有晶状体眼后房型人工晶状体植入与FS-LASIK术后视觉质量分析

目的：比较有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入与FS-LASIK术治疗中高度近视术后的视觉质量。

方法：前瞻性研究。选取2018-06/12分别行ICL植入术和FS-LASIK术的近视患者58例116眼(ICL组)和48例96眼(FS-LASIK组)。分析比较两组患者手术前后屈光度、视力和视觉质量情况。

结果：术后3mo,ICL组患者球镜度数高于FS-LASIK组(0.19±0.22D vs 0.09±0.29D,P<0.05),但两组患者视力、柱镜度数和等效球镜度数无差异(均P>0.05); ICL组患者调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)和OV9%均明显优于FS-LASIK组,而SR较FS-LASIK组降低,且与术前相比,ICL组患者MTF cut off明显增高,SR、OSI值降低,FS-LASIK组患者SR值降低(均P<0.05)。

结论：ICL植入和FS-LASIK术均可有效改善患者视力和屈光度,对于中高度近视患者ICL植入术可提供相对较好的视觉质量。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗慢性肾衰竭临床观察

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效,探讨其作用机制。方法将90例CRF患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用常规治疗,在此基础上,治疗组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗4周。观察两组治疗前后肾功能[肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（Cys C）]、24 h尿蛋白定量（24 hUP）、纤维蛋白原（FIB）、丙种反应性蛋白（CRP）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）等变化。结果与对照组比较,治疗组Scr、BUN、Cys C、24 h UP、FIB、CRP、ET-1均降低,NO升高（P均〈0.05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能改善CRF患者的高黏滞血症、微炎症反应、微循环障碍,改善肾功能,延缓肾衰竭进展。     

p38 MAPK/AP-1信号通路在1，2-二氯乙烷中毒性脑水肿形成中对iNOS表达的上调作用

目的探究p38 MAPK/AP-1信号通路在小鼠1?2-二氯乙烷(1?2-DCE)中毒性脑水肿形成过程中对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的作用及其对脑水肿的影响。方法选取40只雌性昆明种小鼠随机分为对照组、染毒组、低剂量以及高剂量p38抑制剂组。染毒小鼠于染毒柜中1.2 mg/L 1?2-二氯乙烷染毒3.5 h/d,连续染毒3 d,低、高剂量抑制剂组小鼠于染毒前1 h腹腔注射200μl 3.75、15 mg/kg的p38 MAPK抑制剂(SB202190)。染毒结束次日取材,测定各组小鼠脑含水量及HE病理观察脑水肿,Western Blot检测各组小鼠脑组织中磷酸化p38、激活蛋白1(AP-1)两个亚基c-fos、c-jun的磷酸化形式表达水平以及iNOS的蛋白表达,Real-Time RT-PCR检测iNOS mRNA表达水平。结果单纯染毒组的小鼠出现抱爪现象,SB202190干预能够明显改善1?2-DCE中毒小鼠的抱爪症状。染毒组小鼠脑组织含水量与对照组小鼠相比明显增加,SB202190干预能够有效缓解小鼠出现脑水肿。单纯染毒组小鼠脑组织中p-p38蛋白、磷酸化c-jun和c-fos表达水平明显上调,iNOS蛋白和mRNA表达水平也显著增加,而SB202190能够显著降低iNOS、磷酸化c-jun和c-fos的表达水平。结论小鼠脑组织iNOS mRNA和蛋白表达水平在1?2-DCE中毒性脑水肿形成过程中显著上调。p38 MAPK/AP-1信号通路参与iNOS表达增多的调控过程。     

胎盘前置状态中期妊娠引产的护理体会

目的:探讨胎盘前置状态中期妊娠引产的临床护理效果及价值。方法:选取我院2010年4月至2013年2月收治的30例胎盘前置状态中期妊娠引产产妇为研究对象,回顾性分析其临床治疗及护理资料。结果:对所有患者经过精心护理干预,产后无大出血、感染等并发症发生,且患者对护理效果、服务态度、护理水平等比较满意。结论:对胎盘前置状态中期引产患者进行精心护理干预,在减少产后并发症、提高患者满意度、减少医疗纠纷上有着至关重要的作用,值得进一步推广。     

联合应用mTI-ASL和IVIM技术在鉴别高级别胶质瘤术后复发与假性进展中的应用价值

目的: 探讨应用多反转时间动脉自旋标记(multiple inversion time-pulsed arterial spin labeling,mTI-ASL)和体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)技术在脑胶质瘤术后复发与假性进展中的鉴别价值。方法: 选择2018年01月至2020年01月就诊于我院高级别胶质瘤术后放化疗后首次复查常规MR增强扫描出现异常强化的患者,行mTI-ASL及IVIM序列扫描,将获取图像数据资料进行相关后处理分析,分别手动勾画感兴趣区,测量术后异常强化区各项定量参数,即真性扩散系数(true diffusion coefficient,D)、假性扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D*)及灌注分数(perfusion fraction,f)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)和动脉通过时间(arterial transit time,ATT)。分别采用独立样本t检验比较两组感兴趣区相关参数值,从而评估mTI-ASL和IVIM技术在两者鉴别诊断中的价值。结果: (1)脑胶质瘤术后复发组CBF值(6.413±0.438)、ATT值(0.198±0.033),比假性进展组CBF值(4.654±0.372)、ATT值(0.165±0.208)高,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。(2)脑胶质瘤术后复发组D值(1.118±0.178),比假性进展组D值(1.380±0.236)低,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。(3)脑胶质瘤术后复发组D*值(17.126±4.274)、f值(0.269±0.095),比假性进展组D*值(12.755±3.974)、f值(0.169±0.052)高,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。结论:应用 mTI-ASL和IVIM技术有助于脑胶质瘤术后复发与假性进展的鉴别诊断。     

“被出诊”的医生

正案例背景A医院的副院长王源(化名)是知名的内科教授,工作30余年,临床经验丰富,凭借高水平的医疗质量及热情的服务态度,一直深受众多患者的喜爱。一天出诊时,一位就诊的患者和王源聊了起来:"王教授,您看,多亏了您,我这病比之前好了很多。     

利福平、异烟肼联合灌肠治疗细菌性痢疾疗效观察

目的评价利福平、异烟肼联合灌肠治疗细菌性痢疾疗效观察。方法选择符合中国实用儿科学诊断标准患儿50例,随机分为实验组25例及对照组25例,实验组在常规治疗基础上辅助利福平、异烟肼联合灌肠,对照组常规治疗。结果实验组与对照组在平均退热时间,大便成形时间及大便次数等方面均有显著差异（P〈0.01）。结论利福平、异烟肼联合灌肠治疗细菌性痢疾疗效观察治疗细菌性痢疾效果显著。     

三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌超声表现对比分析

目的:总结分析三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的超声表现特征。方法:选择2016年1月~2016年12月期间我院收治的78例乳腺癌患者为研究对象,术后经免疫组化染色分为TNBC(三阴乳腺癌)组35例、NTNBC(非三阴乳腺癌)组43例,观察两组超声表现特征。结果:TNBC组患者肿块钙化比例8.57%、肿块后方回声衰减比例14.29%明显低于NTNBC组,而形态规则比例54.29%、界限清晰比例62.86%、内部回声为低回声或混杂回声比例80.00%、肿块边缘毛刺比例80.00%、血流分级1~2级比例82.86%均明显高于NTNBC组,且组间差异具有统计学意义(P0.01)。结论:三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的超声表现特征存在明显差异,超声检查可对二者进行鉴别诊断。     

联合检测ADA、CA125和CEA对结核性与恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、糖类抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)对结核性与恶性积液的鉴别诊断价值.方法 采用酶连续监测法和化学发光免疫分析法检测82例结核性积液及56例恶性胸腔积液中ADA、CA125和CEA的水平,并对检测结果进行综合分析.结果 结核性胸腔积液中平均ADA含量明显高于恶性胸腔积液,而CEA和CA125平均水平明显低于恶性胸腔积液(P＜O.05).以ADA＞40U/L为临界值,对结核性积液的敏感性、特异性和准确性分别为82.8％,80.4％和81.7％.以CA125＞35U/ml和CEA＞5μg/L为临界值,对恶性积液诊断的敏感性分别为82.6％和71.7％,特异性分别为58.8％和82.8％,准确性分别为65.4％和76.0％;联合检测CA125和CEA诊断恶性胸腔积液的敏感性和准确性分别为93.5％和81.7％,显著高于单一检测项目(P＜O.05).结论 联合检测胸腔积液中ADA、CEA和CA125对早期鉴别诊断结核性与恶性胸水的有重要参考价值.