胎儿宫内治疗性分流术

胎儿宫内治疗性分流术是一种在超声引导下对严重影响胎儿病死率的腔内液体进行介入性治疗的手术方法。文章介绍了宫内分流术主要应用的范围,及其围手术期管理。     

氧化应激对D-半乳糖致衰老小鼠的影响

目的 探讨氧化应激与衰老的相互关系.方法 应用腹腔注射D-半乳糖方法建立衰老模型,观察实验小鼠的外观特征,测定其运动能力、免疫器官指数(胸腺指数、脾脏指数)、脾淋巴细胞增殖活性、血清和脑组织中的SOD及MDA含量,并进行统计学分析.结果 与对照组相比,D-半乳糖腹腔注射后小鼠运动能力、脾指数、胸腺指数及脾细胞增殖活性下降(均P＜0.01),SOD的活性降低(P＜0.01),MDA的含量升高(P＜0.01).结论 氧化应激参与了衰老的发生发展过程,降低了机体的免疫功能和抗氧化能力.     

高速逆流色谱分离纯化远志中3,6′-二芥子酰基蔗糖酯和远志蔗糖酯A

目的研究制备型高速逆流色谱从远志中分离纯化3,6′-二芥子酰基蔗糖酯和远志蔗糖酯A。方法采用分析型高速逆流色谱摸索制备型高速逆流色谱的分离条件。根据化合物的光谱数据,鉴定结构。结果选择乙酸乙酯-正丁醇-水（4：1：5,v/v/v）为制备型高速逆流色谱分离的溶剂系统,从400mg远志样品中得到3,6′-二芥子酰基蔗糖酯和远志蔗糖酯A分别为24.6mg和45.2mg,HPLC检测纯度分别为93%和95%。结论本法简单快速,为远志及同属植物中糖酯类化合物的制备提供了一种新的分离方法 。     

寰椎椎弓根螺钉导向器的研制及初步应用

目的 设计一种导向装置,提供寰椎椎弓根螺钉的个体化置钉,并避免损伤寰椎周围的重要结构从而降低手术风险.方法 采集30名成年患者的寰椎CT平扫三维重建影像数据,导入SPSS 21.0软件进行统计学分析,取95％医学参考值区间.确定进钉点处后弓高度、后结节中点到进钉点处的横向距离、进针点穿过侧块中点到前弓骨皮质的纵向距离等,为导向器设计提供数据支持.设计过程及步骤:(1)以寰椎后结节处为锚定点设计导向器固定装置;(2)以锚定点为基础,装配纵向提拉杆及横向游标支架,分别起到抵抗置钉外力作用及参照术前影像初步锁定进钉点位置等;(3)在横向支架上安装可调导针套筒,确定后弓进钉点的位置及进钉方向;(4)配套2mm导针、螺母、改锥等.临床试验:将设计出的导向器在寰枢椎脱位或不稳患者中试用,并设非导向器组作对照,统计比较两组置钉成功率及手术时间,评估导向器的实用性.结果 导向器组的置钉成功率为96.15％(25/26),优于非导向器组(84.61％,22/26),差异有统计学意义(P=0.025);导向器组手术时间为(123.38±5.59) min,短于非导向器组(137.62±4.15) min,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成功设计了一种寰椎椎弓根螺钉个体化置钉导向装置,该导向装置能提高手术效率.     

胎儿心脏横纹肌瘤的产前诊断及临床结局分析

目的：　探讨胎儿心脏横纹肌瘤的产前超声诊断特点与临床结局。方法：　回顾性分析2016年8月至2019年8月重庆医科大学附属第一医院产前诊断的15例胎儿心脏横纹肌瘤超声特点,并随访其临床结局。结果：　15例胎儿心脏横纹肌瘤中,8例（53.3%）为单发,7例（46.7%）为多发,好发部位以左心室最为常见,产前超声均表现为均匀的强回声团。13例（86.7%）产前超声未发现合并畸形,1例产前超声合并室间隔缺损,1例产前超声合并脑实质内多发结节。妊娠结局：9例（60.0%）引产,5例（33.3%）足月分娩,1例失访。5例足月分娩患儿中,3例患儿心脏横纹肌瘤现仍存在,并未发现结节性硬化症（tuberous sclerosis complex,TSC）;1例心脏横纹肌瘤消失且未发现其他异常,1例出现多发TSC。结论：　胎儿心脏横纹肌瘤产前超声有较典型特征,表现为心腔内单发或多发的类圆形、均匀强回声团块,边界清晰,附着于室壁或室间隔。不合并TSC时预后良好,临床工作中需加强医患沟通,结合磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）和基因检测来指导其预后。     

伴有马尾神经松弛影像学改变的腰椎椎管狭窄症患者手术疗效

目的探讨伴马尾神经松弛影像学改变的腰椎椎管狭窄症患者的临床特征及手术效果。方法收集2016年9月—2017年9月接受手术治疗的16例影像学上存在马尾神经松弛改变的腰椎椎管狭窄症患者的临床及影像学资料。16例患者腰椎MRI均可见狭窄节段上方马尾神经迂曲成团,均行常规腰椎后路椎板减压椎间植骨融合内固定术治疗,其中3例患者因术中硬膜撕裂行硬膜内探查。记录所有患者术前与术后3个月的日本骨科学会(JOA)评分评估手术疗效。结果所有患者术后腰痛及下肢放射痛等症状均缓解,无并发症发生。3例患者硬膜内探查可见马尾神经迂曲成团,无粘连及占位。16例患者术后3个月JOA评分为9～14(12.56±0.75)分,较术前4～9(7.44±0.73)分明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。其中6例患者术后3个月复查腰椎MRI,显示马尾神经迂曲成团现象消失。结论马尾神经松弛是腰椎椎管狭窄症发展进程的一部分,椎管内马尾神经迂曲成团是导致其影像学改变的原因。治疗腰椎原发病可以获得较好的治疗效果,不需要松解马尾神经,也不必担心马尾神经松弛现象。     

m^(6)A相关基因在激素性股骨头坏死中的生物信息学分析

背景:m^(6)A修饰与股骨头坏死的发生发展相关,但在激素性股骨头坏死中的作用尚不清楚。目的:基于GEO数据库,采用生物信息学方法分析激素性股骨头坏死中表达差异的m^(6)A基因及互作miRNAs,探寻其潜在发病机制。方法:在GEO数据库中检索并下载与激素性股骨头坏死相关的mRNA表达谱数据集(GSE123568),通过R软件对数据集进行差异基因筛选及GO功能、KEGG通路富集分析。识别差异基因中的m^(6)A差异表达基因(m^(6)A-DEGs)并对其进行GO功能与KEGG通路富集分析,比较m^(6)A-DEGs的表达量并分析它们之间的相关性。最后通过Cytoscape构建m^(6)A-DEGs的PPI互作网络及筛选核心基因。使用TargetScan,miRTarBase和miRBD数据库预测m^(6)A-DEGs相关的潜在miRNAs,同时使用ChIPBase及hTFtarget数据库预测7个核心基因潜在转录因子,然后分别构建m^(6)A-miRNA与转录因子m^(6)A调控网络。最后使用数据集GSE74089验证7个核心m^(6)A-DEGs的表达水平。结果与结论:①从数据集中共筛选出2460个差异表达的基因,其中1455个上调,1005个下调。②从数据集中筛选出了14个m^(6)A-DEGs,包括3个下调和11个上调基因,m^(6)A-DEGs在激素性股骨头坏死中的表达具有显著差异(P<0.05),Spearman分析表明它们之间具有一定相关性。③m^(6)A-DEGs的GO和KEGG富集分析主要集中在骨髓细胞分化与发育、免疫受体与细胞因子受体活性、破骨细胞分化、AMPK与白细胞介素17信号通路。④m^(6)A-DEGs前7个核心基因包括YTHDF3,YTHDF1,YTHDF2,ALKBH5,METTL3,HNRNPA2B1及HNRNPC,它们在miRTarBase,miRDB和TargetScan数据库中共有44个miRNA重叠,在ChIPBase及hTFtarget数据库中共有79个重叠转录因子。⑤在GSE74089数据集中有6个核心m^(6)A-DEGs的表达水平与GSE123568数据集一致。⑥结果证实,根据生物信息学方法筛选的7个m^(6)A-DEGs可能通过调控多个miRNA、转录因子和AMPK及白细胞介素17信号通路表达,进而影响激素性股骨头坏死中骨髓细胞分化发育与破骨细胞分化,为进一步深入研究激素性股骨头坏死的发病机制和靶向治疗提供了数据支持和研究方向。     

提高护理干预水平对中青年脑梗死患者心理应激和失眠的影响△

目的：探讨提高护理干预对中青年脑梗死患者心理应激和失眠的影响。方法：选取2020年10月-2022年5月收治的中青年脑梗死患者81例为研究对象,按随机数字表法分为对照组41例和观察组40例。对照组采取常规护理方法;观察组在此基础上采用接纳与承诺理念护理,1 h/次、1次/周、连续6周。两组患者分别于干预前、干预6周末采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）及匹兹堡睡眠质量指数量表（PQSI）进行效果评价。结果：干预6周末,观察组SAS、SDS及PQSI评分（47.78±2.45）、（54.16±3.61）、（7.03±2.69）分与对照组（52.53±3.28）、（56.10±3.95）、（8.81±2.38）相比均明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过提高护理干预水平,即运用接纳与承诺理念护理能够有效降低中青年脑梗死患者的焦虑抑郁状态、改善其失眠状态,值得临床推广应用。     

新发2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝与血清D-二聚体、CRP及血小板参数的相关性研究

目的研究新发2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)与血清D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)及血小板参数的相关性。方法回顾性分析2017年12月至2020年1月阜阳市第二人民医院收治的98例新发2型糖尿病患者临床资料,57例新发2型糖尿病伴NAFLD患者(A组)、41例单纯新发2型糖尿病患者(B组),另将同时间段来阜阳市第二人民医院体检的35例单纯NAFLD患者(C组)、30例健康人(对照组)纳入研究。检测所有研究对象的血清D-D、CRP及血小板参数及血糖、血脂、肝功能、25-羟维生素D[25-(OH)D]、空腹胰岛素(FIns)及糖化血红蛋白(Hb A1c)等生化指标。用Logistic回归分析新发2型糖尿病伴NAFLD独立危险因素。结果(1)A组的谷氨酰基转移酶(GGT)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FIns显著高于B组、C组和对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于B组、C组和对照组(P<005);A组、B组的空腹血糖(FPG)、HbAlc明显高于C组及对照组,而25-(OH)D明显低于C组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)4组中A组的血清D-D、CRP、红细胞分布宽度(RDW)均最高(P<0.05),而A、C组的血小板(PLT)明显低于B组、对照组(P<0.05);(3)BMI、GGT、D-D、CRP、RDW是新发2型糖尿病伴NAFLD的危险因素(P<0.05),25-(OH)D、HDL-C是新发2型糖尿病伴NAFLD的保护因素。结论血清D-D、CRP及RDW均与新发2型糖尿病伴NAFLD相关,且均为新发2型糖尿病伴NAFLD的危险因素。     

BCG-CpG-DNA佐剂人用狂犬病疫苗(MRC-5细胞)在食蟹猴体内的免疫原性

目的 评价BCG-CpG-DNA佐剂人用狂犬病疫苗(MRC-5细胞)在食蟹猴体内的免疫原性。方法 将食蟹猴随机分为对照组、3针组及4针组,经后肢肌肉免疫,1.0 mL/剂。3针组及4针组均接种BCG-CpG-DNA佐剂人用狂犬病疫苗,3针组于0 d、7 d、21 d各接种1剂,4针组于0 d、3 d、7 d、14 d各接种1剂;对照组接种市售国产同类疫苗,于0 d注射2剂、7 d及21 d各1剂。初免前(0 d)及初免后7 d、14 d、28 d、35 d、49 d、63 d后肢隐静脉采血,分离血清及外周血淋巴细胞。快速荧光灶抑制实验(Rapid Fluorescent focus Inhibition Test, RFFIT)及酶联免疫斑点检测技术(Enzyme-linked Immunospot Assay, ELISPOT)分别检测血清中抗狂犬病病毒中和抗体水平和外周血淋巴细胞中细胞因子IFN-γ、IL-2的表达水平。结果 食蟹猴血清中和抗体水平于免疫前均呈阴性(抗体效价<0.5 IU/mL),3针组和对照组在初免后7～28 d呈上升趋势,于28 d达最高,4针组在14 d...