国医大师王晞星分期论治慢性萎缩性胃炎伴肠化生经验探讨

慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis, CAG)伴肠腺化生(Intestinal metaplasia, IM)作为临床常见消化系统疾病,被列为癌前状态,引起广泛关注。中医药在逆转肠化生方面优势明显,国医大师王晞星教授在长期临床中总结经验,分期施治,中西医结合,早期宜调和寒热,中期重在疏肝和胃,后期补气活血,结合多因素辨证分析,坚守抗癌解毒,保护胃黏膜,逆转肠化生,临床疗效显著。     

喉罩与气管插管在患儿全身麻醉气道管理中的安全性Meta分析

目的采用Meta分析比较喉罩与气管插管在患儿全身麻醉气道管理中的安全性及有效性。方法计算机检索Cochrane、Pubmed、Web of Science、Embase、万方和中国知网等数据库,检索时间从建库到2019年7月,纳入比较喉罩与气管插管在患儿全身麻醉气道管理中应用的临床随机对照试验(RCT)。由两位研究员按照纳入与排除标准选择试验、提取资料,并根据Cochrane系统手册提供的质量评价标准评价纳入研究质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。主要结局指标包括术后喉痉挛及咽喉疼痛的发生率,次要结局指标包括术后咳嗽、声嘶的发生率、MAP和HR的波动等。结果最终纳入35项RCT,共3 010例患儿,其中喉罩组1 502例,气管插管组1 508例。Meta分析结果显示:与气管插管组比较,喉罩组术后喉痉挛(RR=0.36,95%CI 0.24～0.54,P0.001)、咽喉疼痛(RR=0.32,95%CI 0.25～0.42,P0.001)的发生率明显降低;喉罩组支气管痉挛、术后咳嗽、低氧血症及术后声嘶的发生率明显降低(P0.005);喉罩组麻醉诱导期间MAP和HR的波动明显较小(P0.001)。两组术后黏膜损伤、恶心呕吐、反流误吸、胃肠胀气及一次置入成功率差异无统计学意义。结论患儿全身麻醉时选择喉罩可以有效降低喉痉挛和咽喉疼痛,且对患儿的血压、心率影响较小。     

褪黑素在γ射线诱导的小鼠放射性肠损伤中对肠道菌群的影响

目的探讨褪黑素在γ射线诱导的小鼠放射性肠损伤中对肠道菌群的影响。方法采用简单随机分组法将C57BL/6J雄性小鼠分为3组, 即对照组(不给予任何处理)、照射组(以13 Gy剂量对小鼠进行腹部照射)和褪黑素+照射组(对小鼠实施褪黑素给药, 连续5 d, 然后以13 Gy剂量进行腹部照射), 每组5只, 共15只。照射后3 d收集小鼠粪便, 进行16S rDNA扩增子测序, 分析小鼠肠道菌群的变化, 应用Uparse软件进行操作分类单元聚类和物种注释, 应用Qiime微生物组分析平台进行样品复杂度分析和多样品比较分析。结果巴斯德菌属、分节丝状菌属和拟杆菌属是褪黑素+照射组小鼠肠道中丰度最大的菌群。与对照组相比, 褪黑素+照射组小鼠肠道菌群的丰度和多样性均下降(均P<0.01), 群落结构增加(P<0.001)。由门至种的不同分类级别的变形菌门/纲、肠杆菌目/科、巴斯德菌目/科/属/种和梭状芽孢杆菌纲/目是褪黑素+照射组小鼠肠道菌群组间丰度最大的菌群。在构建小鼠肠道菌群优势菌属共发生网络中, 确定了变形菌门、放线菌门、拟杆菌门和厚壁菌门这四大门类下占互作主导地位的菌属以及它们之间...     

四逆汤对阳虚型脓毒症患者心脏功能及血流动力学的影响

目的探讨四逆汤对阳虚型脓毒症患者心功能、血流动力学的影响。方法抽取苏州大学附属常熟医院急重症医学科2019年1月至2021年12月收治的阳虚型脓毒症患者60例, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组30例。两组均行常规治疗, 并行脉搏轮廓分析连续心排量监测(PICCO), 在此基础上观察组给予四逆汤治疗。记录患者开始治疗时及治疗后6、24、48、72 h的血流动力学、心功能及组织灌注参数;记录患者治疗过程中并发症发生情况, 住ICU时间、ICU费用, 住院总时间、治疗费用及28 d病死率。结果与对照组比较, 观察组治疗后24 h时每搏输出量, 6、24、48、72 h时全心射血分数, 6、24、48 h时心功能指数, 48 h时左心室收缩力指数升高, 差异有统计学意义(P<0.05);6、24 h时动脉血乳酸及每搏量变异降低, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6、24 h, 观察组乳酸清除率升高, 差异有统计学意义(P<0.05);治疗72 h时, 观察组序贯性器官功能衰竭评分下降, 差异有统计学意义(P<0.001)。结论四逆汤协同治疗阳虚型脓毒症...     

EDTA-K3抗凝剂血常规管采血发生血小板凝集现象

2005年6月我院收治1例阵发性房颤患者,采用含有EDKA-K3的真空采血管抽血检验血常规,连续两次采血结果均显示血小板减少,查体时出现原因不明血小板减少.经骨髓穿刺结果确诊为非真性血小板减少症,诊断为抗凝剂相关性血小板减少症.采用PT A采血管采血却显示血小板正常,二次采血检验结果证明,含EDTA-K3抗凝剂的血常规管有血小板凝集现象,该患者血小板减少并非护士采血操作不当所致检验值不准确.以后每次采血均改为含0.109M枸橼酸钠的PT A真空采血管后,此患者未再出现由于抗凝剂引起的血小板聚集而导致的假性血小板减少.     

不同流派头皮针治疗卒中后遗症的临床研究概况

卒中是临床上常见的脑血管疾病，其具有发病率高、致残率高、复发率高等特点。随着现代诊疗技术的进步，卒中造成的死亡率有所下降，但仍不可避免造成偏瘫、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、情绪障碍、睡眠障碍、平衡与协调功能障碍等后遗症。头皮针是一种新型针灸疗法，目前流派众多，在治疗卒中后遗症方面均有很好疗效。本文旨在归纳总结不同流派头皮针治疗卒中后遗症的研究情况，以期为卒中后遗症的临床治疗选择提供客观依据。     

Angptl2 YKL-40和SII水平与高血压合并不稳定型心绞痛患者相关性研究

目的:探讨血管紧张素样蛋白2(Angptl2)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)和全身免疫炎症指数(SII)水平在原发性高血压(EH)合并不稳定型心绞痛(UA)诊断中的联合应用价值，并分析其与冠状动脉病变程度的相关性。方法:收集2020年12月至2021年12月在承德医学院附属医院以EH收治入院的161例患者的临床资料。其中，根据是否合并UA分为EH组(n=76)、EH+UA组(n=85)。分别测定两组患者的血清Angptl2、YKL-40水平，根据相应公式计算得出SII水平。比较各组的一般资料以及Angptl2、YKL-40和SII水平的差异，采用多因素Logistic回归分析EH+UA的独立影响因素，Spearman秩相关分析Angptl2、YKL-40和SII水平与冠状动脉病变程度的相关性，受试者工作特征(ROC)曲线分析Angptl2、YKL-40和SII水平预测EH+UA的敏感度和特异度。结果:EH+UA组低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(Neutrophil)、SII、Angptl2和YKL-40水平高于EH组...     

廊坊市人造板生产企业甲醛接触岗位职业健康风险评估

2021年7—11月对廊坊市6家人造板生产企业开展现场职业卫生调查、甲醛接触水平检测及职业健康风险评估。结果显示，人造板生产企业工作场所空气中甲醛浓度为0.13~1.27 mg/m3，部分场所甲醛浓度超标严重，职业病有害因素防护设施缺乏，劳动者自我防护意识差。企业应加强职业卫生管理，健全管理措施，保护劳动者健康。     

王晞星基于“先安未受邪之地”预防肾癌术后肺转移经验

肾癌是泌尿系统常见恶性肿瘤,多在确诊时伴有远处转移,其中以肺转移多见。王晞星教授循“先安未受邪之地”的中医“治未病”思想,认为肾癌肺转移病机主要是肾阳亏损、脾肾虚馁、痰浊为瘀、上循结肺,因此从温补肾阳、健脾固正、护肺散结等着手,在预防肾癌肺转移中临床疗效显著。     

糖化白蛋白、糖化白蛋白/糖化血红蛋白与2型糖尿病合并冠心病相关性的研究

目的 探讨T2DM合并冠心病(CAD)与糖化白蛋白(GA)、HbA₁c、GA/HbA₁c的相关性。方法 选取2018年1月至2021年12月于承德医学院附属医院内分泌科住院的T2DM患者596例，根据是否合并CAD分为单纯T2DM组(n=304)和T2DM合并CAD组(CAD,n=292)。比较两组一般资料、生化指标、GA、HbA₁c、GA/HbA₁c。Pearson相关分析GA/HbA₁c、GA与其他指标的相关性。Logistic回归分析T2DM合并CAD的影响因素。结果 CAD组男性比例、年龄、DM病程、吸烟史比例、CAD家族史比例、SBP、FPG、2 hPG、GA、GA/HbA₁c高于T2DM组(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示，GA与2 hPG、HbA₁c、GA/HbA₁c呈正相关(P<0.05)，与BMI呈负相关(P<0.05)。GA/HbA_1<...