糖尿病2型患者眼表改变的临床特点

我们归纳、分析、整理近年来的文献资料,简述2型糖尿病患者眼表改变的临床特点,为临床诊断和治疗糖尿病性眼表病变提供理论上的依据。     

简化四步法低温保存人尸角膜的超微结构观察

为进一步评价简化四步法液氮低温保存角膜的效果，对保存10～12个月的5只人尸角膜的内皮细胞和基质层做了透射电镜观察．结果发现．5只角膜的超微结构改变基本一致：内皮细胞边界清晰；胞浆内细胞器丰富．有空泡形成；线粒体肿胀，嵴排列紊乱，核膜完整。胶原纤维基本相互平行．大小一致．间隔相等，纤维间可见弥漫的空隙扩大和密度减低区；纤维细胞边界完整，胞浆密度增高，细胞器可见，细胞核未见。上述结果表明，简化四步法贮存角膜的技术是可行的．     

深低温保存角膜穿透性移植治疗角膜溃疡穿孔

为观察深低温保存角膜行穿透性移植治疗角膜溃疡穿孔的效果，应用深低温保存的人尸角膜行穿透性移植治疗角膜溃疡穿孔３５例（３５眼）。经６～２３个月的随访，３４眼的角膜穿孔均被修复，并控制了感染。２０眼术后植片保持透明，９眼半透明，５眼混浊，１眼单疱性角膜炎复发再次穿孔后失明；２９眼视力有不同程度改善。重症虹膜炎（１７．１％）、排斥反应（１７．１％）和继发青光眼（１４．３％）是主要术后合并症和植片失败原因。结果表明，深低温保存角膜穿透性移植是治疗角膜溃疡穿孔的有效方法。     

深板层角膜移植手术经验探讨

目的为提高手术成功率,探讨深板层角膜移植术的适应证及手术技巧。方法对内皮功能正常的角膜基质病变患者行深板层角膜移植术28只眼,术中采用角膜基质层间注入生理盐水或2%甲基纤维素分离方法,观察术中并发症、术后角膜透明度及术后视力提高等指标。结果19只眼术中未发生后弹力层穿孔,术后植片透明。术中发生后弹力层微或小穿孔9只眼,未行任何处理,其中有3只眼术后出现角膜植片轻度水肿、角膜层间有少量积液,经加压包扎及口服醋氮酰胺,积液在2周内逐渐吸收;另外6只眼术后前房形成良好,植片透明,无角膜层间积液。术后1年随访,28只眼中22只眼植片透明,6只眼角膜半透明。1只眼角膜被铁水烧伤后遗血管翳性混浊患者于术后8个月发生上皮型排斥反应,经药物治疗角膜逐渐恢复透明,无新生血管长入。15只眼最佳矫正视力达0.3～0.6,7只眼达0.1～0.3（含0.3）,6只眼达0.05～0.1。结论目前临床上相当部分用穿透性角膜移植治疗的内皮功能正常的角膜基质病变将可以被深板层角膜移植取代。只要掌握好手术适应证,提高手术操作技术,减少术中并发症及加强术后管理,可提高手术成功率。     

病灶切除联合冷冻及羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床研究

目的 探讨应用病灶切除联合冷冻及羊膜移植的方法治疗蚕蚀性角膜溃疡的有效性和安全性.方法 选择2005年1月至2007年5月的蚕蚀性角膜溃疡患者,共12例(14只眼),病程为15 d至2年(平均3.5月).所有患者均行病灶切除联合冷冻及羊膜移植术,术后随访5～24个月,裂隙灯显微镜观察角膜溃疡愈合及羊膜组织转归,荧光素钠染色观察角膜上皮的愈合情况.同时观察并发症及复发情况.结果 眼部疼痛、畏光、流泪等刺激症状明显缓解,表层羊膜于3～7 d开始脱落或自溶吸收,内层羊膜与角膜组织牢固愈合.角膜溃疡在1～3周修复,角膜融解得到控制,角膜厚度增加.14只眼中首次手术9只眼治愈,3只眼好转,治愈及好转率为85.71%,无并发症发生.结论 病灶切除联合冷冻及羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡是有效、安全的.     

丹参注射液联合甘利欣治疗慢性病毒性乙型肝炎83例体会

目的:观察丹参注射液联合甘利欣注射液对慢性乙型肝炎的疗效。方法:将163例慢性乙型肝炎患者分为治疗组83例,给予丹参注射液20m l、甘利欣150mg,各加入5%葡萄糖液250m l,静脉滴注,1次/d;对照组80例,给予甘利欣150mg加入5%葡萄糖液250m l,静脉滴注,1次/d。均30d 1个疗程,连续2~3个疗程。结果:治疗组临床症状、体征、肝功能恢复时间及平均治疗时间均明显短于对照组(P<0.05或P<0.01)。总有效率显著提高,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(χ2=4.58,P<0.05)。结论:丹参注射液与甘利欣注射液联合应用具有保肝降酶及抗肝纤维化作用,可明显提高治疗慢性乙型肝炎的疗效及预后。     

治疗性接触镜在表浅真菌性角膜溃疡术后的应用观察

目的观察表浅真菌性角膜溃疡行病灶切除联合冷凝及羊膜覆盖手术,术后辅助应用治疗性角膜接触镜的临床效果。方法 2012年5月—2013年1月在我院确诊的表浅真菌性角膜溃疡患者93例(93眼),均采用角膜病灶切除联合冷凝及羊膜覆盖术,术后将其按随机数字表法分为(1)戴镜组(48眼),给予配戴角膜接触镜;(2)对照组(45眼),不配戴角膜接触镜。戴镜时间1~3个月。角膜接触镜每21 d更换1次。术后随访时间2~6个月。结果戴镜组临床总有效率为87.50%显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。戴镜组角膜溃疡治愈时间为(16±2)d,显著低于对照组的(24±3)d(P<0.01)。结论表浅真菌性角膜溃疡患者术后连续配戴软性角膜接触镜可以改善临床症状,促进角膜溃疡愈合,提高临床疗效。     

加压锁定接骨板在治疗小腿下端骨折中的应用

目的：探讨加压锁定接骨板在治疗小腿下端骨折中的应用。方法：选取2011年1月-2012年1月笔者所在医院收治的小腿下端骨折患者共60例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用加压锁定接骨板治疗,而对照组采用交锁髓内钉治疗。结果：两组患者的骨折愈合优良率比较差异具有统计学意义（100．O％VS86．67％,P〈0．05）;两组患者的踝关节优良率比较差异具有统计学意义（96．67％VS76．67％,P〈0．05）。结论：微创接骨板固定术将加压锁定接骨板治疗为小腿下端骨折患者的高骨折愈合率提供了保证。     

个性化治疗角膜穿孔的临床观察

目的:探讨应用不同手术方法治疗角膜穿孔的适应证及疗效。方法:采用非随机回顾性系列病例研究,选择2005-10/2007-08在沈阳军区总医院住院的20例20眼角膜穿孔患者,分别选择穿透性角膜移植术(6例,30%)、眼前节重建术(4例,20%)、板层角膜移植术(6例,30%)、羊膜移植术(4例,20%),术后随访6～30mo,观察患者穿孔愈合情况、术后视力、角膜植片透明度及并发症。结果:所有病例均在手术后封闭穿孔。术后增视者有16眼,手术增视率为80%;穿透性角膜移植者植片7例透明,1例半透明,1例混浊。眼前节重建术植片半透明或混浊(Ⅱ期行新鲜角膜移植)。板层角膜移植术3例透明,3例混浊。并发症:虹膜粘连4例;继发性青光眼3例;排斥反应2例;原病复发1例;双前房1例。结论:根据角膜穿孔的原因、位置、大小等综合因素,对角膜穿孔患者灵活选用不同手术方法,能够达到保存眼球完整性、增进视力的要求。