尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗Her-2阴性局部晚期胃癌疗效观察

摘 要：［目的］ 研究Her-2阴性局部晚期胃癌患者应用尼妥珠单抗联合单药卡培他滨方案同步放疗的疗效及不良反应。［方法］ 选取58例Her-2阴性局部晚期胃癌患者,其中25例为尼妥珠单抗组,应用尼妥珠单抗（100mg/次,放疗第1、8、15、22、29d,放疗前静脉滴注）联合单药卡培他滨（625～825mg/m2,口服,每日2次,共5周）化疗,同步行三维适形放疗(45～50Gy/25次);33例为放化疗组,单纯应用单药卡培他滨方案同步三维适形放疗,放化疗剂量同尼妥珠单抗组。对患者进行随访,分析其疗效及不良反应。［结果］ 尼妥珠单抗组与放化疗组部分缓解率分别为68.00%和39.39%(P<0.05)。尼妥珠单抗组患者梗阻、疼痛缓解率分别为77.78%(14/18)、85.00%(17/20)。放化疗组患者梗阻、疼痛缓解率分别为42.86%(12/28)、56.00%(14/25)。二组间差异均有统计学意义(P<0.05)。尼妥珠单抗组发生血液学不良反应为80.00%,胃肠道不良反应为96.00%,手足综合征为68.00%;放化疗组则分别为81.82%、93.94%、60.61%,二组间差异均无统计学意义（P>0.05）。［结论］ 尼妥珠单抗联合单药卡培他滨方案同步放疗治疗Her-2阴性局部晚期胃癌患者,可以提高局部缓解率,提高生活质量,并未增加不良反应。     

SIRT3 HIF-1α FAP和HGF在不同临床分期胃癌组织中的表达及意义

【摘要】 目的 探讨去乙酰化酶3（SIRT3）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、成纤维细胞活化蛋白（FAP）和肝细胞生长因子（HGF）在不同临床分期胃癌组织中的表达及意义。方法 选取2017年6月~2018年12月秦皇岛市第一医院收治的胃癌患者83例,取患者原发肿瘤组织为癌组织标本,同时选取相对应的癌旁正常组织标本为对照,采用免疫组化法检测癌组织和癌旁正常组织中SIRT3、HIF-1α、FAP和HGF的表达水平,分析SIRT3、HIF-1α、FAP和HGF表达与胃癌临床分期的关系及在胃癌组织中表达的相关性。结果 SIRT3在胃癌组织中的阳性表达率低于癌旁组织（P＜0.05）,HIF-1α和HGF在胃癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织（P＜0.05）,FAP在胃癌组织中的阳性表达率为51-81%,在癌旁组织中不表达（P＜0.05）;SIRT3、HIF-1α、FAP和HGF在胃癌组织中的表达与胃癌TNM分期显著相关（P＜0.05）;胃癌组织中SIRT3与HIF-1α、FAP、HGF的表达呈负相关（P＜0.05）;HIF-1α与FAP、HGF的表达呈正相关（P＜0.05）;FAP与HGF的表达呈正相关（P＜0.05）。结论 SIRT3、HIF-1α、FAP和HGF的表达水平与胃癌的TNM分期存在相关性,它们可能共同参与了胃癌的发生发展,SIRT3的表达可能起到负向调控HIF-1α、FAP和HGF的作用。     

倾向性评分匹配分析口咽癌PD-L1的表达与HPV感染及预后的相关性研究

目的探讨口咽鳞癌中程序性细胞死亡配体1(PD-L1)与HPV感染状态及患者预后的相关性。方法采用倾向性评分匹配,纳入HPV阳性及HPV阴性口咽癌各50例,对患者进行长期随访,通过免疫荧光检测PD-L1的表达,分析其与HPV感染状态及临床预后的相关性。结果 HPV阳性组及HPV阴性组5年总生存率分别为66%和40%(P=0.003),5年疾病特异性生存率分别为73%和44%(P=0.001)。PD-L1表达率在HPV阳性组较HPV阴性组明显升高(70%vs 42%,P=0.005)。PD-L1与除年龄(P=0.020)外的其他临床病理特征无明显相关性,PDL1阳性为口咽癌独立良好预后因素(DSS,P<0.001;OS,P<0.001)。进一步预后分析提示HPV+/PD-L1+患者较HPV+/PD-L1-者(DSS,P<0.001;OS,P=0.004),HPV-/PD-L1+者(DSS,P=0.010;OS,P=0.047)以及HPV-/PD-L1-者(DSS,P<0.001;OS,P<0.001)具有显著的预后优势。结论 HPV阳性口咽癌患者预后较好,PD-L1在HPV阳性口咽癌中的表达升高,PD-L1阳性可能与HPV阳性口咽癌患者较好的临床预后相关。     

凯美纳联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的近期疗效

目的：探讨凯美纳联合全脑放疗治疗肺腺脑转移患者的疗效。方法：回顾性分析2013年5月至2016年5月收治的肺癌脑转移患者67例，所有患者均经病理或细胞学确诊。36例患者采用单独全脑放疗为对照组，31例患者采用凯美纳联合全脑放疗为观察组，对比疗效。结果：治疗1个月后，观察组DCR和RR为93.5%和67.7%，明显高于对照组72.2%和38.9%。结论：凯美纳联合全脑放疗治疗肺癌脑转移具有较好的临床疗效，值得推广应用。     

替加色罗对肝病性消化不良和功能性消化不良患者胃排空的影响

由肝脏功能不全所引起的消化道的运动、吸收、分泌、屏障、血液循环等方面的功能障碍，称之为肝性胃肠功能不全，很多肝病患者常常以消化不良为首发症状来就诊；而符合RomeⅢ诊断标准的功能性消化不良临床上更是常见。多数消化不良患者有消化期和消化间期运动功能障碍，胃排空功能是评价消化期功能的主要指标。本试验主要观察替加色罗对肝病性和功能性消化不良患者胃排空的影响以及临床疗效。     

质子泵抑制剂对糜烂性食管炎抑酸效应的影响

胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。其中包括非糜烂性反流病占60％～70％，糜烂性食管炎占20％～30％，Barrett食管占6％～10％。质子泵抑制剂已成为目前胃食管反流病公认和首选的抑酸药物。     

经颅多普勒超声在颈椎病中的应用

我们应用经颅多普勒超声(TCD)检测了临床诊断为颈椎病患者106例,现报告如下。 本组患者均为颈椎病门诊及住院患者106例,男67例,女39例,年龄21～76岁,平均53.40岁。临床主要以肢体麻木为主者63例,以头晕为主者43例。除外高血压病、心脏病及脑梗塞患者。全部患者均拍颈椎片,颈椎示不同程度的骨质增生或有颈椎曲度的改变。     

局部晚期直肠癌同步放化疗前后血浆D-二聚体和高密度脂蛋白对疗效评价的意义

目的分析同步放化疗前后局部晚期直肠癌患者血浆D-二聚体和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化在疗效评价中的意义。方法采用胶乳增强免疫比浊法和直接法测定106例局部晚期直肠癌患者同步放化疗前后血浆D-二聚体和HDL-C水平的变化,并与96例健康体检者做对照。结果与健康体检者相比,局部晚期直肠癌患者的血浆D-二聚体水平明显升高(P0.01),HDL-C水平明显降低(P0.01)。同步放化疗后有效组D-二聚体水平明显降低(P0.01),HDL-C水平明显升高(P0.01),差异有统计学意义。同步放化疗后无效组血浆D-二聚体水平明显升高(P0.05),HDL-C水平明显降低(P0.01)。结论局部晚期直肠癌患者同步放化疗前后血浆D-二聚体和高密度脂蛋白的水平变化可为疗效评价提供依据。     

右心室双腔畸形的图像所见

右心室双腔畸形是由于肥厚的异常肌束发生狭窄,使右心室分为三尖瓣侧高压区和肺动脉侧低压区的一种先天性疾病。既往报道病例以超声心动及心导管检查为主,MRI报道极少。作者报道1例,男性44岁,主诉:劳累时呼吸困难一月余,第2～3肋间、胸骨左缘闻及收缩期杂音,向颈部传导。胸部X线上心胸比60％,心尖部饱满而突出,心尖部轻度隆起,肺野无显著变化。超声心动显示比较困难,右室蟹肥厚,腔内结构不清。经食管心动超声见左房的左外侧显示管腔结构,疑为左上腔静脉残留,同时可见右心室内狭窄性病变和高度扩张的右心室流出道。CT显示两侧上腔静脉,但与之相连的左头臂静脉未显示。左侧上腔静脉经过主动脉弓前方下行,与心腔     

846例下颌第三磨牙水平阻生牙X光牙片分析及临床意义

1　材料来源1 990年以来 ,我院口腔外科在门诊病例中随机收集下颌第三磨牙水平阻生的Ｘ光牙片共 846例。2　拟定标准及读片结果2 .1　标准(1 )阻生牙长轴与邻牙长轴基本垂直 ,上下偏移角度≤ 1 5°,其中阻生牙长轴线低于邻牙外形高点线 ,称为低位阻生 ,承受阻力大 ;反之称为高位阻生 ,承受阻力小。(2 )阻生牙与邻牙间间隙 ,指阻生牙牙合面与邻牙远中面接触的紧密程度。没有接触 ,间隙 >0 ;相接触 ,间隙 =0 ;部分重叠 ,间隙 <0。(3 )牙槽骨吸收情况 ,是以邻牙远中牙槽骨吸收情况为标准来讨论的。(4 )根部解剖 :分为融合型根及分叉型根两类。(…