肛门反射与球海绵体反射的数量化测定

目的 :探讨对肛门反射和球海绵体反射进行数量化测量的检查方法。方法 :被检查者肛管内放置水囊 ,与生理压力测试仪联通 ,测量上述反射时肛管收缩对水囊产生的压力 ,即为反射强度。对 2 0名正常人及 2 0名脊柱脊髓损伤患者测量。结果 :正常人肛门反射强度为 8 0 2± 3 2 3mmHg ,球海绵体反射强度为 2 6 17± 8 6 6mmHg。脊柱脊髓损伤患者两反射均可能减弱或消失 ,脊髓功能恢复时反射强度亦渐恢复。结论 :此方法检查上述反射敏感、准确 ,能数量化表现反射强度。     

超声引导下髂腰肌平面阻滞与髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换围术期镇痛效果的比较

目的 比较超声引导下髂腰肌平面阻滞与髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换围术期镇痛效果。方法 选择择期行单侧髋关节置换术患者50例,男28例,女22例,年龄18～95岁,BMI 17～35 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：髂腰肌平面阻滞组(Ⅰ组)和髂筋膜间隙阻滞组(S组),每组25例。Ⅰ组在髂股韧带和髂腰肌之间注射0.3%罗哌卡因10 ml, S组在腹股沟韧带上髂筋膜间隙注射0.3%罗哌卡因40 ml。术后采用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛,VAS疼痛评分≥4分时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg补救镇痛。记录神经阻滞操作时间、起效时间。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和舒芬太尼追加次数、术后2、6、8、12和24 h静息和活动(抬髋15°)时VAS疼痛评分、术后24 h镇痛泵有效按压次数和总按压次数、术后24 h舒芬太尼用量和补救镇痛情况。记录术后恶心呕吐、谵妄、感染、局麻药中毒和股四头肌无力发生情况。结果 与S组比较,Ⅰ组神经阻滞操作时间和起效时间明显缩短,术中舒芬太尼追加率、术后8 h活动时VAS疼痛评分、术后股四头肌无力发生率明显降低(P<0....     

低热高压法制作PLGA支架的降解及生物力学研究

目的 研究低热高压法制作的聚丙交酯-乙交酯(PLGA)支架在体外降解后生物力学和固有粘滞系数等的变化。方法 将空隙率为90．O％和92．5％的PLGA在37℃生理盐水中降解观察8周，每周进行体积、质量丢失、粘滞系数衰减和抗压强度测试，同时观察降解液酸度变化。结果 两组支架的质量丢失差异显著，各组粘滞系数在第1周后逐渐衰减，至第6周时衰减一半。支架抗压强度自第4周起减至原来的1／2，外形在4-8周观察期间发生显著坍塌。降解液中的pH值在整个过程中保持在6．O-6．5之间。在前4周90．O％组比92，5％组pH值低，其后没有差别。结论 低热高压法制作的PLGA支架生物力学性能是稳定的，半衰期为6周。适于在组织工程实验中应用。     

供受者围手术期应用乌司他丁对移植肾功能保护机制的探讨

目的 研究活体肾移植供受者围手术期应用乌司他丁(ulinastatin,UTI)对受者肾功能的影响,探讨其肾功能保护机制. 方法 将40对全身麻醉下活体肾移植供、受者按随机数字表法分为两组(每组20对):UTI组(U组)和对照组(C组).U组供者于阻断肾动脉前1h静脉泵注UTI5 000 U/kg(稀释至50 ml,输注时间20 min),受者于吻合肾血管开放后即刻泵注UTI 5 000 U/kg(稀释至50 ml,输注时间20min);C组供、受者以同U组相同方案泵注等量生理盐水.两组受者在麻醉诱导前(T1)、吻合血管开放前15 min(T2)、吻合血管开放即刻(T3)、手术结束时(T4)、术后6 h(T5)、术后24 h(T6)时的血浆血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)、前列环素I2(prostacyclin I2,PGI2)浓度[采用ELISA法检测T1～T6时待测血样中血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-ketone-prostaglandin F1α,6-keto-PGF1α)浓度(TXA2和PGI2在血浆中极不稳定,但通过测量两者的稳定代谢产物TXB2、6-keto-PGF1α可间接了解TXA2和PGI2的生成情况)及TXA2/PGI2比值和T11T6、术后48 h(T7)时的血肌酐(serum creatinine,Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)浓度及尿量. 结果 与T11比较,两组受者T2～T6时血浆TXB2浓度均明显升高(P＜0.05),T4时达到峰值,之后降低,T6时仍高于术前水平;T2～T6时血浆6-keto-PGF1α浓度均升高(P＜0.05),T3时达到峰值,之后降低,T6时升高虽有统计学意义(P＜0.05),但基本恢复至术前水平;T2～T6两组TXB2/6-keto-PGF1α均明显升高(P＜0.05);T6～T2时Scr及CysC水平明显降低(P＜0.05),尿量明显增多(P＜0.05).与C组比较,U组T2～T6时血浆TXB22度明显降低(P＜0.05);T4～T5时血浆6-keto-PGF1α浓度降低幅度明显下降(P＜0.05);T2～T6时TXB2/6-keto-PGF1α明显降低(P＜0.05);T6～～7时Scr、CysC水平明显降低(P＜0.05);T6～～7时虽尿量增多,但差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 UTI对TXA2/PGI2比例失衡有一定的调节作用,可通过此机制改善移植肾的血流灌注,对缺血//灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)导致的移植肾功能受损有一定保护作用.     

右美托咪定预处理减少依托咪酯所致肌阵挛的临床观察

依托咪酯是一种临床常用的短效、非巴比妥类静脉麻醉药,起效迅速,对呼吸循环的影响小,广泛用于全身麻醉诱导中,特别适用于心血管系统不稳定的患者,其常见的不良反应包括注射痛、静脉炎、溶血和肌阵挛。乳剂依托咪酯     

跟骨外侧直切口解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

[目的]通过对跟骨外侧直切口治疗跟骨关节内骨折的疗效观察,探讨该手术方法的优势.[方法]1999年1月-2008年5月,对70例87足跟骨关节内骨折行手术治疗,采用跟骨外侧直切口,切口位于足背与足底皮肤移行部上方1 cm处,向前达跟骨前部近跟骰关节,向后达跟骨结节前方,腓肠外侧皮神经及腓骨长短肌腱被保护于近端皮瓣中并牵开,沿骨膜向上锐性剥离显露距下关节外侧,观察骨折情况及Gissane角的改变.将骨折复位,恢复距下关节解剖形态及足弓,克氏针临时固定,选择合适的可塑性跟骨解剖钛钢板自切口内置入并调整,C型臂X线机下观察位置良好,分别用松质骨螺钉经过跟骨板钉孔将跟骨距下关节后外侧骨折块与跟骨载距突、跟骨粗隆部及跟骨前部固定,骨缺损部植入自体或异体骨填充.[结果]70例87足全部获得随访,随访时间8～24个月,术后并发症发生率12.6%.根据Maryland足部评分标准,优良率86.2%.[结论]该手术创伤小,血运破坏少,术后并发症发生率低,是治疗跟骨骨折的一种有效方法.     

螺旋CT三维重建成人髋关节周围血管的初步研究

目的：探讨螺旋CT应用于正常人体髋关节周围血管研究的可行性，观察重建髋关节周围血管一般形态及分布规律。方法：16例正常受试者经肘正中静脉注射造影剂后，使用16排多层螺旋CT进行盆腔扫描，图像采集后经表面显示法（shaded surface display，SSD）、容积法（volume rendering，VR）和最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）技术重建髋关节周围动、静脉，鉴别显影血管及各血管分（属）支。结果：16例均可显示出3-4级血管，平均30s可以清晰的显示动脉系统，90～130s之间为动、静共同显示，并且在130s时静脉系统显影最为清晰，而230S后由于组织强化作用显著增强，静脉边缘显示不够清晰。结论：多排螺旋CT可以作为正常人体髋关节周围血管解剖学研究的手段，随着软件的升级可以更加清晰、准确地分离动静脉，对于今后临床髋关节疾病的研究及教学具有重要意义。     

美格生物磁治疗软组织损伤96例

急慢性软组织损伤是临床常见病，寻求一种简单方便的治疗手段是非常重要的。这种手段必须有效而且患者容易接受、痛苦小，能帮助其早日恢复生理功能。采用美格生物磁宝对门诊就诊的肩周炎、网球肘和急性软组织损伤患者进行治疗并进行观察。１对象与方法１．１对象全组９６例，男６２例、女３４例；１８～４０岁者６７例、大于４０岁者２９例；病程１d～１１年，肩周炎２５例（男８例、女１７例），平均年龄４７岁；网球肘３６例（男２６例、女１０例），平均年龄３８岁；急性软组织损伤３５例（男２８例、女７例），平均年龄２９岁。１．２…     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的体会

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法收治老年股骨粗隆间骨折50例,均行闭合复位PFNA内固定治疗。结果随访3~36个月,骨折均顺利愈合,无严重并发症。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术操作简单,创伤小、对骨折端干扰小、固定强度高等优点。     

大剂量正性肌力药成功抢救长时间昏迷患者一例

临床资料患者,女,65岁,体重70始。因“二尖瓣置换术后7年,心慌4个月”入院。查体：双肺呼吸音粗,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音;心电图示：心房纤颤;心脏彩色超声心动图提示：二尖瓣位人工机械瓣置换术后,左心房、左心耳血栓,肺动脉高压（轻度）。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣置换术后再狭窄,左心房血栓、肺动脉高压,心房纤颤。拟行二尖瓣置换、左心房、左心耳血栓清除术。患者人手术室后,突然癫痫样发作。立即给予面罩吸氧,接通监护,开放静脉通路。