、性别、骨密度、体质量指数(body mass index,BMI)、病程、伤椎分布、后凸Cobb角、椎体前缘压缩率、骨折类型、经皮或开放置钉情况、术中钉道调整次数、置钉准确性、伤椎置钉情况、万向钉使用情况、术后脊柱冠状位及矢状位失衡情况、术后支具保护情况、内固定存留时间等.根据末次随访X线及计算机断层扫描(computed tomography,CT)来评价螺钉松动情况.应用单因素和多因素Logistic回归分析研究各因素与术后螺钉松动发生的关系.结果 患者术后螺钉松动的发生率为14.42％(15/104).单因素分析结果显示,患者年龄、骨密度、后凸Cobb角、椎体前缘压缩率、骨折类型、术中钉道调整次数、置钉准确性、伤椎置钉情况、术后脊柱冠状位及矢状位失衡情况,可能与术后螺钉松动的发生有相关性(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,患者骨密度、术中钉道调整次数、置钉准确性、伤椎置钉情况、术后脊柱冠状位及矢状位失衡情况与术后螺钉松动的发生有明显的相关性(P<0.05).结论 患者骨密度较低、术中钉道调整次数较高、置钉准确率低、伤椎未置钉、术后脊柱冠状位及矢状位失衡,可能是术后螺钉松动发生的危险因素.     

皮牵引配合五苓散加味膏剂口服治疗儿童髋关节滑膜炎的临床疗效分析

目的研究皮牵引配合五苓散加味膏剂口服治疗儿童髋关节滑膜炎的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年3月—2014年3月期间的住院病人确诊为儿童髋关节滑膜炎的患者55例。入院后予以皮牵引配合五苓散加味膏剂口服,评估治疗1周后髋关节功能以评价近期治疗效果,跟踪随访三月评估髋关节积液吸收情况,评测一年后股骨头坏死发生率。结果治疗1周后的髋关节功能改善率(治愈+好转)为90.9%;跟踪随访三月评估髋关节积液吸收率87.2%;随访一年后无一例发生股骨头坏死,8例复发,复发率14.5%。结论皮牵引配合五苓散加味膏剂口服治疗儿童髋关节滑膜炎无论是近期效果还是远期效果疗效都非常显著,复发率低,安全可靠,值得临床推广。     

缺血再灌注损伤后小鼠肾脏血管内皮生长因子C的表达

目的探讨小鼠肾缺血再灌注损伤模型中血管内皮生长因子C的表达变化及其意义。方法建立小鼠肾缺血再灌注损伤模型。雄性C57BL／6小鼠用无创性动脉夹夹闭左肾动脉,置于32℃温箱后1h松开血管夹,取出右肾。Sham组操作同上,但不夹闭左肾动脉。再灌注0,6,12,24,48h后处死小鼠,收集外周血及肾脏标本。测定血肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）水平。HE染色观察Sham组和缺血再灌注24h组（IR24h组）肾脏病理学变化,免疫组织化学检测Sham组和IR24h组血管内皮生长因子C（vascularendothelialgrowthfactorC,VEGF-C）在肾脏的表达及分布,连续切片检测VEGF-C与其受体血管内皮生长因子受体3（VEGFR-3）的共定位。Westernblot检测缺血后不同灌注时间VEGF-C的表达变化。结果小鼠肾脏缺血再灌注损伤后,SCr和BUN水平上升,且随着再灌注时间的延长肾功能损伤逐渐加重,再灌注24h时肾功能损伤最明显,再灌注48h时肾功能已经有部分恢复。与Sham组比较,缺血再灌注24h肾脏组织肾小管管腔扩张,内有管型形成,肾小管上皮细胞肿胀坏死,空泡变性,刷状缘坏死脱落,并且伴有炎性细胞侵润,而肾小球未见明显病变。免疫组织化学结果显示,与Sham组比较,缺血再灌注24h肾脏VEGF-C及其受体VEGFR-3的表达均明显增加,二者存在着共定位现象,且主要表达在肾脏皮髓质交界处及髓质部的肾小管。Westernblot结果显示随着缺血后再灌注时间的延长,VEGF-C的表达增加。结论肾缺血再灌注损伤后存在肾脏VEGF-C的表达上升,且与其受体VEGFR-3的表达增加呈共定位,推测VEGF-C可能参与了肾脏缺血再灌注损伤。