褪黑激素对大鼠膝骨关节炎的治疗作用

目的 通过观察褪黑激素（MLT）对大鼠膝骨关节炎（OA）软骨的影响，探讨OA的发病机制及MLT不同给药方式对OA的治疗作用。方法 40只Wistar大鼠随机分为四组：正常对照组（A组），模型对照组（B组），MLT膝关节腔注射组（C组），MLT腹腔注射组（D组）。4％木瓜蛋白酶在1、4、7d于双侧膝关节腔各注射0．15ml建立OA模型，第8天开始D组腹腔注射MLT1次／d，C组关节腔每3d注射MLT1次，给药7周后处死，切取胫骨平台关节软骨大体观察，HE及甲苯胺蓝染色，Mankin评分，检测血清、关节液及滑膜中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）。结果 模型组关节软骨磨损，退变，软骨性骨赘形成。光镜下关节软骨表面磨损不规则，裂隙深及钙化层，部分软骨缺失，软骨细胞坏死，潮线紊乱，Mankin评分高。与B组比较，C组关节软骨形态学上明显改善，血清及关节液中SOD明显升高（P〈0．01），NO、MDA均明显降低（P〈0．01），而D组则未见明显改善。结论 MLT能有效防治实验性OA；关节腔注射MLT治疗0A的疗效明显优于腹腔注射。     

颈胸段前路内固定器械的相关MRI影像解剖学研究

目的：通过MRI测量脊柱颈胸段（C7-T4）相关影像解剖学数据,为颈胸段前路内固定器械的设计、研发及前路手术的术前计划提供影像学参考。方法：自2012年8月至2013年4月间,在医院图像存贮及传输系统（PACS）影像工作站中随机抽取100例包含颈胸段的正常颈椎MRI图像,测量正中矢状面上C7-T4各椎体的相关影像学数据,包括椎体上矢状径、中矢状径、下矢状径,椎体前高、中高、后高,各节段的节段长度及Cobb角度,各椎体螺钉的长度。结果：脊柱颈胸段椎体矢状径逐渐增大,且同一椎体下矢状径大于上矢状径。各椎体后高均大于椎体前高,从而维持了颈胸段的生理性后凸,满足了负重递增的要求。正中矢状位上,头端螺钉长度为14.22-23.52 mm,尾端螺钉长度为15.29-26.13 mm。结论：在行颈胸段前路内固定时,需依据术前MRI影像测量结果,选择合适长度的钢板,并根据相应角度预弯,达到最佳固定效果。     

上胸椎前方手术入路的CT影像学研究

目的：上胸椎前方手术入路的相关研究鲜见文献报道,并且其研究结果之间存在着较大的差异。本研究利用CT影像定位分析的方法,研究上胸椎前方不同血管间隙所能暴露的椎体范围,为制定上胸椎前路手术的术前计划提供参考。方法：自2008年10月至12月,随机选取120例正常胸部CT片,男58例,女62例;年龄16-75岁,平均（40．3±12．3）岁。利用胸部CT片的X线定位图像,定位左头臂静脉上缘与正中矢状面交点、左右头臂静脉汇合点上缘、气管分又上缘所平对的椎体水平;在垂直视野下且不向尾侧牵拉重要解剖结构的情况下,上述各点分别代表前方入路间隙E1（气管食管鞘与两侧血管鞘之间的间隙）、E2（右头臂静脉、头臂干与左头臂静脉根部之间的间隙）、E3（升主动脉与上腔静脉之间的间隙）尾侧暴露的椎体水平。结果：在120例样本中,有105例T2椎体可通过E1显露（87．5％）,有82例T3椎体可通过E2显露（68.3％）,有89例T4椎体可通过E3显露（74．2％）。结论：3种上胸椎前方入路间隙所能暴露的椎体范围存在差异,术前可根据患者的胸部CT片选择恰当的入路间隙。     

上胸椎前方入路重要解剖结构的三维重建与可视化研究

目的：建立上胸椎前方入路重要解剖结构的三维可视化模型,为学习此区域的解剖和制定术前计划提供帮助。方法：采用第三军医大学提供的首例中国女性数字化可视人体数据集,选取T1椎体上缘到T5椎体下缘层面的连续断面图像,导入Photoshop CS中进行自动化批处理裁切后转变为JPEG图像。然后再分别导入3DDoctor3.5和Amira4.0两个软件程序中进行表面重建和体积重建。结果：表面重建模型可以旋转至任何角度,各解剖结构可单独或同时显示,可以从任何视角观察。体积重建模型可以提供横断面、冠状面、矢状面和任意斜切面的二维图像,能提供丰富的内部细节。结论：上胸椎前方入路重要解剖结构的三维可视化模型,能清晰地显示各个重要解剖结构的大体形态、空间位置和毗邻关系,十分有助于学习这一复杂区域的解剖和术前计划的制定。     

弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折33例

目的:探讨儿童股骨干骨折的弹性髓内钉治疗方法和临床疗效。方法:对2004年2月至2007年7月33例儿童股骨干骨折患儿采取C形臂X线机引导下行闭合复位小切口弹性髓内钉固定治疗。结果:本组33例经平均9.5个月随访,全部获得骨性愈合,愈合时间平均10周。下地完全负重时间4～15周,平均7周。根据Flynn提出的髓内钉治疗股骨骨折的评分标准,本组33例患儿的治疗结果全部为优秀,没有发生骨折延迟愈合、内固定失败及术后感染等。结论:适当合理地使用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折,安全、微创、愈合快,并发症少。     

脱氢表雄酮对大鼠骨关节炎影响的实验研究

目的：研究脱氢表雄酮(DHEA)对大鼠实验性骨关节炎(OA)的影响。方法：40只大鼠随机分4组：正常对照组、模型对照组、DHEA大、小剂量组。除正常对照组外，其余3组右膝木瓜蛋白酶关节腔注射法建立OA模型。然后DHEA大、小剂量组两组右膝分别关节腔注射50μmmol·L~(-1)和100μmol·L~(-1)的DHEA溶液150μl，正常对照组、模型对照组两组右膝均注入生理盐水150μl，每周2次，注射5周。6周后处死大鼠，大体形态学、组织学、生化及免疫组化的方法评价关节软骨情况。结果：手术显微镜下观察，见DHEA大、小剂量组两组软骨损害均较模型对照组明显减轻。DHEA大、小剂量组Mankin’s评分、关节腔冲洗液一氧化氮含量、滑膜丙二醛含量及关节软骨基质金属蛋白酶-1和9的表达均较模型对照组显著降低，DHEA大剂量组上述指标均较DHEA小剂量组显著降低。且两组关节腔冲洗液和血清超氧化物歧化酶活性均较模型对照组显著升高，DHEA大剂量组上述指标升高均较DHEA小剂量组更明显。结论：DHEA对OA软骨有保护作用，且存在剂量依赖性，保护机制可能是抑制关节软骨基质金属蛋白酶表达、减少一氧化氮释放和增强抗氧化作用。     

脊柱颈胸段前路内固定手术相关的影像学测量及其临床意义

目的:通过影像学方法测量脊柱颈胸段前路内固定手术相关的重要参数,为脊柱颈胸段前路手术术前计划的制定以及钢板螺钉内固定物的设计提供参考。方法:自2012年6月至11月,随机选取120例正常成人颈椎MRI正中矢状面影像,男58例,女62例;年龄20～78岁,平均(48.3±13.7)岁。利用PACS系统工作站自带的测量工具,分别测量各个椎体的前、中、后高度和上、中、下矢状径以及各个不同节段的前高度和Cobb角。结果:脊柱颈胸段椎体从头侧向尾侧,前、中、后高度以及上、中、下矢状径逐渐增大(P<0.01)。对单个椎体而言,后高度>前高度>中高度(P<0.01),下矢状径>上矢状径>中矢状径(P<0.01),上位椎体的下矢状径与下位椎体的上矢状径数值较接近。男性受试者脊柱颈胸段Cobb角为(7.61±3.85)°,女性受试者脊柱颈胸段Cobb角为(5.58±2.59)°。结论:在行脊柱颈胸段前路内固定时,建议上位椎体进钉点在椎体中下1/3,螺钉可稍向头侧倾斜,下位椎体的进钉点在椎体的中上1/3,螺钉可稍向尾侧倾斜,并可根据正常成人的Cobb角对钢板进行预弯。