苏格兰西部公园粪便中的贾第鞭毛虫包囊和隐孢子虫卵囊

在英国肠贾第鞭毛虫和小隐孢子虫是人特别是儿童腹泻最为常见的病原,散在性病例整年不断。1989年原虫确诊的病例在英格兰和威尔士占肠胃传染病的15％,在苏格兰占17％。一般认为,这两种病与家畜、宠物及其粪便有关。为此作者于1989年12月和1990年3月间在苏格兰的7个公园中随机收集了100份粪便,经反复洗涤离心沉淀后,用免疫荧光抗体技术鉴定贾第鞭毛虫包囊和隐孢子虫卵囊。     

七氟醚对丙泊酚闭环靶控效果的影响

目的 探讨静吸复合麻醉中七氟醚对闭环靶控输注丙泊酚调控麻醉深度效果的影响. 方法 60例ASA分级Ⅰ、Ⅱ级择期行全身麻醉腹部手术患者,采用随机数字表法分为3组(每组20例):单纯丙泊酚组(A组)、丙泊酚复合吸入0.6MAC七氟醚组(B组)和丙泊酚复合吸入0.8 MAC七氟醚组(C组).3组患者丙泊酚输注速率均由BIS介导的闭环靶控系统自动反馈调节.A组患者全程持续使用丙泊酚静脉麻醉;B组和C组应用丙泊酚维持20 min后开始吸入3％七氟醚,并根据各自MAC设定值调整吸入浓度,于吸入40 min后停止七氟醚;给药过程中连续观察靶控输注丙泊酚的血药浓度变化并做统计分析. 结果 B组和C组术中BIS与A组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与A组比较,B组和C组丙泊酚血药浓度在七氟醚吸入后逐渐下降,停药后缓慢上升(P＜0.05);吸入后30 min和40 min时,C组[(1.8±0.6),(1.2±0.4) mg/L]较B组[(1.9±0.6),(1.7±0.6) mg/L]与A组[(2.5±0.6),(2.5±0.6)mg/L]比较,血药浓度下降的更明显(P＜0.05);组间丙泊酚血药浓度变化速度比较,C组比B组下降和上升的速度更快(P＜0.05),均于停止吸入后40 min趋于稳定. 结论 BIS闭环靶控丙泊酚麻醉系统在复合七氟醚0.8 MAC以内的状态下,可以有效地自动反馈调节麻醉深度.     

基于转录组学的基因特征预测宫颈癌放化疗反应的研究

目的 放射治疗和化疗是宫颈癌治疗手段的重要组成部分,但不同的患者放化疗效果差异较大,目前尚无分层因素能够有效识别宫颈癌放化疗敏感性的不同亚型。本研究希望应用生物信息学方法初步建立能够有效识别宫颈癌放化疗敏感性的预测模型。方法 通过分析2个GEO数据集（n=30）和TCGA数据集（n=305）的转录组数据,构建一个与放化疗反应相关的评分模型CRT score（chemo-radiotherapy score）。结果 通过CRT score模型将患者分为CRT score^high和CRT score^low两组,CRT score^low组的总生存期和放化疗反应缓解率均显著优于CRT score^high组。结论 CRT score模型使基于疗效的宫颈癌放化疗患者分层成为可能,从而为这些患者提供更精确的治疗选择。     

神经纤毛蛋白1在辐射诱导肺上皮细胞转化中的调控作用

目的 通过利用神经纤毛蛋白1（NRP1）不同表达水平的肺上皮细胞模型，检测电离辐射诱导上皮-间充质转化（EMT）标志物及相关转录因子表达变化，探讨NRP1对辐射诱导肺上皮细胞EMT发生中的作用。方法 对人肺Ⅱ型上皮细胞（A549）构建NRP1过表达（NRP1^high-A549）和NRP1敲低（NRP1^low-A549）细胞模型，同时对小鼠正常肺上皮细胞（MLE-12）构建siNRP1-MLE-12细胞模型并进行验证。对NRP1^high-A549、NRP1^low-A549和siNRP1-MLE-12细胞模型分别进行单次10 Gy X射线照射，于照射后0、12、24和48 h提取总蛋白和总RNA。利用Western blot法和q-PCR法检测各组细胞模型中EMT标志物（β-catenin、N-cadherin和Vimentin）及相关转录因子（Twist和ZEB1）的变化。结果 野生型A549和MLE-12细胞照射后NRP1 mRNA和蛋白表达显著升高，间充质标志物（Vimentin和N-cadherin）显著升高（A549：t=2.917、7.361，P<0.01；MLE-12：t=9.652、31.357，P<0.01），ZEB1和Twist转录因子表达显著升高（A549：t=4.852、9.278，P<0.01；MLE-12：t=30.985、17.266，P<0.01）。NRP1^low-A549和siNRP1-MLE-12组受照后Vimentin和N-cadherin表达显著下降（NRP1^low-A549：t=10.077、15.707，P<0.01；siNRP1-MLE-12：t=5.745，P<0.01），上皮标志物（β-catenin）蛋白表达显著升高；而NRP1^high-A549组照射后N-cadherin和Vimentin显著升高（t=16.055、5.560，P<0.01），而β-catenin显著下降。检测NRP1^low-A549组Twist转录因子在照射后显著下降（t=3.987，P<0.01），而NRP1^high-A549组ZEB1和Twist转录因子照射后呈时间依赖性升高（t=11.289、2.903，P<0.01）；siNRP1-MLE-12细胞模型照射后ZEB1转录因子显著下降（t=13.449，P<0.01），siNRP1-MLE-12组ZEB1和Twist蛋白表达均低于对照组，呈时间依赖性下降。结论 NRP1可促进辐射诱导人和小鼠上皮细胞的EMT发生，而这种促进作用可能通过上调转录因子ZEB1和Twist的表达。     

一期经肋横突入路病灶清除治疗老年胸椎结核

目的评价一期经肋横突入路病灶清除治疗老年胸椎结核的临床疗效及可行性。方法 2010 年5月至2014 年5 月,采用经肋横突入路病灶清除治疗老年胸椎结核患者39 例,男23 例,女16 例;     

激光针刀对椎动脉型颈椎病模型兔椎动脉磷脂酰肌醇3-激酶mRNA表达的影响

目的探讨激光针刀对椎动脉型颈椎病(CSA)模型兔椎动脉磷脂酰肌醇3-激酶(PI-3K)mRNA表达的影响。方法建立家兔CSA模型,采用随机数字表法将造模成功的30只CSA模型兔分为模型组、针刺组和激光针刀组,每组10只,另取10只正常家兔为正常组。针刺组兔给予针刺"风池穴"、"颈夹脊穴"治疗,激光针刀组兔给予第五颈椎棘突旁夹脊穴激光针刀治疗,模型组和正常组仅给予相同的固定,实验前后观察各组家兔行为学体征,分别于造模前1天、造模后第14天(治疗前)、24天(治疗10天后)、34天(治疗20天后)称取兔体质量。采用实时荧光定量PCR检测各组兔椎动脉血管PI-3K mRNA表达情况。结果治疗后针刺组和激光针刀组兔行为学体征有不同程度的改善。与正常组比较,造模后14天,模型组、针刺组和激光针刀组兔体质量显著降低[(2.49±0.12)kg、(2.48±0.13)kg、(2.48±0.10)kg比(2.62±0.13)kg,P均0.05];造模后24天、34天,模型组兔体质量均明显低于正常组[(2.42±0.13)kg比(2.69±0.13)kg,(2.37±0.12)kg比(2.77±0.14)kg,P均0.01]。与模型组比较,造模后24天、34天,针刺组、激光针刀组兔体质量明显增加[(2.57±0.13)kg、(2.56±0.09)kg比(2.42±0.13)kg,(2.66±0.12)kg、(2.67±0.11)kg比(2.37±0.12)kg,P0.05或P0.01]。与正常组比较,模型组兔颈动脉PI-3KmRNA表达量明显低于正常组[(1.15±0.17)比(1.59±0.19),P0.01),与模型组比较,针刺组和激光针刀组兔颈动脉PI-3KmRNA表达明显上调[(1.89±0.42)、(2.16±0.48)比(1.15±0.17),P0.05或P0.01),针刺组与激光针刀组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论激光针刀能有效干预CSA模型兔椎动脉PI-3KmRNA表达。     

社区高血压患者急性发作风险因素及对策分析

目的 通过分析贵阳市社区高血压患者急性发作的风险因素,了解贵阳市基层卫生服务体系建设及公共卫生政策对高血压慢性病防治效果.方法 通过分层随机抽样方法,对贵阳市6个社区卫生服务中心的969名高血压患者进行结构式问卷调查.结果 分析发现,年龄、性别、教育水平、并发症和防治方式在不同类型高血压患者中构成不同（P〈0.05）.小学及以下文化水平的高血压患者急症发作风险是大专及以上高血压患者的2.23倍;2种及以上并发症的高血压患者发生急症发作的风险是无并发症患者的2.10倍;处于高血压3级的患者急性发作概率是高血压1级患者的1.72倍.结论 受教育程度低、多种并发症、高血压3级是高血压急性发作的主要危险因素.社区慢性病管理应该强化高血压急性发作的因素识别和干预力度.     

髋臼前后柱拉力螺钉结合重建钢板固定治疗髋臼横断骨折

目的回顾分析髋臼前后柱螺钉结合重建钢板固定治疗髋臼横断骨折的疗效。方法本组患者共36例,采用Kochher-Langenback入路14例,髂腹股沟入路12例,扩展型髂股入路6例,前后联合入路4例。本组病例中采用后路重建钢板结合前柱螺钉固定21例,前路重建钢板结合后柱螺钉固定15例。结果随访时间6~27个月,平均19.6个月。复位评估参照Matta标准,解剖复位22例（61.11%）;满意复位10例（27.78%）;复位不满意4例（11.11%）。关节功能按改良Merled Aubigne6分法和Epstein标准评定,优23例（63.89%）,良8例（22.22%）,可3例（8.33%）,差2例（5.56%）,优良率86.11%。异位骨化4例,按Brooker分级：Ⅰ-Ⅱ级3例,Ⅲ~Ⅳ级1例。深静脉栓塞2例,经非手术治疗而愈,坐骨神经医源性损伤1例,经治疗6月后恢复,股骨头坏死3例。结论髋臼前后柱螺钉固定结合钛板治疗髋臼横断骨折,创伤较少,固定坚强,治疗效果良好。     

瑞芬太尼抑制老年患者腹腔镜气腹循环反应半数有效浓度的观察

目的观察老年患者腹腔镜手术中抑制气腹时循环反应所需的瑞芬太尼半数有效浓度。方法前瞻性研究,选择2018年10月至2019年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的拟择期行腹腔镜结肠手术的患者25例,年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅱ级。所有患者靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度为3. 5μg/ml,意识消失后给予罗库溴铵0. 9 mg/kg,2 min后置入喉罩,于手术开始前血浆靶控输注瑞芬太尼,按序贯法确定瑞芬太尼浓度,若前1例患者气腹后5 min内平均动脉压(MAP)和(或)心率(HR)与气腹前相比升高 20%,则当前患者应用高一级浓度;若前1例患者气腹后5min内MAP和(或) HR与气腹前相比升高20%,则当前患者应用低一级浓度,相邻效应室靶浓度比为1. 2︰1。用序贯法计算能够抑制50%的老年患者腹腔镜气腹后血流动力学波动的瑞芬太尼靶控输注血浆半数有效浓度(EC50)。结果用序贯法计算得到的瑞芬太尼抑制老年患者腹腔镜气腹血流动力学反应的EC50为2. 67 ng/ml,其95%CI为2. 61～2. 72 ng/ml。结论与丙泊酚联合靶控输注时,瑞芬太尼血浆靶浓度为2. 67 ng/ml可以抑制50%老年患者腹腔镜气腹所引起的循环波动。